PAGE醫(yī)聯體財務制度規(guī)范一、總則（一）目的本財務制度規(guī)范旨在加強醫(yī)聯體財務管理，規(guī)范財務行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)聯體各項工作的順利開展，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)聯體內各成員單位，包括牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家有關法律法規(guī)和財務規(guī)章制度。2.統(tǒng)一領導、分級管理原則：醫(yī)聯體實行統(tǒng)一領導，各成員單位分級負責財務管理。3.收支平衡原則：合理組織收入，嚴格控制支出，保持財務收支平衡。4.成本效益原則：降低運營成本，提高資金使用效益。5.真實性原則：財務核算應當以實際發(fā)生的經濟業(yè)務為依據，如實反映財務狀況和經營成果。二、財務管理體制（一）管理機構醫(yī)聯體設立財務管理委員會，作為醫(yī)聯體財務管理的決策機構。財務管理委員會由醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院負責人、各成員單位財務負責人及相關專家組成。其主要職責包括：1.審議醫(yī)聯體財務管理制度、預算方案、財務決算等重大事項。2.協(xié)調醫(yī)聯體各成員單位之間的財務關系。3.對醫(yī)聯體財務工作進行監(jiān)督和指導。（二）職責分工1.牽頭醫(yī)院財務部門負責制定醫(yī)聯體統(tǒng)一的財務管理制度和會計核算辦法。匯總編制醫(yī)聯體年度預算和決算。對各成員單位財務工作進行指導和監(jiān)督。負責醫(yī)聯體資金的統(tǒng)籌管理和調配。2.成員單位財務部門執(zhí)行醫(yī)聯體統(tǒng)一的財務管理制度和會計核算辦法。編制本單位年度預算和決算，并報牽頭醫(yī)院審核匯總。負責本單位財務收支管理和會計核算工作。定期向牽頭醫(yī)院報送財務報表和財務分析報告。三、預算管理（一）預算編制1.醫(yī)聯體預算編制應遵循“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、積極穩(wěn)妥、依法理財”的原則。2.預算編制內容包括收入預算和支出預算。收入預算應根據醫(yī)聯體業(yè)務發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療服務價格政策等因素進行預測編制；支出預算應根據業(yè)務活動需要、成本控制目標等因素進行合理安排，分為基本支出預算和項目支出預算。3.各成員單位應按照醫(yī)聯體統(tǒng)一要求，結合本單位實際情況，編制本單位年度預算草案，并報送牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院對各成員單位預算草案進行審核匯總，編制醫(yī)聯體年度預算草案，報財務管理委員會審議通過后，報上級主管部門批準。（二）預算執(zhí)行1.醫(yī)聯體年度預算一經批準，必須嚴格執(zhí)行。各成員單位應將預算指標層層分解，落實到具體部門和個人，確保預算的有效執(zhí)行。2.建立預算執(zhí)行跟蹤監(jiān)控機制，牽頭醫(yī)院定期對各成員單位預算執(zhí)行情況進行檢查和分析，及時發(fā)現和解決預算執(zhí)行中存在的問題。3.各成員單位應嚴格控制預算支出，不得擅自調整預算。如因特殊情況需要調整預算的，應按照規(guī)定程序報醫(yī)聯體財務管理委員會審批。（三）預算調整1.預算調整應遵循必要性、可行性和謹慎性原則。2.醫(yī)聯體預算調整事項包括：國家政策發(fā)生重大變化、醫(yī)聯體業(yè)務發(fā)展規(guī)劃調整、不可抗力因素等。3.預算調整程序：各成員單位提出預算調整申請，說明調整原因和調整金額，報牽頭醫(yī)院審核。牽頭醫(yī)院審核后，提交醫(yī)聯體財務管理委員會審議。財務管理委員會審議通過后，報上級主管部門批準。（四）預算決算1.年度終了，各成員單位應按照醫(yī)聯體統(tǒng)一要求，編制本單位年度財務決算報告，并報送牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院對各成員單位決算報告進行審核匯總，編制醫(yī)聯體年度財務決算報告。2.醫(yī)聯體年度財務決算報告應包括資產負債表、收入支出表、現金流量表、財政補助收支情況表等報表及相關文字說明。3.醫(yī)聯體應加強決算分析工作，通過對決算數據的分析，總結預算執(zhí)行情況，發(fā)現財務管理中存在的問題，為下一年度預算編制和財務管理提供參考依據。四、收入管理（一）收入范圍醫(yī)聯體收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入、其他收入等。1.醫(yī)療收入：指醫(yī)聯體各成員單位開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門診收入、住院收入、藥品收入、檢查收入、治療收入等。2.財政補助收入：指醫(yī)聯體各成員單位從財政部門取得的各類財政補助資金，包括基本建設補助、設備購置補助、人員經費補助、公共衛(wèi)生服務補助等。3.科教項目收入：指醫(yī)聯體各成員單位承擔科研、教學項目取得的收入。4.其他收入：指除上述收入以外的各項收入，包括培訓收入、利息收入、捐贈收入等。（二）收入確認1.醫(yī)療收入應在提供醫(yī)療服務并同時收訖價款或取得索取價款的憑據時，按照實際收到或應收的金額確認收入。2.財政補助收入應按照財政部門核定的預算和補助標準，在實際收到財政補助資金時確認收入。3.科教項目收入應按照合同或協(xié)議約定的項目進度和金額，在實際收到款項或取得索取款項的憑據時確認收入。4.其他收入應在實際收到款項時確認收入。（三）收入核算1.醫(yī)聯體各成員單位應按照國家統(tǒng)一的會計制度進行收入核算，確保收入核算的準確性和規(guī)范性。2.醫(yī)療收入應按照不同的收費項目進行明細核算，分別反映門診收入、住院收入、藥品收入、檢查收入、治療收入等情況。3.財政補助收入應按照財政補助資金的用途和項目進行明細核算。4.科教項目收入應按照項目名稱和來源進行明細核算。5.其他收入應按照收入類別進行明細核算。（四）收入管理1.醫(yī)聯體各成員單位應加強醫(yī)療服務價格管理，嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務價格政策，不得擅自提高或降低收費標準。2.建立健全收入票據管理制度，加強對收費票據的購領、使用、保管等環(huán)節(jié)的管理，確保收費票據的安全和規(guī)范使用。3.加強對醫(yī)保結算資金的管理，及時與醫(yī)保部門進行結算，確保醫(yī)保資金的及時足額到賬。4.積極拓展業(yè)務渠道，增加收入來源，提高醫(yī)聯體的經濟實力。五、支出管理（一）支出范圍醫(yī)聯體支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用、其他支出等。1.醫(yī)療支出：指醫(yī)聯體各成員單位開展醫(yī)療服務活動發(fā)生的各項支出，包括人員經費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫(yī)療風險基金、其他費用等。2.財政項目補助支出：指醫(yī)聯體各成員單位按照財政部門批準的項目用途使用財政補助資金發(fā)生的支出。3.科教項目支出：指醫(yī)聯體各成員單位開展科研、教學項目發(fā)生的支出。4.管理費用：指醫(yī)聯體各成員單位行政管理和后勤部門為組織、管理醫(yī)療、科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括人員經費、辦公費、差旅費、會議費、培訓費、業(yè)務招待費等。5.其他支出：指除上述支出以外的各項支出，包括捐贈支出、利息支出等。（二）支出審批1.建立健全支出審批制度，明確審批權限和審批程序。2.醫(yī)聯體各成員單位的各項支出應按照規(guī)定的審批權限進行審批，重大支出事項應報醫(yī)聯體財務管理委員會審議通過。3.支出審批應嚴格執(zhí)行國家有關法律法規(guī)和財務規(guī)章制度，確保支出的合理性、合法性和真實性。（三）支出核算1.醫(yī)聯體各成員單位應按照國家統(tǒng)一的會計制度進行支出核算，確保支出核算的準確性和規(guī)范性。2.醫(yī)療支出應按照不同的成本項目進行明細核算，分別反映人員經費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫(yī)療風險基金、其他費用等情況。3.財政項目補助支出應按照財政補助資金的用途和項目進行明細核算。4.科教項目支出應按照項目名稱和來源進行明細核算。5.管理費用應按照費用類別進行明細核算。6.其他支出應按照支出類別進行明細核算。（四）支出控制1.醫(yī)聯體各成員單位應加強成本控制，建立成本核算制度和成本分析機制，降低醫(yī)療服務成本。2.嚴格控制管理費用支出，壓縮不必要的開支，提高資金使用效益。3.加強對物資采購、設備購置等支出的管理，嚴格執(zhí)行政府采購制度和招投標制度，確保采購行為的規(guī)范和透明。4.建立健全支出績效評價制度，對各項支出的效果進行評價，為支出決策提供依據。六、資產管理（一）流動資產1.貨幣資金醫(yī)聯體各成員單位應加強貨幣資金管理，嚴格執(zhí)行現金管理制度和銀行存款管理制度，確保貨幣資金的安全。建立貨幣資金定期盤點制度，定期對庫存現金、銀行存款等進行盤點，確保賬實相符。2.應收及預付款項加強對應收及預付款項的管理，建立健全應收及預付款項管理制度，定期對應收及預付款項進行清理和催收。對應收及預付款項進行分類核算，及時計提壞賬準備，確保資產的真實性和完整性。3.存貨建立健全存貨管理制度，加強對存貨的采購、驗收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，確保存貨的安全和完整。定期對存貨進行盤點，及時處理盤盈、盤虧和毀損存貨，確保賬實相符。（二）固定資產1.固定資產購置醫(yī)聯體各成員單位應按照國家有關規(guī)定和醫(yī)聯體發(fā)展需要，合理配置固定資產。固定資產購置應按照規(guī)定的審批程序進行，嚴格執(zhí)行政府采購制度和招投標制度。固定資產購置應進行可行性論證，確保購置的固定資產符合實際需要，避免盲目購置。2.固定資產折舊按照國家統(tǒng)一的會計制度規(guī)定，對固定資產計提折舊。折舊方法一經確定，不得隨意變更。定期對固定資產折舊情況進行檢查和分析，確保折舊計提的準確性。3.固定資產清查建立固定資產清查制度，定期對固定資產進行清查盤點。清查盤點結果應及時報告醫(yī)聯體財務管理委員會。對清查中發(fā)現的固定資產盤盈、盤虧和毀損等情況，應及時查明原因，按照規(guī)定進行處理。（三）無形資產1.無形資產取得醫(yī)聯體各成員單位應加強對無形資產的管理，規(guī)范無形資產的取得行為。無形資產取得應按照國家有關規(guī)定進行評估和確認。無形資產取得應簽訂相關合同或協(xié)議，明確雙方的權利和義務。2.無形資產攤銷按照國家統(tǒng)一的會計制度規(guī)定，對無形資產進行攤銷。攤銷方法一經確定，不得隨意變更。定期對無形資產攤銷情況進行檢查和分析，確保攤銷計提的準確性。（四）資產處置1.資產處置范圍資產處置包括資產的出售、轉讓、報廢、毀損等。2.資產處置程序醫(yī)聯體各成員單位的資產處置應按照規(guī)定的審批程序進行。重大資產處置事項應報醫(yī)聯體財務管理委員會審議通過，并報上級主管部門批準。資產處置應進行評估，確保資產處置價格的合理性。資產處置收入應及時足額上繳醫(yī)聯體財務部門。七、負債管理（一）負債分類醫(yī)聯體負債包括流動負債和非流動負債。流動負債包括短期借款、應付賬款、預收賬款、應付職工薪酬、應交稅費、其他應付款等；非流動負債包括長期借款、長期應付款等。（二）負債管理1.合理控制負債規(guī)模，根據醫(yī)聯體業(yè)務發(fā)展需要和償債能力，確定合理的負債水平。2.加強對負債的核算和管理，及時記錄和反映負債的增減變動情況。3.建立健全償債機制，按時足額償還債務，確保醫(yī)聯體的信用。4.加強對負債資金使用的監(jiān)督和管理，確保負債資金用于規(guī)定的用途，提高資金使用效益。八、財務報告與分析（一）財務報告1.醫(yī)聯體各成員單位應按照國家統(tǒng)一的會計制度規(guī)定，定期編制財務報告。財務報告包括資產負債表、收入支出表、現金流量表、財政補助收支情況表等報表及相關文字說明。2.牽頭醫(yī)院應定期對各成員單位財務報告進行審核匯總，編制醫(yī)聯體年度財務報告，并報醫(yī)聯體財務管理委員會審議。3.醫(yī)聯體年度財務報告應及時報送上級主管部門和相關部門。（二）財務分析1.建立財務分析制度，定期對醫(yī)聯體財務狀況和經營成果進行分析。財務分析內容包括預算執(zhí)行情況、收入支出情況、資產負債情況、成本效益情況等。2.通過財務分析，發(fā)現財務管理中存在的問題，提出改進措施和建議，為醫(yī)聯體決策提供依據。3.定期撰寫財務分析報告，向醫(yī)聯體財務管理委員會和各成員單位通報財務分析結果。九、財務監(jiān)督（一）內部監(jiān)督1.醫(yī)聯體各成員單位應建立健全內部財務監(jiān)督制度，加強對財務活動的監(jiān)督和檢查。2.內部財務監(jiān)督應包括對預算執(zhí)行情況、