PAGE病房核酸采集規(guī)范制度一、總則1.目的為加強病房核酸采集工作的規(guī)范化管理，確保核酸采集工作的準確性、安全性和高效性，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康安全，特制定本規(guī)范制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有病房區(qū)域的核酸采集工作，包括住院患者、陪護人員以及在病房區(qū)域內(nèi)工作的醫(yī)護人員和其他相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及核酸采集的行業(yè)標準制定。二、人員要求1.采集人員資質(zhì)從事核酸采集工作的人員必須經(jīng)過專門的培訓，熟悉核酸采集流程、方法及相關(guān)生物安全知識，掌握標本采集操作技能，并通過考核取得相應資質(zhì)證書。采集人員應具備良好的溝通能力和服務意識，能夠耐心向被采集對象解釋采集過程，緩解其緊張情緒，確保采集工作順利進行。2.健康狀況采集人員應身體健康，無發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道癥狀及其他不適宜從事核酸采集工作的疾病。定期進行健康體檢，包括傳染病篩查等項目，確保自身健康狀況符合工作要求。3.職業(yè)防護采集人員在工作期間應嚴格遵守個人防護要求，穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、乳膠手套、隔離衣等防護用品。按照正確的方法穿脫防護用品，避免交叉感染。每次采集工作結(jié)束后，及時更換防護用品，并進行手部清潔和消毒。定期接受職業(yè)暴露相關(guān)培訓，了解職業(yè)暴露的風險及應急處理措施，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應立即按照規(guī)定流程進行處理，并及時報告相關(guān)部門。三、采集前準備1.環(huán)境準備病房應保持清潔、通風良好，每日進行常規(guī)清潔消毒，地面、物體表面等使用符合要求的消毒劑擦拭消毒。根據(jù)采集工作需要，合理安排采集區(qū)域，確保采集過程中人員流動有序，避免交叉感染。采集區(qū)域應劃分等候區(qū)、采集區(qū)、緩沖區(qū)等，各區(qū)域之間設置明顯標識。采集區(qū)域應配備必要的設施設備，如紫外線消毒燈、空氣消毒機、生物安全柜、醫(yī)療廢物垃圾桶等，并確保其正常運行和性能良好。2.物品準備核酸采集所需的各類耗材，如采樣管、拭子、病毒保存液等，應選用符合國家標準的產(chǎn)品，并確保其質(zhì)量合格、有效期內(nèi)。準備充足的防護用品，包括不同規(guī)格的口罩、手套、護目鏡、防護面屏、隔離衣等，以滿足采集人員和被采集對象的需求。消毒用品，如含氯消毒劑、75%乙醇等，用于采集區(qū)域和物品的消毒。同時準備消毒設備，如噴霧器、紫外線消毒燈等。醫(yī)療廢物收集容器，應使用專用的醫(yī)療廢物垃圾袋和利器盒，確保醫(yī)療廢物分類收集、規(guī)范處置。信息登記設備，如電腦、掃碼槍等，用于準確記錄被采集對象的基本信息、采集時間、采集部位等。3.人員準備采集人員提前了解采集任務的安排，熟悉采集對象的基本情況，包括人數(shù)、病情等。對采集對象進行健康教育，告知其核酸采集的目的、方法、注意事項等，取得其配合與理解。合理安排采集時間，避免在患者用餐、休息等時段進行采集，減少對患者的干擾。四、采集流程1.信息核對采集人員在采集前，應仔細核對被采集對象的身份信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號等，確保信息準確無誤。通過掃碼或手工錄入等方式，將被采集對象的信息準確錄入核酸采集信息系統(tǒng)，確保信息可追溯。2.知情告知向被采集對象充分說明核酸采集的必要性、方法、可能出現(xiàn)的不適及注意事項，取得其書面或口頭同意。告知被采集對象在采集過程中如有任何不適或疑問，應及時告知采集人員。3.標本采集采集人員按照標準的核酸采集方法進行操作，一般采用咽拭子或鼻拭子采集標本。采集過程中應嚴格遵守無菌操作原則，避免污染標本。對于住院患者，采集時應注意動作輕柔，避免引起患者不適。對于兒童、老年人及病情較重的患者，應更加謹慎操作。采集后的拭子應立即放入含有病毒保存液的采樣管中，確保拭子完全浸泡在保存液中，并擰緊管蓋。4.標本送檢采集后的標本應及時送檢，確保在規(guī)定時間內(nèi)送達實驗室。一般情況下，咽拭子標本采集后應在24小時內(nèi)送檢，鼻拭子標本采集后應在46小時內(nèi)送檢。標本送檢過程中應注意密封包裝，防止標本泄漏。同時，應做好標本交接記錄，包括標本數(shù)量、采集時間、送檢時間、交接雙方等信息。5.醫(yī)療廢物處理采集過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如使用后的拭子、采樣管、手套等，應按照醫(yī)療廢物分類收集的要求，分別放入專用的醫(yī)療廢物垃圾袋和利器盒中。醫(yī)療廢物垃圾袋和利器盒應及時密封，并貼上標識，注明醫(yī)療廢物的種類、產(chǎn)生日期、科室等信息。醫(yī)療廢物應按照規(guī)定的時間和路線，由專人運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處理。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或自行處理。五、質(zhì)量控制1.標本采集質(zhì)量控制定期對采集人員進行標本采集技能培訓和考核，確保采集人員熟練掌握正確的采集方法和技巧，提高標本采集質(zhì)量。對采集的標本進行定期抽檢，檢查標本的采集部位、采集方法是否正確，標本量是否足夠等。如發(fā)現(xiàn)不合格標本，應及時通知采集人員重新采集，并分析原因，采取改進措施。2.信息錄入質(zhì)量控制建立信息錄入審核制度定期對核酸采集信息系統(tǒng)中的錄入信息進行審核，檢查信息的準確性、完整性和一致性。對信息錄入錯誤或不完整的情況，及時通知采集人員進行更正和補充，確保信息可追溯性。3.標本送檢質(zhì)量控制制定標本送檢流程和時間表，明確標本送檢的責任人、時間要求和交接程序。對標本送檢過程進行跟蹤和監(jiān)督，確保標本在規(guī)定時間內(nèi)安全、準確送達實驗室。如發(fā)現(xiàn)標本送檢延誤或丟失等情況，應及時查明原因，采取相應的補救措施。六、消毒隔離1.采集區(qū)域消毒每日采集工作結(jié)束后，對采集區(qū)域進行全面消毒。地面、物體表面使用含氯消毒劑擦拭消毒，作用時間應符合規(guī)定要求。空氣消毒可采用紫外線消毒燈照射或空氣消毒機消毒，消毒時間和頻次應按照相關(guān)標準執(zhí)行。對采集區(qū)域內(nèi)的設備設施，如生物安全柜、電腦等，應定期進行清潔消毒，保持其清潔衛(wèi)生。2.防護用品消毒與處理重復使用的防護用品，如隔離衣、護目鏡等，應按照醫(yī)院感染管理要求進行清洗、消毒、滅菌處理后，方可再次使用。一次性防護用品使用后應按照醫(yī)療廢物進行處理，嚴禁重復使用或隨意丟棄。3.人員手衛(wèi)生采集人員在采集前后、接觸不同患者或物品后，應嚴格按照洗手與手消毒指征進行洗手或手消毒。洗手應采用流動水和洗手液，按照七步洗手法認真揉搓雙手，確保手部清潔。手消毒可選用75%乙醇等消毒劑，揉搓至手部干燥。七、應急處理1.職業(yè)暴露應急處理采集人員在工作過程中如發(fā)生職業(yè)暴露，應立即停止操作，按照以下步驟進行應急處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。職業(yè)暴露發(fā)生后，采集人員應及時報告科室負責人，并填寫職業(yè)暴露登記表?？剖邑撠熑藨⒓唇M織評估暴露風險，并根據(jù)情況安排采集人員進行進一步的檢查、治療和隨訪。2.標本泄漏應急處理在標本采集、送檢或保存過程中，如發(fā)生標本泄漏，應立即采取以下措施：迅速用吸水材料吸干泄漏的標本，避免標本擴散。對泄漏區(qū)域進行消毒處理，使用含氯消毒劑等對地面、物體表面等進行擦拭消毒，作用時間應符合規(guī)定要求。對污染的防護用品、設備設施等進行更換或消毒處理，防止交叉污染。如標本泄漏導致人員皮膚或黏膜接觸，應按照職業(yè)暴露應急處理方法進行處理。同時，對接觸標本的人員進行核酸檢測，并密切觀察其健康狀況。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間病房核酸采集工作應按照醫(yī)院和上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署和要求，加強組織領(lǐng)導，強化應急措施。增加核酸采集頻次和范圍，確保及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染源。合理調(diào)配采集人員和物資，保障采集工作的順利進行。加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時報告核酸采集結(jié)果和疫情信息，為疫情防控決策提供依據(jù)。八、培訓與考核1.培訓計劃制定詳細的核酸采集培訓計劃，定期組織采集人員參加培訓。培訓內(nèi)容包括核酸采集相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、操作技能、生物安全知識、職業(yè)防護等。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬操作、案例分析等多種形式，確保培訓效果。根據(jù)采集工作的實際需求和人員的業(yè)務水平，合理安排培訓時間和培訓內(nèi)容，不斷更新培訓知識和技能。2.考核制度建立核酸采集人員考核制度，定期對采集人員進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識、操作技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面。考核方式可采用理論考試、實際操作考核、現(xiàn)場評估等多種形式。對考核合格的人員頒發(fā)合格證書，作為其從事核酸采集工作的資質(zhì)證明。對考核不合格的人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。如多次考核不合格，應取消其核酸采集工作資格。九、監(jiān)督與管理1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門負責對病房核酸采集工作進行日常監(jiān)督檢查，定期對采集區(qū)域的環(huán)境消毒、人員防護、標本采集與送檢、醫(yī)療廢物處理等環(huán)節(jié)進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改?？剖邑撠熑藨訌妼Ρ究剖液怂岵杉ぷ鞯墓芾?，確保采集工作符合規(guī)范要求。對采集人員的工作表現(xiàn)進行定期評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向上級部門報告。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、疾病預