基層兒童哮喘急性發(fā)作規(guī)范化救治能力考核一、選擇題1.診斷兒童哮喘，最核心的臨床特征是什么？[單選題]*發(fā)熱反復發(fā)作性和可逆性√白細胞升高咳嗽有痰2.咳嗽變異性哮喘（CVA）最典型的癥狀是？[單選題]*劇烈胸痛反復夜間慢性干咳√高熱伴喘息大量膿痰3.兒童哮喘急性發(fā)作的最常見觸發(fā)因素是什么？[單選題]*病毒感染√細菌感染過敏原暴露運動答案解析:病毒感染是兒童哮喘急性發(fā)作最常見的觸發(fā)因素，尤其是呼吸道合胞病毒和鼻病毒，根據(jù)最新GINA指南。4.哮喘急性發(fā)作時，基層最適宜、最客觀的評估工具是？[單選題]*胸部X光血氧飽和度監(jiān)測儀√血常規(guī)心電圖答案解析:無5.首選的一線支氣管擴張劑是什么？[單選題]*吸入短效β2激動劑(SABA)√口服茶堿吸入抗膽堿能藥物靜脈注射鎂劑答案解析:吸入短效β2激動劑(SABA)如沙丁胺醇是首選一線治療，能快速緩解支氣管痙攣，基于臨床證據(jù)和指南推薦。6.對于中度哮喘急性發(fā)作，推薦添加什么藥物？[單選題]*僅SABASABA+吸入糖皮質(zhì)激素SABA+全身糖皮質(zhì)激素√抗生素答案解析:中度發(fā)作時，除SABA外，應添加全身糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）以減輕炎癥反應，防止病情惡化。7.氧療的指征是什么？[單選題]*所有哮喘發(fā)作氧飽和度低于92%√僅當呼吸困難時不需要氧療答案解析:氧飽和度低于92%是氧療的明確指征，旨在維持正常氧合，避免低氧血癥并發(fā)癥。8.兒童哮喘急性發(fā)作，進行嚴重程度分級時，不屬于"三板斧"評估內(nèi)容的是？[單選題]*精神狀態(tài)心臟雜音√談話能力血氧飽和度答案解析:潑尼松推薦劑量為1-2mg/kg/天（最大60mg），口服3-5天，是標準治療方案。9.什么情況下需要立即轉診至上級醫(yī)院？[單選題]*輕度發(fā)作對初始治療無反應√氧飽和度正常無呼吸困難答案解析:對初始SABA治療無反應或癥狀惡化提示重癥，需立即轉診以避免呼吸衰竭風險。10.指導家長進行家庭急救時，使用SABA氣霧劑的正確原則是？[單選題]*一噴一呼吸√連續(xù)噴多次再呼吸噴藥后快速深呼吸僅在睡前使用11.哮喘行動計劃的核心組成部分是什么？[單選題]*僅藥物列表癥狀監(jiān)測和行動步驟√醫(yī)院地址無答案解析:行動計劃應包括癥狀識別、PEF監(jiān)測區(qū)、藥物調(diào)整和緊急步驟，以提高患者自我管理能力。12.家庭急救行動計劃中，"黃色區(qū)"（警告區(qū)）的標志不包括？[單選題]*日間癥狀增多夜間憋醒峰流速值在個人最佳值的80%以上√活動受限13.下列哪項是必須立即轉診的"紅色警報"指標？[單選題]*血氧飽和度92%血氧飽和度90%√能說短語雙肺哮鳴音響亮14.患兒出現(xiàn)下列哪種精神狀態(tài)變化時，應高度警惕為危重征象？[單選題]*煩躁不安嗜睡、意識模糊√輕微焦慮哭吵15.長期控制藥物的首選是什么？[單選題]*吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)√口服糖皮質(zhì)激素SABA抗生素答案解析:吸入糖皮質(zhì)激素是長期控制的首選，能有效減少炎癥和發(fā)作頻率，安全性高。16.長期管理哮喘，控制藥物（如ICS）的使用原則是？[單選題]*按需使用天天使用，長期規(guī)范√僅在咳嗽時使用癥狀好轉立即停藥17.使用pMDI（壓力定量氣霧劑）時，對于6歲以下兒童，必須配合什么裝置？[單選題]*鼻導管霧化器儲霧罐√直接吸入答案解析:儲霧罐可優(yōu)化藥物輸送，提高沉積率，尤其適合兒童，減少操作錯誤。18.哮喘急性發(fā)作時，不推薦常規(guī)使用什么？[單選題]*SABA氧療鎮(zhèn)靜劑√糖皮質(zhì)激素答案解析:鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸驅動，加重低氧，不推薦使用，應專注于支氣管擴張和抗炎治療。19.預防哮喘發(fā)作的綜合措施包括什么？[單選題]*避免觸發(fā)因素定期使用控制藥物疫苗接種所有以上√答案解析:綜合預防包括觸發(fā)因素避免、藥物控制、流感疫苗接種等，減少發(fā)作風險。20.GINA指南中哮喘控制的目標是什么？[單選題]*無日間癥狀無夜間憋醒無急救藥物使用所有以上√答案解析:控制目標涵蓋無日間/夜間癥狀、無急救需求、正?；顒拥?，確保全面管理。21.哮喘患兒急性發(fā)作時，哮鳴音響亮說明病情嚴重，哮鳴音減輕說明病情好轉。[單選題]*對錯√22.對于咳嗽變異性哮喘（CVA），長期吸入糖皮質(zhì)激素是核心治療方案。[單選題]*對√錯23.吸入糖皮質(zhì)激素在推薦劑量下全身副作用顯著。[單選題]*對錯√答案解析:吸入糖皮質(zhì)激素局部作用強，全身吸收少，在標準劑量下安全性高，副作用輕微。24.哮喘急性發(fā)作緩解后，無需隨訪評估。[單選題]*對錯√答案解析:發(fā)作后應隨訪評估控制水平、調(diào)整治療計劃，并教育患者預防復發(fā)。25.二手煙暴露是兒童哮喘發(fā)作的危險因素。[單選題]*對√錯答案解析:二手煙增加氣道炎癥和發(fā)作頻率，是重要可預防風險，需在管理中強調(diào)避免。案例1：5歲男孩，因"喘息、咳嗽3小時"來診。患兒精神稍煩躁，能說短語，不能成句。查體：呼吸頻率40次/分，雙肺可聞及彌漫性哮鳴音，心率130次/分。血氧飽和度91%。26.該患兒的嚴重程度分級是？[單選題]*輕度發(fā)作中度發(fā)作重度發(fā)作√危重發(fā)作27.對該患兒最恰當?shù)奶幚硎?？[單選題]*給予萬托林氣霧劑2噴吸入，觀察30分鐘立即面罩吸氧，準備沙丁胺醇霧化吸入，同時啟動轉診√口服潑尼松龍，安排次日復診讓家長帶孩子回家觀察案例2：7歲女孩，確診哮喘2年，平時用低劑量ICS控制。近1周因考試壓力大，夜間咳嗽增多，今日出現(xiàn)喘息。母親電話咨詢，已在家中給予萬托林2噴吸入，但癥狀無明顯改善。28.根據(jù)家庭急救行動計劃，該患兒目前處于什么區(qū)？[單選題]*綠色區(qū)黃色區(qū)紅色區(qū)√黑色區(qū)29.您在電話中給母親的核心建議應該是？[單選題]*繼續(xù)在家觀察，增加萬托林使用次數(shù)明天早上來社區(qū)衛(wèi)生中心就診立即帶孩子去醫(yī)院急診√加用抗生素治療案例3：3歲男童，因"咳嗽、喘息1天"就診。祖母訴患兒有"喘憋史"。查體：精神萎靡，問話不答，呼吸淺快，雙肺呼吸音顯著減低，三凹征明顯。血氧飽和度88%。30.該患兒最危險的征象是？[單選題]*咳嗽喘息精神萎靡+呼吸音減低+低氧血癥√三凹征31.您對該患兒的立即處置不包括？[單選題]*立即轉診面罩高流量吸氧沙丁胺醇霧化吸入立即口服潑尼松龍√案例4：10歲男孩，因"反復咳嗽4周"就診，咳嗽以夜間為主，運動后加重。無發(fā)熱、喘息。有過敏性鼻炎史。曾按"支氣管炎"治療無效。32.該患兒最可能的診斷是？[單選題]*支氣管炎咳嗽變異性哮喘（CVA）√肺炎胃食管反流33.為明確診斷，最有價值的檢查是？[單選題]*血常規(guī)胸部X線肺功能檢查（或診斷性治療）√胃鏡檢查案例5：6歲女孩，哮喘急性發(fā)作，在社區(qū)衛(wèi)生中心給予第一次沙丁胺醇霧化吸入后，患兒煩躁減輕，但呼吸仍促，說話成短語。查體：