成人先天性心臟病的介入治療總結(jié)2026概述治療方式常見(jiàn)疾病應(yīng)用球囊擴(kuò)張或支架解除瓣膜或血管的狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈干或分支狹窄應(yīng)用封堵裝置堵閉缺損或異常通道房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、冠狀動(dòng)脈瘺、主動(dòng)脈竇瘤破裂目前，我國(guó)每年約有超過(guò)2.5萬(wàn)先心病病人接受介入治療。隨著相關(guān)技術(shù)和器材的發(fā)展，先心病介入治療在一定范圍內(nèi)已取代外科手術(shù)治療。主要治療方式及對(duì)應(yīng)常見(jiàn)疾病如下：經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)（PBPV）是較早應(yīng)用的非手術(shù)介入性治療措施，1982年首例成功，國(guó)內(nèi)20世紀(jì)80年代后期起步，現(xiàn)為單純肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選治療方法。適應(yīng)證：?jiǎn)渭兎蝿?dòng)脈瓣狹窄，跨肺動(dòng)脈瓣壓差≥40mmHg；青少年及成人病人，跨肺動(dòng)脈瓣壓差≥30mmHg，同時(shí)合并勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥或先兆暈厥等癥狀。禁忌證：肺動(dòng)脈瓣下漏斗部狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴先天性瓣下狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴瓣上狹窄；重度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄；肺動(dòng)脈瓣狹窄伴需外科處理的三尖瓣重度反流。并發(fā)癥：穿刺部位血管并發(fā)癥、術(shù)中心律失常、三尖瓣受損及繼發(fā)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。療效及預(yù)后：并發(fā)癥及死亡率明顯低于手術(shù)治療，總死亡率＜0.5%。經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)：1966年首例成功，1983年國(guó)內(nèi)開(kāi)展，目前是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的主要治療方法，蘑菇傘封堵器應(yīng)用最廣。適應(yīng)證：絕大多數(shù)PDA均可經(jīng)介入封堵，依年齡和導(dǎo)管類型選封堵器械。禁忌證：感染性心內(nèi)膜炎等；嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓右向左分流等；合并需外科矯治的心內(nèi)畸形等。并發(fā)癥：封堵器脫落（發(fā)生率約0.3%）、溶血（發(fā)生率＜0.8%）、殘余分流等。療效及預(yù)后：成功率高達(dá)98%，極少數(shù)失敗。房間隔缺損封堵術(shù)：適應(yīng)證：繼發(fā)孔型房間隔缺損（ASD）直徑≥5mm且≤36mm等特定情況。禁忌證：原發(fā)孔型及靜脈竇型ASD；已有右向左分流者等。并發(fā)癥：殘余分流（即刻6%～40%，術(shù)后72小時(shí)4%～12%，3個(gè)月后0.1%～5%）、血栓或氣體栓塞等。療效及預(yù)后：條件合適的ASD，介入封堵成功率可達(dá)100%。室間隔缺損封堵術(shù)：適應(yīng)證：有血流動(dòng)力學(xué)異常的單純性室間隔缺損（VSD），直徑3mm～14mm等特定情況。禁忌證：巨大VSD等；重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流等。并發(fā)癥：與ASD介入封閉術(shù)相似。療效及預(yù)后：膜周部VSD介入封堵總體成功率95%以上，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率2.61%，死亡率0.05%。卵圓孔未閉封堵術(shù)：2017年研究證明其優(yōu)于內(nèi)科藥物保守治療，2021年我國(guó)相關(guān)指南發(fā)布。適應(yīng)證：16～60歲血栓栓塞性腦梗死伴卵圓孔未閉（PFO）等特定情況。禁忌證：可找到原因的腦栓塞；腦卒中急性期等。并發(fā)癥：心臟壓塞等很少見(jiàn)。療效及預(yù)后：對(duì)腦卒中二級(jí)預(yù)防等療效明確，減少偏頭痛天數(shù)。冠狀動(dòng)脈瘺封堵術(shù)：1983年首次報(bào)道，封堵器械有彈簧圈等。適應(yīng)證：有明顯外科手術(shù)適應(yīng)證的先天性冠狀動(dòng)脈瘺（CAF）等特定情況。禁忌證：擬封堵的冠狀動(dòng)脈分支遠(yuǎn)端有側(cè)支發(fā)出等。并發(fā)癥：封堵器脫落栓塞、急性心肌梗死等。療效及預(yù)后：可作為首選治療方法，需長(zhǎng)期隨訪。主動(dòng)脈竇瘤破裂封堵術(shù)：1994年首次成功，無(wú)專用器材，多采用PDA或VSD封堵器。適應(yīng)證：年齡＞3歲等特定情況。禁忌證：竇瘤破入左心房或左心室等。并發(fā)癥：殘余分流、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。療效及預(yù)后：適應(yīng)證選擇恰當(dāng)時(shí)效果確切。先天性心臟病的其他介入治療術(shù)經(jīng)皮球囊動(dòng)脈擴(kuò)張及支架