2025年錦州醫(yī)科大兒科護(hù)理題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常足月兒前囟閉合的時(shí)間通常為A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-1.5歲D.2-2.5歲答案：C2.嬰兒添加輔食時(shí)，首次引入的食物應(yīng)是A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蛋黃C.蔬菜泥D.水果泥答案：A3.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.睡眠不安、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C5.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的檢查是A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.血?dú)夥治鯠.尿量答案：A6.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.每小時(shí)提高箱溫1℃，逐漸復(fù)溫C.先復(fù)溫軀干，再復(fù)溫四肢D.立即放入37℃暖箱答案：B7.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征，提示A.合并心力衰竭B.出現(xiàn)呼吸衰竭C.痰液阻塞氣道D.高熱驚厥先兆答案：B8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.與維生素C同服C.與牛奶同服D.睡前服用答案：B9.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是A.每2小時(shí)測體溫1次B.放置于中性溫度的暖箱中C.包裹厚毛毯D.增加蓋被厚度答案：B10.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.冠狀動脈瘤B.關(guān)節(jié)炎C.肝脾腫大D.皮膚脫屑答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒黃疸光療時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD2.對高熱患兒采取物理降溫時(shí)，正確的措施有A.30%酒精擦?。▼雰航茫〣.冰袋放置于頸部、腋窩C.溫水擦浴（32-34℃）D.冷鹽水灌腸E.冰敷腹部答案：BCD3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見病因包括A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙E.慢性失血答案：ABCDE4.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)有A.多見于6個(gè)月-2歲嬰幼兒B.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.易出現(xiàn)脫水、酸中毒E.大便鏡檢可見大量白細(xì)胞答案：ABCD5.過敏性紫癜患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察皮膚紫癜的形態(tài)、分布及消退情況B.監(jiān)測尿液變化，警惕紫癜性腎炎C.避免接觸可能的過敏原D.腹痛時(shí)給予熱敷E.急性期臥床休息答案：ABCE三、簡答題1.簡述新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答案：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、拒乳、哭聲弱；體溫不穩(wěn)定（可發(fā)熱或體溫不升）；皮膚發(fā)花、黃疽加重或退而復(fù)現(xiàn)；呼吸急促或暫停；體重不增或下降；少數(shù)可見皮膚瘀點(diǎn)、腹脹等。2.列舉嬰兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（至少5點(diǎn)）。答案：①營養(yǎng)豐富，比例適宜（如乳清蛋白多、不飽和脂肪酸多、鈣磷比2:1）；②含多種免疫物質(zhì)（如SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶），增強(qiáng)嬰兒免疫力；③溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便；④促進(jìn)母嬰情感交流；⑤降低嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)；⑥促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；⑦降低母親乳腺癌、卵巢癌發(fā)病率。3.敘述小兒高熱驚厥的急救護(hù)理措施。答案：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；②控制驚厥：指壓人中、合谷穴，遵醫(yī)囑使用地西泮、苯巴比妥等止驚藥物；③降溫處理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）或藥物降溫（對乙酰氨基酚、布洛芬）；④吸氧：改善腦缺氧；⑤防止受傷：移開周圍硬物，用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙間（已出牙者），避免舌咬傷；⑥密切觀察：記錄驚厥發(fā)作時(shí)間、頻率、形式，監(jiān)測生命體征及意識變化；⑦病因治療：明確高熱原因（如感染），針對性抗感染。4.簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：①頭部：顱骨軟化（3-6個(gè)月）、方顱（7-8個(gè)月）、前囟閉合延遲、出牙延遲；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明顯）、雞胸或漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：手鐲/腳鐲征（6個(gè)月以上）、O型腿或X型腿（1歲左右站立行走后）；④脊柱：脊柱后凸或側(cè)彎；⑤骨盆：扁平骨盆（女性患兒成年后可能影響分娩）。5.列出腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用注意事項(xiàng)。答案：①適用于輕、中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者，重度脫水需靜脈補(bǔ)液；②按比例配制（低滲ORS：氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g，加水至1000ml）；③少量多次喂服（每5-10分鐘喂10-20ml），避免嘔吐；④新生兒、心腎功能不全、腸梗阻患兒慎用；⑤補(bǔ)液期間繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)兒可稀釋奶液）；⑥若出現(xiàn)眼瞼水腫，暫停ORS并改喂白開水；⑦觀察脫水糾正情況（尿量、精神狀態(tài)、皮膚彈性）。四、案例分析題案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。診斷為支氣管肺炎。問題：（1）該患兒目前最主要的護(hù)理問題有哪些？（2）針對上述護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）護(hù)理措施：①改善氣體交換：保持病室空氣清新（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；取半臥位或抬高床頭，減少耗氧；遵醫(yī)囑吸氧（鼻導(dǎo)管0.5-1L/min，面罩1-2L/min），維持SpO?≥95%；②控制體溫：物理降溫（溫水擦浴、頭枕冰袋），必要時(shí)藥物降溫（布洛芬）；每4小時(shí)測體溫1次，退熱后每8小時(shí)1次；③促進(jìn)排痰：拍背（由下向上、由外向內(nèi)），霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時(shí)吸痰；鼓勵患兒多飲水稀釋痰液；④病情觀察：監(jiān)測呼吸、心率、血壓及意識變化；若出現(xiàn)呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大、尿少等，提示心力衰竭，立即報(bào)告醫(yī)生；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）、祛痰藥（如氨溴索），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如過敏、胃腸道反應(yīng)）；⑥營養(yǎng)支持：少量多餐，給予高熱量、高蛋白、易消化飲食；不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。案例2：患兒，女，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”就診。大便每日10-15次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液膿血；嘔吐每日3-5次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）該患兒脫水程度和性質(zhì)如何判斷？（2）簡述靜脈補(bǔ)液的原則及首日補(bǔ)液方案。答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，在130-150mmol/L正常范圍內(nèi)）。（2）靜脈補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣。首日補(bǔ)液方案：①總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算（患兒體重約10kg，故1200-1500ml）；②溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補(bǔ)液階段：第1小時(shí)快速擴(kuò)容（20ml/kg等張液，如生理鹽水，30-60分鐘內(nèi)輸入）；剩余液體在12-16小時(shí)內(nèi)輸入（8-10ml/kg·h）；④糾正低鉀：見尿后補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%，每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg，靜脈滴注時(shí)間≥6-8小時(shí)）；⑤糾正酸中毒：若血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉（需稀釋后緩慢輸入）。案例3：患兒，男，3個(gè)月，因“反復(fù)夜間哭鬧、多汗1月余”就診?；純簽樽阍马槷a(chǎn)，純母乳喂養(yǎng)，未添加維生素D及鈣劑。查體：枕禿明顯，前囟2.5cm×2.5cm，未觸及顱骨軟化，心肺腹無異常。血生化：血鈣2.2mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.45-2.1mmol/L），堿性磷酸酶280U/L（正常<250U/L）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？處于疾病哪一期？（2）針對該患兒，應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂?。ǔ跗冢?。依據(jù)：3個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D；臨床表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿；血生化示血磷降低，堿性磷酸酶升高，血鈣正常（初期血鈣可正?；蛏缘停?。（2）健康指導(dǎo)：①補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開始補(bǔ)充400IU/d，早產(chǎn)兒800IU/d（3個(gè)月后改為400IU/d），該患兒需遵醫(yī)囑口服維生素D（如維生素D?2000-40