PAGE醫(yī)院拿藥制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，規(guī)范藥品領(lǐng)取流程，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及藥品領(lǐng)取的部門(mén)和人員，包括臨床科室、藥房、藥庫(kù)等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理相關(guān)法律法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥品領(lǐng)取全過(guò)程合法合規(guī)。2.安全有效原則：保障藥品質(zhì)量，防止藥品在領(lǐng)取過(guò)程中出現(xiàn)變質(zhì)、污染等影響安全有效的情況。3.合理規(guī)范原則：優(yōu)化藥品領(lǐng)取流程，提高工作效率，避免資源浪費(fèi)，做到合理用藥、規(guī)范操作。二、藥品領(lǐng)取流程（一）臨床科室藥品需求申請(qǐng)1.臨床科室醫(yī)生根據(jù)患者病情及治療需要，合理開(kāi)具藥品醫(yī)囑。2.護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中提交藥品領(lǐng)取申請(qǐng)，詳細(xì)填寫(xiě)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。（二）藥房審核與調(diào)配1.藥房藥師收到臨床科室藥品領(lǐng)取申請(qǐng)后，首先對(duì)醫(yī)囑的合理性進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括藥品適應(yīng)證、用法用量、聯(lián)合用藥合理性等。對(duì)于不合理醫(yī)囑，藥師有權(quán)與臨床醫(yī)生溝通，提出調(diào)整建議，直至醫(yī)囑合理。2.審核通過(guò)后，藥房藥師按照藥品劑型、規(guī)格進(jìn)行調(diào)配。嚴(yán)格遵循藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。調(diào)配過(guò)程中注意藥品質(zhì)量檢查，如發(fā)現(xiàn)藥品外觀(guān)異常、過(guò)期等情況，及時(shí)停止調(diào)配并報(bào)告。（三）藥庫(kù)發(fā)藥1.藥房將調(diào)配好的藥品送至藥庫(kù)。2.藥庫(kù)工作人員對(duì)藥品進(jìn)行再次核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等。核對(duì)無(wú)誤后，在藥品發(fā)放記錄上簽字確認(rèn)。3.根據(jù)藥房提交的藥品領(lǐng)取申請(qǐng)信息，按照臨床科室需求進(jìn)行發(fā)藥。采用合適的包裝方式，確保藥品在運(yùn)輸過(guò)程中的安全。對(duì)于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等），嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，雙人核對(duì)，記錄詳細(xì)發(fā)放信息。（四）臨床科室藥品接收與核對(duì)1.臨床科室護(hù)士在收到藥庫(kù)發(fā)放的藥品后，再次進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容與藥庫(kù)發(fā)藥核對(duì)內(nèi)容一致，確保藥品信息準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查藥品包裝是否完好，如有破損及時(shí)反饋。2.將核對(duì)后的藥品妥善保存，按照醫(yī)囑及時(shí)為患者用藥，并做好用藥記錄。三、藥品領(lǐng)取相關(guān)人員職責(zé)（一）臨床醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)根據(jù)患者病情準(zhǔn)確開(kāi)具藥品醫(yī)囑，確保用藥合理、安全、有效。2.積極配合藥房藥師對(duì)醫(yī)囑合理性的審核工作，根據(jù)建議及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑。3.對(duì)患者用藥后的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察與記錄，為合理用藥提供依據(jù)。（二）護(hù)士職責(zé)1.認(rèn)真核對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的藥品醫(yī)囑，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤后提交藥品領(lǐng)取申請(qǐng)。2.負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取過(guò)程中的溝通協(xié)調(diào)工作，及時(shí)反饋藥品領(lǐng)取情況及患者用藥需求。3.準(zhǔn)確接收、核對(duì)藥庫(kù)發(fā)放的藥品，按照醫(yī)囑正確為患者用藥，并觀(guān)察患者用藥反應(yīng)。（三）藥房藥師職責(zé)1.嚴(yán)格審核臨床科室藥品領(lǐng)取申請(qǐng)，對(duì)不合理醫(yī)囑及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通調(diào)整。2.按照藥品調(diào)配操作規(guī)程準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保藥品質(zhì)量和調(diào)配準(zhǔn)確性。3.負(fù)責(zé)解答臨床科室關(guān)于藥品使用的疑問(wèn)，提供合理用藥指導(dǎo)。（四）藥庫(kù)工作人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存和發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。2.嚴(yán)格按照藥品領(lǐng)取申請(qǐng)信息進(jìn)行發(fā)藥，做好發(fā)藥記錄。3.定期盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)存，保證賬物相符，及時(shí)處理藥品積壓、過(guò)期等問(wèn)題。四、藥品庫(kù)存管理（一）庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)1.藥庫(kù)和藥房應(yīng)定期進(jìn)行藥品庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。每月至少進(jìn)行一次小盤(pán)點(diǎn)，每季度進(jìn)行一次大盤(pán)點(diǎn)。2.盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中，工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品實(shí)物與庫(kù)存賬目，記錄實(shí)際庫(kù)存數(shù)量、規(guī)格、批次等信息。3.對(duì)于盤(pán)點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)報(bào)告，上報(bào)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。（二）庫(kù)存預(yù)警1.建立藥品庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，根據(jù)藥品歷史使用量、臨床需求等因素設(shè)定合理的庫(kù)存上下限。2.當(dāng)庫(kù)存藥品數(shù)量接近或低于下限、高于上限時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信息。3.藥庫(kù)工作人員根據(jù)預(yù)警信息及時(shí)調(diào)整藥品采購(gòu)計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)充足，同時(shí)避免庫(kù)存積壓。（三）藥品儲(chǔ)存管理1.藥庫(kù)和藥房應(yīng)具備符合藥品儲(chǔ)存要求的設(shè)施設(shè)備，如溫濕度控制設(shè)備、冷藏設(shè)備等。2.按照藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存條件，將藥品分類(lèi)存放，如常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷庫(kù)等。3.定期檢查儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量狀況，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞等情況，及時(shí)清理并記錄。五、特殊管理藥品領(lǐng)取規(guī)范（一）麻醉藥品1.麻醉藥品的領(lǐng)取必須嚴(yán)格按照國(guó)家麻醉藥品管理規(guī)定執(zhí)行。2.臨床科室使用麻醉藥品時(shí)，需填寫(xiě)麻醉藥品專(zhuān)用申請(qǐng)表，詳細(xì)注明患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。3.申請(qǐng)表經(jīng)科主任簽字同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核蓋章，再送至藥房。4.藥房憑審核后的申請(qǐng)表調(diào)配麻醉藥品，雙人核對(duì)后發(fā)放給臨床科室。5.臨床科室護(hù)士在使用麻醉藥品時(shí)，需雙人核對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，并做好使用記錄。6.剩余麻醉藥品應(yīng)及時(shí)退回藥房，藥房進(jìn)行清點(diǎn)、登記后妥善保存。（二）精神藥品1.精神藥品的領(lǐng)取管理參照麻醉藥品相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但管理級(jí)別相對(duì)較低。2.臨床科室領(lǐng)取精神藥品時(shí)，同樣需填寫(xiě)專(zhuān)用申請(qǐng)表，經(jīng)科主任簽字后報(bào)藥房。3.藥房審核發(fā)放，雙人核對(duì)，確保領(lǐng)取過(guò)程規(guī)范。4.精神藥品使用過(guò)程中，要嚴(yán)格控制用量，做好使用記錄，防止濫用。（三）醫(yī)療用毒性藥品1.醫(yī)療用毒性藥品領(lǐng)取必須嚴(yán)格審批。2.臨床科室申請(qǐng)使用醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，需詳細(xì)說(shuō)明使用原因、患者情況等，經(jīng)科主任簽字、醫(yī)務(wù)科審核后，報(bào)藥事管理委員會(huì)審批。3.審批通過(guò)后，藥房按照規(guī)定限量調(diào)配發(fā)放，雙人核對(duì)，做好發(fā)放記錄。4.臨床科室使用時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，確?；颊哂盟幇踩Ａ?、藥品質(zhì)量控制（一）藥品驗(yàn)收1.藥庫(kù)在接收藥品時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收。檢查藥品的外包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等是否符合規(guī)定。核對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息。對(duì)藥品外觀(guān)、性狀進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)有破損、變質(zhì)、變色等情況，拒絕驗(yàn)收。2.驗(yàn)收合格的藥品，填寫(xiě)驗(yàn)收記錄，包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠(chǎng)家、批準(zhǔn)文號(hào)、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員等信息。（二）藥品質(zhì)量抽檢1.醫(yī)院定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行質(zhì)量抽檢，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。2.抽檢范圍包括不同劑型、不同廠(chǎng)家、不同批次的藥品。3.抽檢藥品按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括藥品的含量測(cè)定、雜質(zhì)檢查、穩(wěn)定性考察等。4.對(duì)抽檢不合格的藥品，及時(shí)進(jìn)行封存、報(bào)廢處理，并追溯藥品來(lái)源，查明原因，采取相應(yīng)措施防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀(guān)察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。2.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)詳細(xì)記錄患者癥狀、體征、用藥情況等信息，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)上報(bào)的不良反應(yīng)信息進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，采取相應(yīng)措施，如調(diào)整藥品使用、開(kāi)展調(diào)查研究等，以保障患者用藥安全。七、藥品領(lǐng)取信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的醫(yī)院藥品領(lǐng)取信息化管理系統(tǒng)，涵蓋藥品需求申請(qǐng)、審核、調(diào)配、發(fā)放、庫(kù)存管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。2.系統(tǒng)應(yīng)具備藥品信息查詢(xún)、醫(yī)囑管理、庫(kù)存預(yù)警、統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成等功能，提高工作效率和管理水平。（二）信息錄入與維護(hù)1.臨床科室醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確錄入藥品醫(yī)囑及領(lǐng)取申請(qǐng)信息，確保信息真實(shí)、完整。2.藥房藥師、藥庫(kù)工作人員應(yīng)及時(shí)更新藥品庫(kù)存信息、藥品質(zhì)量信息等，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)藥品領(lǐng)取信息化管理系統(tǒng)的信息安全防護(hù)工作，設(shè)置不同用戶(hù)權(quán)限，防止信息泄露和非法操作。2.定期備份系統(tǒng)數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失。3.對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立藥品管理監(jiān)督小組，定期對(duì)藥品領(lǐng)取流程、庫(kù)存管理、質(zhì)量控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄、數(shù)據(jù)分析等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。（二）外部監(jiān)督1.積極配合藥品監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。2.對(duì)于監(jiān)管部門(mén)提出的問(wèn)題和要求，及時(shí)整改落實(shí)，不斷規(guī)范藥品領(lǐng)取管理工作。（三）考核機(jī)制1.建立藥品領(lǐng)取管理工作考核制度，對(duì)臨床科室、藥房、藥庫(kù)等相關(guān)部門(mén)和人員的工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核內(nèi)容包括藥品領(lǐng)取流程執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量控制情況、庫(kù)存管理水平、合理用藥情況等。3.根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門(mén)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)處罰。九、附則（一）解釋權(quán)本制度規(guī)范由醫(yī)院藥事管理