2025年手術(shù)室護理實踐指南知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)管理，下列哪項符合2025年版《手術(shù)室護理實踐指南》要求？A.潔凈手術(shù)間靜態(tài)空氣沉降菌≤5CFU/30min·φ90mmB.連臺手術(shù)間隔需關(guān)閉凈化系統(tǒng)30分鐘后重新啟動C.非潔凈手術(shù)間每日空氣消毒≥2次，每次≥60分鐘D.術(shù)中醫(yī)護人員頻繁開關(guān)門不影響空氣質(zhì)量答案：C解析：2025年指南規(guī)定非潔凈手術(shù)間每日空氣消毒≥2次，每次≥60分鐘（A項應(yīng)為≤5CFU/15min·φ90mm；B項連臺手術(shù)無需關(guān)閉系統(tǒng)；D項頻繁開關(guān)門會破壞氣流）。2.患者進入手術(shù)室后身份核查的"五核對"不包括：A.患者姓名、年齡B.手術(shù)名稱、部位C.過敏史、特殊檢查結(jié)果D.病房護士工號答案：D解析：身份核查"五核對"包括患者基本信息（姓名、年齡）、手術(shù)信息（名稱、部位）、過敏史及特殊檢查結(jié)果，不涉及醫(yī)護人員工號。3.無菌包打開后未使用完的器械，在環(huán)境符合要求的情況下，最長可保存：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B解析：指南明確規(guī)定，無菌包打開后未使用完的器械，在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中，最長保存4小時。4.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施中，錯誤的是：A.術(shù)前2小時內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.備皮采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后開放引流超過48小時答案：D解析：術(shù)后開放引流超過48小時會增加感染風險，指南建議盡量縮短引流時間。5.關(guān)于手術(shù)體位擺放，下列哪項符合人體力學原則？A.側(cè)臥位時腋下墊軟枕，距腋窩10cm避免臂叢神經(jīng)損傷B.截石位雙下肢外展角度＞120°以充分暴露術(shù)野C.俯臥位時顏面部直接接觸頭圈，無需額外襯墊D.仰臥位時膝關(guān)節(jié)過伸以固定下肢答案：A解析：側(cè)臥位腋下墊枕應(yīng)距腋窩10cm，避免臂叢神經(jīng)受壓；截石位雙下肢外展≤90°；俯臥位顏面部需襯墊防壓；仰臥位膝關(guān)節(jié)應(yīng)微屈。6.電外科設(shè)備使用時，負極板的最佳粘貼位置是：A.距離手術(shù)部位15cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.靠近骨隆突或瘢痕組織C.與高頻電流回路交叉的區(qū)域D.肢體遠端（如腳踝）答案：A解析：負極板應(yīng)粘貼于距離手術(shù)部位15cm以內(nèi)、肌肉/脂肪豐富、血管豐富的區(qū)域，避免骨隆突、瘢痕及肢體遠端。7.手術(shù)中發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的主要原因不包括：A.手術(shù)室溫度設(shè)置22-24℃B.輸入未加溫的液體＞500mlC.體腔長時間暴露D.麻醉導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞抑制答案：A解析：手術(shù)室溫度22-24℃為正常范圍，低體溫主要因液體未加溫、體腔暴露及麻醉影響。8.器械護士與巡回護士共同清點器械、敷料的時機不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：清點時機為手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，縫合皮膚后無需再次清點。9.關(guān)于銳器傷防護，錯誤的做法是：A.使用無接觸式持針器傳遞縫合針B.手術(shù)中暫時不用的刀片插在手術(shù)巾上C.徒手直接傳遞手術(shù)刀D.術(shù)后銳器放入專用防刺容器答案：C解析：禁止徒手傳遞銳器，應(yīng)使用傳遞盤或無接觸方式。10.緊急情況下開啟的無菌包（未標注開啟時間），超過幾小時不得使用？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B解析：緊急開啟的無菌包需標注開啟時間，超過2小時不得使用。11.患者術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，正確的處理措施是：A.立即取頭低足高位B.快速靜脈補液擴容C.純氧吸入（100%濃度）D.停止所有靜脈輸液答案：C解析：空氣栓塞時應(yīng)取左側(cè)頭低足高位，純氧吸入，維持靜脈通路。12.關(guān)于手術(shù)患者保溫措施，錯誤的是：A.術(shù)前30分鐘將手術(shù)室溫度升至26℃B.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)C.輸注液體加溫至37-39℃D.沖洗液加溫至37℃答案：A解析：術(shù)前30分鐘手術(shù)室溫度應(yīng)維持22-24℃，避免術(shù)者不適。13.手術(shù)安全核查的"三方"不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.器械護士答案：D解析：安全核查三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士。14.無菌區(qū)域的定義是：A.僅接觸無菌物品的區(qū)域B.經(jīng)過消毒處理的區(qū)域C.距離地面1米以上的區(qū)域D.未被污染的區(qū)域答案：A解析：無菌區(qū)域指僅接觸無菌物品且未被污染的區(qū)域。15.腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹壓力的安全范圍是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：指南規(guī)定成人腹腔鏡氣腹壓力12-15mmHg，兒童≤10mmHg。16.關(guān)于手術(shù)標本管理，錯誤的是：A.術(shù)中切除標本由器械護士立即傳遞給巡回護士B.標本袋外標注患者姓名、住院號、標本名稱C.冰凍標本用10%福爾馬林固定后送檢D.病理申請單與標本同時送檢答案：C解析：冰凍標本無需固定，應(yīng)保持新鮮立即送檢。17.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施中，錯誤的是：A.手術(shù)時間＞2小時需使用減壓墊B.骨隆突處使用泡沫敷料保護C.術(shù)中每2小時調(diào)整體位一次D.控制術(shù)中低血壓（收縮壓＜90mmHg）答案：C解析：術(shù)中調(diào)整體位需經(jīng)主刀醫(yī)師同意，不可隨意調(diào)整。18.關(guān)于手術(shù)間儀器設(shè)備管理，正確的是：A.多臺設(shè)備電線交叉放置B.激光設(shè)備使用時關(guān)閉手術(shù)間照明C.儀器使用后用75%酒精擦拭表面D.未培訓(xùn)人員可操作常規(guī)設(shè)備答案：C解析：儀器表面可用75%酒精消毒；電線需整理避免交叉；激光設(shè)備使用時需警示標識；未培訓(xùn)人員禁止操作。19.患者術(shù)中發(fā)生過敏性休克，首先應(yīng)：A.靜脈注射腎上腺素B.停止可疑過敏原輸入C.面罩給氧D.快速補液答案：B解析：過敏性休克首要措施是停止可疑過敏原接觸。20.無菌手套戴取原則，錯誤的是：A.戴手套時手不可接觸手套外側(cè)面B.脫手套時先將手套口翻轉(zhuǎn)脫下C.手套破損時立即更換D.戴無菌手套后可觸摸手術(shù)床邊緣答案：D解析：戴無菌手套后不可觸摸非無菌區(qū)域（如手術(shù)床邊緣）。21.關(guān)于手術(shù)患者體溫監(jiān)測，正確的是：A.常規(guī)使用口腔溫度監(jiān)測B.食管溫度最接近核心體溫C.腋溫測量結(jié)果準確可靠D.體溫監(jiān)測僅在大手術(shù)中進行答案：B解析：食管溫度（距門齒24-28cm）最能反映核心體溫。22.器械清點時發(fā)現(xiàn)紗布數(shù)量不符，正確的處理流程是：A.立即報告主刀醫(yī)師，暫停關(guān)閉體腔B.由巡回護士單獨重新清點C.先關(guān)閉體腔，術(shù)后再查找D.隱瞞差異繼續(xù)手術(shù)答案：A解析：清點不符時需立即報告，暫停關(guān)閉體腔，多方共同查找。23.關(guān)于外來器械管理，錯誤的是：A.應(yīng)提前24小時送達消毒供應(yīng)中心B.使用前需檢查滅菌標識C.由器械公司人員單獨清洗D.記錄器械名稱、數(shù)量及滅菌信息答案：C解析：外來器械清洗需由消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員完成。24.手術(shù)中使用的沖洗液，開啟后未使用完的最長保存時間是：A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B解析：沖洗液開啟后2小時內(nèi)未使用完應(yīng)丟棄。25.患者術(shù)中發(fā)生大出血（失血量＞2000ml），護理配合錯誤的是：A.快速建立2條以上靜脈通路B.加溫血液制品至37℃C.記錄每15分鐘的生命體征D.先輸血后補充晶體液答案：D解析：大出血時應(yīng)晶體液與血液制品同時補充，維持膠體滲透壓。26.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥預(yù)防，錯誤的是：A.截石位時雙下肢抬高≤30°B.側(cè)臥位時上方下肢屈膝，下方伸直C.俯臥位時胸部、髂部墊軟枕D.頭低足高位時注意眼部保護答案：A解析：截石位雙下肢抬高角度應(yīng)≤45°，避免靜脈回流障礙。27.無菌持物鉗使用時，錯誤的是：A.鉗端始終向下B.夾取無菌物品后立即閉合C.浸泡深度為鉗軸節(jié)上2-3cmD.可夾取油紗布答案：D解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（會破壞消毒液濃度）。28.手術(shù)結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)運的重點觀察內(nèi)容不包括：A.意識狀態(tài)B.切口滲血情況C.靜脈通路是否通暢D.手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)記錄答案：D解析：轉(zhuǎn)運時需觀察患者生命體征、意識、切口及管路情況，不涉及手術(shù)記錄。29.關(guān)于低溫等離子滅菌，錯誤的是：A.適用于金屬、塑料等耐濕耐熱器械B.滅菌周期約50-75分鐘C.不可用于布類、紙類物品D.滅菌后物品可立即使用答案：A解析：低溫等離子適用于不耐熱物品，金屬器械首選壓力蒸汽滅菌。30.患者術(shù)中發(fā)生惡性高熱，急救措施中錯誤的是：A.立即停止吸入麻醉藥B.靜脈注射丹曲林1-2mg/kgC.冰鹽水灌胃/膀胱降溫D.繼續(xù)使用琥珀膽堿答案：D解析：惡性高熱需立即停用琥珀膽堿（觸發(fā)劑）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手術(shù)室感染防控的"三屏障"包括：A.無菌屏障（無菌技術(shù)）B.環(huán)境屏障（空氣凈化）C.人員屏障（手衛(wèi)生）D.設(shè)備屏障（器械滅菌）答案：ABC解析：指南提出的"三屏障"為無菌、環(huán)境、人員屏障。2.手術(shù)患者低體溫的危害包括：A.增加切口感染風險B.延長麻醉蘇醒時間C.導(dǎo)致凝血功能障礙D.降低藥物代謝速度答案：ABCD解析：低體溫可導(dǎo)致感染增加、蘇醒延遲、凝血異常及藥物代謝減慢。3.器械護士的核心職責包括：A.術(shù)前準備無菌器械臺B.術(shù)中傳遞手術(shù)器械C.術(shù)后清洗器械D.清點手術(shù)物品答案：ABD解析：術(shù)后清洗由消毒供應(yīng)中心完成，器械護士負責清點和整理。4.預(yù)防手術(shù)患者墜床的措施包括：A.使用約束帶固定（評估后）B.手術(shù)床兩側(cè)護欄升起C.轉(zhuǎn)運時使用平車固定帶D.全麻未清醒患者專人守護答案：ABCD解析：四項均為預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施。5.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準備，正確的是：A.術(shù)前即刻備皮（不早于2小時）B.使用電動剃毛器C.避免損傷皮膚D.感染部位先控制感染再手術(shù)答案：ACD解析：應(yīng)使用剪毛或脫毛膏，避免剃毛器損傷皮膚。6.術(shù)中用藥安全的"五準確"包括：A.準確患者B.準確藥物C.準確劑量D.準確時間答案：ABCD解析：五準確為患者、藥物、劑量、時間、途徑。7.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案包括：A.火災(zāi)B.停電C.儀器故障D.患者突發(fā)心跳驟停答案：ABCD解析：需涵蓋常見突發(fā)情況的應(yīng)急處理流程。8.無菌技術(shù)操作原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后重新滅菌C.操作時面向無菌區(qū)域D.手臂低于肩平面答案：ABC解析：操作時手臂應(yīng)高于腰部，低于肩平面為錯誤。9.手術(shù)體位評估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、體重B.手術(shù)方式、時間C.合并癥（如糖尿病、周圍神經(jīng)病變）D.皮膚完整性答案：ABCD解析：需綜合評估患者全身情況及手術(shù)需求。10.關(guān)于手術(shù)標本交接，正確的是：A.雙人核對標本信息B.使用防漏標本袋C.病理申請單填寫完整D.急查標本專人送檢答案：ABCD解析：四項均為標本安全交接的關(guān)鍵。三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)中無菌單下垂超過手術(shù)床邊緣30cm即可，無需覆蓋至地面。（×）解析：無菌單需下垂超過床緣30cm并覆蓋至地面，避免污染。2.一次性無菌物品打開后未使用，可重新包裝后再次滅菌使用。（×）解析：一次性物品不可重復(fù)滅菌使用。3.術(shù)中患者血壓持續(xù)低于90/60mmHg時，應(yīng)立即加快輸液速度并通知麻醉醫(yī)師。（√）4.電刀筆使用后應(yīng)放置于專用絕緣槽內(nèi)，避免誤觸發(fā)。（√）5.手術(shù)間濕度應(yīng)控制在30-60%，過高易導(dǎo)致細菌滋生，過低易產(chǎn)生靜電。（√）6.器械清點時，紗布計數(shù)包括顯影紗布和普通紗布。（√）7.患者進入手術(shù)室后，可將個人物品（如假牙、首飾）交家屬保管，無需記錄。（×）解析：需登記并與家屬交接，避免遺失。8.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力過高會導(dǎo)致CO?吸收增加，引發(fā)高碳酸血癥。（√）9.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、腋前線之間。（√）10.術(shù)后手術(shù)間終末消毒應(yīng)先清潔后消毒，使用含氯消毒液擦拭物體表面。（√）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述手術(shù)室"三查七對"的具體內(nèi)容。答：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：患者姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、藥物信息。2.列舉5項預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施。答：①術(shù)前縮短備皮與手術(shù)間隔（≤2小時）；②正確使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；③術(shù)中保持體溫≥36℃；④嚴格無菌操作；⑤限制手術(shù)間人員流動；⑥合理控制手術(shù)室溫度（22-24℃）；⑦術(shù)后及時更換潮濕敷料（任選5項）。3.說明器械護士與巡回護士共同清點的"四清點"內(nèi)容。答：①手術(shù)開始前清點器械、敷料、縫針、特殊物品（如吻合器釘倉）；②關(guān)閉體腔前再次清點；③關(guān)閉體腔后第三次清點；④縫合皮膚前確認無誤（部分深部手術(shù)需增加清點次數(shù)）。4.簡述患者術(shù)中發(fā)生體位性損傷的預(yù)防措施。答：①術(shù)前評估患者皮膚、血管、神經(jīng)狀態(tài)；②使用符合人體工學的體位墊（如凝膠墊、泡沫墊）；③骨隆突處重點保護（如足跟、骶尾、肘部）；④調(diào)整體位時動作輕柔，避免拖、拉；⑤控制手術(shù)時間（＞2小時需評估受壓情況）；⑥維持術(shù)中血壓穩(wěn)定（避免組織缺血）。5.說明電外科設(shè)備使用的安全注意事項。答：①檢查設(shè)備性能（包括負極板連接）；②選擇合適的負極板（面積≥100cm2，肌肉豐富處）；③避免負極板與金屬接觸；④使用時腳控開關(guān)專人管理；⑤關(guān)閉電源后再拆卸電刀筆；⑥易燃物（如酒精）需待干燥后使用；⑦記錄設(shè)備使用時間及參數(shù)。6.簡述手術(shù)患者低體溫的護理干預(yù)措施。答：①環(huán)境控制：手術(shù)室溫度22-24℃，濕度40-60%；②體表保溫：使用充氣式保溫毯、加熱床墊；③液體加溫：輸入液體/血液加溫至37-39℃；④體腔保護：使用溫鹽水沖洗（37℃），減少暴露時間；⑤監(jiān)測體溫：每30分鐘測量核心體溫（食管/膀胱溫度）；⑥藥物干預(yù)：必要時使用血管活性藥物維持循環(huán)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，65歲，體重85kg，診斷為"胃癌"，擬行"胃癌根治術(shù)"。術(shù)前30分鐘進入手術(shù)室，巡回護士核對患者姓名、床號、手術(shù)部位后開始建立靜脈通路。術(shù)中采用平臥位，右上肢外展90°固定于托手板，左上肢自然放于體側(cè)。手術(shù)進行3小時后，器械護士報告"縫針清點不符，缺少1枚三角針"。問題：1.該案例中存在哪些護理安全隱患？2.針對縫針清