2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南知識(shí)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.手術(shù)臺(tái)邊緣外30cm以內(nèi)為無(wú)菌區(qū)域B.巡回護(hù)士手臂越過(guò)無(wú)菌臺(tái)邊緣30cm外不屬于污染C.無(wú)菌器械臺(tái)鋪設(shè)后超過(guò)4小時(shí)未使用需重新滅菌D.無(wú)菌包打開(kāi)后，包布下垂部分可接觸地面答案：C解析：無(wú)菌器械臺(tái)鋪設(shè)后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間需重新滅菌（依據(jù)《2025版手術(shù)室感染預(yù)防與控制指南》第3.2.1條）。2.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”中，“三查”不包括（）A.麻醉實(shí)施前核查B.手術(shù)開(kāi)始前核查C.患者離開(kāi)手術(shù)室前核查D.器械清點(diǎn)完成后核查答案：D解析：根據(jù)《患者手術(shù)安全核心制度（2025修訂）》，三查指麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前的核查。3.關(guān)于手術(shù)患者體位擺放的原則，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.避免神經(jīng)、血管受壓C.骨隆突處使用軟枕襯墊D.上肢外展角度不超過(guò)90°答案：A解析：體位擺放需優(yōu)先保障呼吸循環(huán)功能，但“保持穩(wěn)定”表述不準(zhǔn)確，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“避免因體位導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制”（《手術(shù)患者體位管理規(guī)范》2025版第2.1條）。4.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是（）A.距手術(shù)野10cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.與手術(shù)野同一肢體的脂肪組織處C.遠(yuǎn)離骨隆突、瘢痕及金屬植入物的肌肉平坦處D.靠近手術(shù)切口的皮膚菲薄處答案：C解析：負(fù)極板應(yīng)選擇肌肉豐富、血管密集、皮膚清潔干燥的區(qū)域，避免骨隆突、瘢痕或金屬植入物（《電外科設(shè)備安全使用指南》2025版第4.3條）。5.連臺(tái)手術(shù)間的環(huán)境處理流程正確的是（）A.術(shù)后先進(jìn)行空氣消毒，再清理器械、更換床單B.所有布類(lèi)物品移出手術(shù)間后，用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面C.感染手術(shù)結(jié)束后，空氣消毒時(shí)間需延長(zhǎng)至60分鐘D.無(wú)需關(guān)閉層流系統(tǒng)，直接進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)答案：B解析：連臺(tái)手術(shù)需先清理污染物，再進(jìn)行環(huán)境清潔消毒；感染手術(shù)空氣消毒時(shí)間應(yīng)≥40分鐘（《手術(shù)室環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)》2025版第5.2條）。6.手術(shù)中發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）時(shí)，首要的處理措施是（）A.靜脈輸注37℃預(yù)熱液體B.使用充氣式保溫毯覆蓋患者C.提高手術(shù)間溫度至26℃D.暫停手術(shù)等待體溫回升答案：B解析：低體溫預(yù)防與處理指南（2025）指出，主動(dòng)保溫措施（如充氣式保溫毯）是首要干預(yù)手段，優(yōu)于被動(dòng)復(fù)溫（如提高室溫）。7.手術(shù)器械清點(diǎn)的“四清點(diǎn)”時(shí)機(jī)不包括（）A.手術(shù)開(kāi)始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：器械清點(diǎn)需在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前完成（《手術(shù)器械安全管理規(guī)范》2025版第3.1條）。8.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的要求，正確的是（）A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行備皮B.用剃毛刀刮除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)C.備皮后無(wú)需檢查皮膚完整性D.會(huì)陰區(qū)手術(shù)可提前1天備皮答案：A解析：最新指南建議術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮（減少細(xì)菌定植），禁用剃毛刀（改用剪毛或化學(xué)脫毛），備皮后需檢查皮膚（《圍手術(shù)期皮膚管理指南》2025版第2.3條）。9.手術(shù)中發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒B.直接按壓傷口止血，無(wú)需沖洗C.用酒精擦拭傷口后繼續(xù)手術(shù)D.報(bào)告醫(yī)生后等待處理答案：A解析：職業(yè)暴露處理規(guī)范（2025）要求：立即擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水+流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒→報(bào)告并登記→評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)。10.關(guān)于無(wú)菌物品的存放要求，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌包應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.一次性無(wú)菌物品按失效期先后順序使用C.滅菌后物品可在清潔區(qū)存放7天（環(huán)境符合要求時(shí)）D.打開(kāi)的無(wú)菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用答案：C解析：環(huán)境符合WS310要求時(shí)，紡織品包裝的無(wú)菌包有效期為14天（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》2025版第4.4.2條）。11.手術(shù)中患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.靜脈注射腎上腺素0.5mgB.保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧C.快速建立靜脈通道D.通知麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生答案：B解析：過(guò)敏性休克急救流程（2025）：立即停止可疑致敏物質(zhì)→保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）→高流量吸氧→腎上腺素（肌內(nèi)注射）→擴(kuò)容。12.關(guān)于手術(shù)體位相關(guān)神經(jīng)損傷的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.臂叢神經(jīng)損傷多見(jiàn)于上肢過(guò)度外展或過(guò)伸B.腓總神經(jīng)損傷多見(jiàn)于膝部外側(cè)受壓C.使用約束帶時(shí)松緊以能插入1-2指為宜D.截石位時(shí)雙下肢抬高角度不超過(guò)45°答案：D解析：截石位雙下肢抬高角度應(yīng)≤30°，避免股神經(jīng)損傷（《手術(shù)體位并發(fā)癥預(yù)防指南》2025版第3.2條）。13.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品，拆封后未使用完的部分（）A.可放回?zé)o菌包內(nèi)下次使用B.需重新滅菌后使用C.標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可使用D.按醫(yī)療廢物處理答案：D解析：一次性無(wú)菌物品拆封后未使用部分不可重復(fù)使用，需按感染性廢物處理（《一次性醫(yī)療用品管理規(guī)范》2025版第5.1條）。14.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的評(píng)估，核心溫度測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腋溫B.鼓膜溫度C.食管溫度D.皮膚溫度答案：C解析：食管溫度（距門(mén)齒24-27cm）最接近核心溫度，為低體溫評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)（《圍手術(shù)期體溫管理指南》2025版第2.1條）。15.手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)不符時(shí)，正確的處理流程是（）A.立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，繼續(xù)手術(shù)B.暫停手術(shù)，重新清點(diǎn)所有器械、縫針、紗布C.由巡回護(hù)士單獨(dú)再次清點(diǎn)D.記錄“未找到”后關(guān)閉體腔答案：B解析：器械清點(diǎn)不符時(shí)，必須暫停手術(shù)，由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士雙人重新清點(diǎn)，必要時(shí)使用X線檢查（《手術(shù)器械安全管理規(guī)范》2025版第3.3條）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于手術(shù)室“患者安全目標(biāo)”的有（）A.正確識(shí)別患者身份B.預(yù)防手術(shù)部位感染C.減少手術(shù)器械相關(guān)不良事件D.規(guī)范用藥與輸血管理答案：ABCD解析：依據(jù)《2025年手術(shù)室患者安全目標(biāo)》，涵蓋身份識(shí)別、感染預(yù)防、器械安全、用藥輸血等核心內(nèi)容。2.影響手術(shù)患者體溫的因素包括（）A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.輸入未預(yù)熱的庫(kù)存血C.手術(shù)間溫度22-24℃D.使用揮發(fā)性麻醉藥物答案：ABD解析：手術(shù)間溫度22-24℃為適宜溫度（不會(huì)導(dǎo)致低體溫），其他選項(xiàng)均為低體溫風(fēng)險(xiǎn)因素（《圍手術(shù)期體溫管理指南》2025版第1.2條）。3.手術(shù)中傳遞銳器的正確方法包括（）A.使用彎盤(pán)“無(wú)觸式”傳遞B.直接用手傳遞手術(shù)刀C.傳遞時(shí)銳器尖端朝向自己D.縫針用持針器夾持傳遞答案：AD解析：銳器傳遞需使用彎盤(pán)或持針器，避免手對(duì)手接觸，尖端應(yīng)朝向傳遞者（《手術(shù)安全操作規(guī)范》2025版第4.5條）。4.手術(shù)患者壓瘡的高危因素有（）A.年齡＞65歲B.體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜18.5或＞30C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中低血壓（MAP＜65mmHg）答案：ABCD解析：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（2025版）涵蓋年齡、BMI、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、循環(huán)狀態(tài)等因素。5.手術(shù)中使用化學(xué)消毒劑時(shí)，需注意（）A.戊二醛浸泡器械時(shí)間≥10小時(shí)B.含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配C.酒精消毒皮膚待干后再鋪巾D.甲醛熏蒸需在密閉容器中進(jìn)行答案：BCD解析：戊二醛浸泡滅菌時(shí)間為10小時(shí)（消毒為20-45分鐘），但指南建議盡量使用高壓蒸汽滅菌，減少化學(xué)浸泡（《消毒技術(shù)規(guī)范》2025版第3.2條）。6.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全措施包括（）A.確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、生命體征B.固定各種管路（如引流管、靜脈通路）C.平車(chē)與手術(shù)床對(duì)接時(shí)鎖定車(chē)輪D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士站于患者頭側(cè)觀察呼吸答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)安全規(guī)范（2025）要求“四確認(rèn)”（身份、部位、管路、生命體征），并規(guī)范體位與觀察。7.手術(shù)室職業(yè)暴露的防護(hù)措施有（）A.接觸患者血液時(shí)戴雙層手套B.進(jìn)行呼吸道操作時(shí)戴N95口罩C.手術(shù)中關(guān)閉體腔前使用防濺罩D.銳器使用后立即放入銳器盒答案：ABCD解析：職業(yè)防護(hù)指南（2025）涵蓋手套使用、口罩選擇、防濺措施及銳器處理。8.手術(shù)器械預(yù)處理的要求包括（）A.術(shù)后30分鐘內(nèi)進(jìn)行初步清洗B.關(guān)節(jié)類(lèi)器械需完全打開(kāi)C.腔鏡器械使用毛刷刷洗管腔D.污染嚴(yán)重的器械先酶洗再?zèng)_洗答案：AB解析：預(yù)處理需在術(shù)后30分鐘內(nèi)完成（防止血漬凝固），關(guān)節(jié)打開(kāi)以確保清洗徹底；腔鏡器械禁用毛刷（避免損傷），污染嚴(yán)重時(shí)先沖洗再酶洗（《消毒供應(yīng)中心操作規(guī)范》2025版第2.1條）。9.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，典型表現(xiàn)有（）A.呼氣末二氧化碳分壓（ETCO?）突然下降B.心前區(qū)聞及“水輪樣”雜音C.血壓升高、心率加快D.中心靜脈壓（CVP）升高答案：AB解析：空氣栓塞時(shí)ETCO?下降（氣體進(jìn)入循環(huán)），心前區(qū)可聞及“磨坊樣”或“水輪樣”雜音；血壓降低、CVP升高為后期表現(xiàn)（《手術(shù)期并發(fā)癥處理指南》2025版第5.3條）。10.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲的要求，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前禁食固體食物6小時(shí)B.嬰幼兒術(shù)前禁母乳4小時(shí)C.清流質(zhì)飲食術(shù)前禁飲2小時(shí)D.糖尿病患者可術(shù)前2小時(shí)飲用含碳水化合物飲料答案：ABCD解析：《圍手術(shù)期禁食禁飲指南（2025修訂）》明確各人群禁食時(shí)間，允許糖尿病患者術(shù)前飲用清流質(zhì)（≤400ml）以減少饑餓與低血糖風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、腋前線以內(nèi)。（）答案：√解析：符合《無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范》2025版第2.3條。2.手術(shù)中巡回護(hù)士可以跨越無(wú)菌臺(tái)傳遞物品。（）答案：×解析：巡回護(hù)士需避免跨越無(wú)菌區(qū)域，應(yīng)繞行傳遞（《手術(shù)室無(wú)菌操作規(guī)范》2025版第3.1條）。3.手術(shù)患者體位墊應(yīng)使用防壓瘡材質(zhì)，且每人次一用一更換。（）答案：√解析：體位墊屬于接觸患者皮膚的物品，需一人一用一消毒（《手術(shù)體位管理規(guī)范》2025版第4.2條）。4.手術(shù)中使用的無(wú)菌溶液開(kāi)瓶后，可在4小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：×解析：無(wú)菌溶液開(kāi)瓶后有效期為2小時(shí)（《無(wú)菌物品管理規(guī)范》2025版第5.1條）。5.感染手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間空氣消毒應(yīng)采用紫外線照射60分鐘。（）答案：×解析：感染手術(shù)空氣消毒優(yōu)先選擇動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）或過(guò)氧化氫霧化消毒，紫外線照射需≥40分鐘（《手術(shù)室環(huán)境消毒規(guī)范》2025版第4.1條）。6.手術(shù)中患者發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)快速輸注大量冷庫(kù)存血以糾正休克。（）答案：×解析：大量輸注冷庫(kù)存血易導(dǎo)致低體溫、凝血功能障礙，需使用血液加溫器（《輸血護(hù)理規(guī)范》2025版第3.2條）。7.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，紗布類(lèi)物品需清點(diǎn)數(shù)量及顯影條完整性。（）答案：√解析：顯影條缺失可能導(dǎo)致X線無(wú)法識(shí)別遺留紗布（《手術(shù)器械安全管理規(guī)范》2025版第3.2條）。8.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，可僅通過(guò)姓名核對(duì)身份。（）答案：×解析：身份核對(duì)需使用至少兩種方式（如姓名+住院號(hào)/出生日期）（《患者安全核心制度》2025版第1.1條）。9.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板粘貼不牢固時(shí)可使用膠布加固。（）答案：×解析：負(fù)極板需與皮膚緊密接觸，膠布加固可能導(dǎo)致接觸面積減少，應(yīng)更換位置重新粘貼（《電外科設(shè)備安全使用指南》2025版第4.4條）。10.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間濕度應(yīng)維持在30%-60%以控制細(xì)菌繁殖。（）答案：√解析：適宜濕度（30%-60%）可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)（《手術(shù)室環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)》2025版第3.1條）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)患者身份核查的具體內(nèi)容及方法。答案：①內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、過(guò)敏史、術(shù)前標(biāo)識(shí)（如手術(shù)部位標(biāo)記）。②方法：使用至少兩種身份識(shí)別方式（如姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)）；核對(duì)時(shí)患者清醒者需參與確認(rèn)，昏迷患者由家屬或陪送人員確認(rèn)；手術(shù)安全核查表需雙人核對(duì)并簽字。2.列舉無(wú)菌技術(shù)的五項(xiàng)基本原則。答案：①操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)明確；③無(wú)菌操作時(shí)操作者身體與無(wú)菌區(qū)域保持≥30cm距離；④無(wú)菌包打開(kāi)后，包布外口反折部分不可再接觸無(wú)菌面；⑤一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，不得重復(fù)使用。3.簡(jiǎn)述手術(shù)患者壓瘡高危患者的評(píng)估要點(diǎn)及預(yù)防措施。答案：評(píng)估要點(diǎn)：①Braden量表評(píng)分（≤18分為高危）；②手術(shù)時(shí)間（＞3小時(shí)）；③皮膚狀態(tài)（潮濕、水腫、色素沉著）；④循環(huán)狀態(tài)（低血壓、貧血）；⑤年齡（＞65歲或＜1歲）。預(yù)防措施：①使用防壓瘡體位墊（如硅膠墊、水膠體敷料）；②每2小時(shí)調(diào)整體位（無(wú)法調(diào)整時(shí)使用動(dòng)態(tài)壓力調(diào)節(jié)裝置）；③保持皮膚清潔干燥；④術(shù)中維持正常體溫及循環(huán)（避免低血壓）；⑤術(shù)后交接時(shí)記錄皮膚情況。4.簡(jiǎn)述電外科設(shè)備使用的安全注意事項(xiàng)。答案：①使用前檢查設(shè)備性能（包括負(fù)極板導(dǎo)線、主機(jī)自檢）；②負(fù)極板選擇肌肉豐富、皮膚清潔干燥的區(qū)域（避開(kāi)瘢痕、骨隆突）；③兒童、體重＜30kg患者使用pediatric負(fù)極板；④手術(shù)中禁止在患者身體上形成電回路（如同時(shí)使用兩個(gè)電刀頭）；⑤關(guān)閉電刀時(shí)需將功率調(diào)至最低；⑥使用后清潔電極板，避免殘留導(dǎo)電糊。五、案例分析題（共10分）患者，女，32歲，孕39+2周，因“瘢痕子宮、頭位”擬行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)。入室時(shí)體溫