突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)第一章分級(jí)總則1.1法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2021修訂版）以及《傳染病防治法》第29～31條，共同構(gòu)成我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)的法律底座。任何地區(qū)、任何機(jī)構(gòu)在判定事件等級(jí)時(shí)，必須以上位法為剛性約束，不得擅自下調(diào)或上調(diào)等級(jí)。1.2核心定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHE）指“突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件”。分級(jí)是對(duì)其危害程度、傳播速度、波及范圍、社會(huì)影響、政府應(yīng)對(duì)能力五維度的綜合量化，目的是在黃金24小時(shí)內(nèi)匹配相應(yīng)行政資源、技術(shù)資源與法律授權(quán)。1.3分級(jí)維度與權(quán)重（1）危害程度（30%）：以重癥率、致死率、致殘率為核心指標(biāo)；（2）傳播速度（25%）：基本再生數(shù)R0、代際間隔、潛伏期/傳染期比值；（3）波及范圍（20%）：跨縣域、跨市域、跨省域、跨國(guó)境；（4）社會(huì)影響（15%）：停工停課面積、關(guān)閉公共場(chǎng)所數(shù)量、輿情熱度指數(shù)；（5）政府應(yīng)對(duì)能力（10%）：醫(yī)療資源冗余度、疾控流調(diào)隊(duì)伍儲(chǔ)備、物資儲(chǔ)備天數(shù)。上述權(quán)重由國(guó)家疾控局動(dòng)態(tài)調(diào)整，每三年評(píng)估一次，必要時(shí)可臨時(shí)修訂。第二章四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)量化表2.1Ⅳ級(jí)（一般）——藍(lán)色預(yù)警觸發(fā)閾值：a.縣域內(nèi)一周發(fā)生急性傳染病≤10例，無(wú)死亡；b.一次食物中毒≤30人，無(wú)死亡；c.急性職業(yè)中毒≤3人，無(wú)死亡；d.輿情熱度指數(shù)＜500（百度指數(shù)+微博熱度+抖音熱榜加權(quán)）。同時(shí)滿足上述任一情形+無(wú)向外輸出病例，即可判定。2.2Ⅲ級(jí)（較大）——黃色預(yù)警觸發(fā)閾值：a.地市范圍內(nèi)一周累計(jì)≥11例，或出現(xiàn)1例死亡；b.一次食物中毒31～99人，或死亡1～2人；c.急性職業(yè)中毒4～9人，或死亡1～2人；d.已出現(xiàn)跨縣域傳播鏈，但尚未跨市；e.輿情熱度指數(shù)500～1999。滿足上述任一情形即可判定。2.3Ⅱ級(jí)（重大）——橙色預(yù)警觸發(fā)閾值：a.省內(nèi)一周累計(jì)≥100例，或死亡≥3例；b.一次食物中毒≥100人，或死亡≥3人；c.急性職業(yè)中毒≥10人，或死亡≥3人；d.出現(xiàn)跨省輸出病例，或省內(nèi)≥3個(gè)地市同時(shí)報(bào)告；e.輿情熱度指數(shù)≥2000，且出現(xiàn)謠言擴(kuò)散；f.需要國(guó)家層面調(diào)配醫(yī)療資源（ECMO、移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室、疫苗）。滿足上述任一情形即可判定。2.4Ⅰ級(jí)（特別重大）——紅色預(yù)警觸發(fā)閾值：a.全國(guó)一周累計(jì)≥1000例，或死亡≥30例；b.出現(xiàn)跨國(guó)境傳播，且WHO宣布PHEIC；c.重大食物/職業(yè)中毒一次死亡≥10人；d.疫情導(dǎo)致重要行業(yè)停工停課面積≥全國(guó)10%；e.現(xiàn)有醫(yī)療負(fù)荷指數(shù)（ICU占用率）≥90%，且預(yù)計(jì)7天內(nèi)無(wú)法逆轉(zhuǎn)；f.輿情熱度指數(shù)≥10000，出現(xiàn)嚴(yán)重恐慌搶購(gòu)。滿足上述任一情形即可判定。第三章分級(jí)流程與崗位SOP3.1信息發(fā)現(xiàn)首診醫(yī)生在門診電子病歷系統(tǒng)（EMR）填寫“傳染病報(bào)告卡”，系統(tǒng)自動(dòng)推送至屬地疾控中心“疫情監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)平臺(tái)”。平臺(tái)設(shè)置“觸發(fā)詞+時(shí)間窗”算法，若2小時(shí)內(nèi)同一病種報(bào)告≥2例，即生成“初篩事件”并短信提醒值班人員。3.2初步核實(shí)值班人員需在接報(bào)后2小時(shí)內(nèi)完成“三維核實(shí)”：（1）電話核實(shí)：致電報(bào)告醫(yī)院，確認(rèn)患者基本信息、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、流行病學(xué)史；（2）現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)：若電話無(wú)法排除聚集性，則驅(qū)車前往醫(yī)院，調(diào)閱原始化驗(yàn)單、影像片；（3）網(wǎng)絡(luò)核實(shí)：對(duì)接公安、工信、交通部門，獲取患者14天行程、密接、同乘信息。完成核實(shí)后，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)”（PHEMS）中勾選“核實(shí)結(jié)果”，系統(tǒng)自動(dòng)生成《初步核實(shí)報(bào)告》。3.3專家評(píng)估屬地衛(wèi)健局在核實(shí)后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家評(píng)估會(huì)”。評(píng)估會(huì)固定成員包括：流行病學(xué)組（3人）臨床救治組（2人）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)組（2人）風(fēng)險(xiǎn)溝通組（1人）法律事務(wù)組（1人）專家組采用“量化打分+合議”雙軌制：先各自對(duì)照第二章量化表打分，再集中討論，若分歧＞1個(gè)等級(jí)，則投票表決，三分之二以上通過(guò)方可定級(jí)。3.4行政確認(rèn)專家組結(jié)論需在會(huì)后1小時(shí)內(nèi)提交衛(wèi)健局主要領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)擁有“一次否決權(quán)”，但須書面說(shuō)明理由并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)健部門備案。否決后需在12小時(shí)內(nèi)重新組織評(píng)估，否則系統(tǒng)自動(dòng)升級(jí)至上一級(jí)。3.5信息發(fā)布經(jīng)行政確認(rèn)后，屬地政府新聞辦在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)“突發(fā)信息發(fā)布模板”統(tǒng)一口徑，模板包含：事件等級(jí)、初步原因、已采取措施、健康提示、謠言澄清五要素。任何個(gè)人不得擅自接受媒體采訪，違者依據(jù)《政府信息公開條例》第35條追責(zé)。第四章分級(jí)響應(yīng)措施清單4.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（縣區(qū)級(jí)主導(dǎo)）醫(yī)療：定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)留5%床位，發(fā)熱門診單獨(dú)通道；流調(diào)：縣區(qū)疾控組建≥3支流調(diào)隊(duì)，每隊(duì)≥5人，24小時(shí)內(nèi)完成核心密接排查；檢測(cè)：確?？h域內(nèi)PCR實(shí)驗(yàn)室單日單檢能力≥1千管，必要時(shí)與第三方實(shí)驗(yàn)室簽訂日檢1萬(wàn)管兜底協(xié)議；物資：?jiǎn)⒂每h級(jí)物資庫(kù)，按照“醫(yī)用防護(hù)口罩3天、醫(yī)用防護(hù)服3天、免洗手消7天”基數(shù)發(fā)放；社會(huì)：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)晨午檢，機(jī)關(guān)企事業(yè)單位不強(qiáng)制戴口罩，但儲(chǔ)備1周用量；法律：公安協(xié)助追蹤密接，但不得強(qiáng)制隔離，僅采取“健康監(jiān)測(cè)+核酸+居家”軟管控。4.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)（地市級(jí)主導(dǎo)）醫(yī)療：定點(diǎn)醫(yī)院騰空10%床位，ICU預(yù)留20張；啟用方艙醫(yī)院預(yù)案，72小時(shí)內(nèi)完成改造；流調(diào)：市級(jí)疾控組建≥10支流調(diào)隊(duì)，每隊(duì)≥7人，使用“智慧流調(diào)”App，掃碼自動(dòng)錄入軌跡；檢測(cè)：?jiǎn)稳諉螜z能力≥1萬(wàn)管，采用10:1混采，設(shè)置移動(dòng)采樣車≥20輛；物資：市級(jí)物資庫(kù)啟用，醫(yī)用防護(hù)口罩儲(chǔ)備≥30天、醫(yī)用防護(hù)服≥15天、面屏≥15天；交通：對(duì)發(fā)生疫情的縣（市、區(qū)）長(zhǎng)途客運(yùn)班線減班50%，地鐵、公交“健康碼+測(cè)溫”雙驗(yàn)；法律：發(fā)布《地市政府臨時(shí)管控命令》，可依法封閉疫點(diǎn)樓棟，但須報(bào)市人大常委會(huì)備案，時(shí)限不超過(guò)14天。4.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)（省級(jí)主導(dǎo)）醫(yī)療：省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院騰空20%床位，國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)進(jìn)駐；啟用省級(jí)儲(chǔ)調(diào)配度平臺(tái)，統(tǒng)一分配ECMO、呼吸機(jī)；流調(diào)：省級(jí)疾控組建≥30支省級(jí)流調(diào)突擊隊(duì)，可跨省調(diào)用；使用“密接追蹤大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”，對(duì)接三大運(yùn)營(yíng)商、鐵路、民航數(shù)據(jù)；檢測(cè)：?jiǎn)稳諉螜z能力≥10萬(wàn)管，建設(shè)氣膜實(shí)驗(yàn)室，引入第三方檢測(cè)龍頭，簽訂“先檢后付”協(xié)議；物資：省級(jí)物資儲(chǔ)備量按照“醫(yī)用防護(hù)口罩60天、醫(yī)用防護(hù)服30天、核酸提取試劑14天”兜底；建立“紅、黃、綠”庫(kù)存預(yù)警，低于綠線即觸發(fā)采購(gòu)；交通：對(duì)疫情高發(fā)地市實(shí)施“非必要不離省”，高鐵站、機(jī)場(chǎng)設(shè)置核酸快檢站，出省須持48小時(shí)陰性證明；法律：省政府發(fā)布《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決定》，可依法征用賓館、體育場(chǎng)館作為隔離點(diǎn)，征用后7日內(nèi)支付補(bǔ)償款。4.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)（國(guó)務(wù)院主導(dǎo)）醫(yī)療：全國(guó)“一省包一市”對(duì)口支援，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療組每日視頻調(diào)度；啟用中央醫(yī)藥儲(chǔ)備，動(dòng)用戰(zhàn)略儲(chǔ)備疫苗、抗體藥物；流調(diào)：國(guó)家疾控局組建≥100支國(guó)家級(jí)流調(diào)隊(duì)，直接赴現(xiàn)場(chǎng)；使用“國(guó)家一體化疫情防控管理平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)密接數(shù)據(jù)30分鐘到中央；檢測(cè)：全國(guó)單日單檢能力≥100萬(wàn)管，必要時(shí)調(diào)動(dòng)軍隊(duì)檢測(cè)力量；采用“20合1”混采技術(shù)，降低耗材；物資：中央財(cái)政預(yù)撥應(yīng)急物資采購(gòu)款，對(duì)重點(diǎn)物資實(shí)行“國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一定價(jià)”；對(duì)囤積居奇、哄抬物價(jià)行為，依據(jù)《價(jià)格法》第40條頂格處罰；交通：民航局、國(guó)鐵集團(tuán)發(fā)布“一證一碼”通行政策，非必要不流動(dòng)；重要物資運(yùn)輸車輛使用“全國(guó)通行證”，實(shí)行“一車一證一路線”；法律：國(guó)務(wù)院發(fā)布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例補(bǔ)充規(guī)定》，可依法實(shí)施區(qū)域封控、停工停課、強(qiáng)制隔離，封控超過(guò)30天須報(bào)全國(guó)人大常委會(huì)審議。第五章分級(jí)調(diào)整與終止5.1升級(jí)流程當(dāng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)連續(xù)3天達(dá)到上一級(jí)閾值，或出現(xiàn)以下任一情形，立即啟動(dòng)升級(jí)：（1）一起超級(jí)傳播事件（單一代際傳播≥20例）；（2）病毒變異導(dǎo)致疫苗保護(hù)率下降≥30%；（3）國(guó)家級(jí)專家組聯(lián)名建議升級(jí)。升級(jí)流程沿用“專家組評(píng)估—行政確認(rèn)—信息發(fā)布”三步，時(shí)限壓縮至6小時(shí)。5.2降級(jí)流程連續(xù)兩個(gè)潛伏期（最長(zhǎng)潛伏期按相關(guān)疾病指南執(zhí)行）無(wú)新發(fā)病例，且核心密接、次密接全部解除隔離，可提出降級(jí)。降級(jí)評(píng)估專家組須包含法律事務(wù)組，確保無(wú)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)反撲。5.3終止條件最后一例病例報(bào)告后，連續(xù)三個(gè)潛伏期無(wú)新發(fā)病例；所有疫點(diǎn)終末消毒評(píng)估合格；環(huán)境樣本檢測(cè)陰性；輿情熱度指數(shù)回落至事件前基線；專家組綜合評(píng)分＜Ⅳ級(jí)閾值20%，即可終止。終止決定由啟動(dòng)響應(yīng)的同級(jí)政府發(fā)布，并向上級(jí)政府備案。第六章責(zé)任追究與豁免6.1追責(zé)清單（1）瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)：對(duì)首診醫(yī)生、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員、疾控值班員實(shí)行“一案雙查”，既查個(gè)人責(zé)任，又查單位管理責(zé)任；（2）擅自下調(diào)等級(jí)：對(duì)屬地衛(wèi)健局主要領(lǐng)導(dǎo)先停職后調(diào)查，涉嫌瀆職的移交檢察機(jī)關(guān)；（3）物資采購(gòu)腐?。簩?duì)虛報(bào)價(jià)格、以次充好行為，依據(jù)《政府采購(gòu)法》第77條，列入永久黑名單；（4）泄露個(gè)人隱私：對(duì)非法披露患者姓名、家庭住址的公職人員，依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》第68條，處10萬(wàn)元以上罰款，并開除公職。6.2豁免條款對(duì)因不可抗力（地震、臺(tái)風(fēng)、洪水）導(dǎo)致信息遲報(bào)，且已采取補(bǔ)救措施的，可免除行政處罰；對(duì)首次發(fā)現(xiàn)新型病原體，現(xiàn)有技術(shù)無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)的，可酌情減輕責(zé)任。豁免須由上級(jí)衛(wèi)健部門組織聽(tīng)證，聽(tīng)證結(jié)果向社會(huì)公示7天。第七章實(shí)戰(zhàn)案例復(fù)盤7.1案例背景2022年8月，華東某市W區(qū)報(bào)告一起疑似霍亂聚集性疫情。W區(qū)疾控中心通過(guò)“癥狀監(jiān)測(cè)+污水監(jiān)測(cè)”雙哨點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，3天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉病例7例，其中2例糞便培養(yǎng)O1群霍亂弧菌陽(yáng)性。7.2分級(jí)過(guò)程（1）信息發(fā)現(xiàn)：8月5日10:23，W區(qū)醫(yī)院EMR系統(tǒng)觸發(fā)“腹瀉≥3次/日+米湯樣便”關(guān)鍵詞，自動(dòng)推送；（2）初步核實(shí)：10:45，疾控值班人員電話核實(shí)，確認(rèn)7例均參加同一婚宴；11:30，現(xiàn)場(chǎng)采集剩余食品、環(huán)境涂抹樣；（3）專家評(píng)估：15:00，市衛(wèi)健委召開評(píng)估會(huì)，專家組打分：危害程度Ⅲ級(jí)、傳播速度Ⅳ級(jí)、波及范圍Ⅳ級(jí)、社會(huì)影響Ⅲ級(jí)、政府應(yīng)對(duì)Ⅲ級(jí)，加權(quán)得分62分，對(duì)應(yīng)Ⅲ級(jí)；（4）行政確認(rèn)：15:30，市衛(wèi)健委主任簽字，無(wú)否決；（5）信息發(fā)布：16:00，市政府新聞辦發(fā)布通稿，同時(shí)關(guān)閉涉事酒店，封存食材。7.3措施落地醫(yī)療：定點(diǎn)醫(yī)院騰空感染科二樓50張床位，設(shè)置霍亂隔離病區(qū)；流調(diào)：市級(jí)疾控派出5支流調(diào)隊(duì)，共35人，24小時(shí)內(nèi)排查密接118人，次密接326人；檢測(cè)：使用PCR檢測(cè)霍亂毒素基因，對(duì)密接糞便采樣，陽(yáng)性率0.8%；物資：市級(jí)庫(kù)調(diào)撥諾氟沙星2萬(wàn)盒、口服補(bǔ)液鹽1萬(wàn)袋、漂白粉5噸；法律：依據(jù)《食品安全法》第124條，對(duì)酒店罰款30萬(wàn)元，吊銷許可證；輿情：設(shè)置“霍亂可防可治”熱搜話題，閱讀1.2億次，謠言量下降72%。7.4效果評(píng)估經(jīng)過(guò)7天響應(yīng)，無(wú)新增病例；污水監(jiān)測(cè)連續(xù)3天未檢出霍亂弧菌；專家組評(píng)分降至18分，低于Ⅳ級(jí)閾值，8月12日終止Ⅲ級(jí)響應(yīng)。市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)1名遲報(bào)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員給予行政記過(guò)，對(duì)1名履職到位的區(qū)疾控中心主任全市通報(bào)表?yè)P(yáng)。第八章工具包與模板8.1量化打分表（Excel模板，字段包括：維度、權(quán)重、分值、打分人、備注）8.2初步核實(shí)報(bào)告（Word模板，固定段落：事件來(lái)源、核實(shí)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、初步研判、下一步建議）8.3行政確認(rèn)書（PDF紅頭文件模板，含文號(hào)、主送單位、抄送單位、決定事項(xiàng)、法律依據(jù)、救濟(jì)渠道）8.4信息發(fā)布模板（三段式：①事件通報(bào)②健康提示③謠言澄清，字?jǐn)?shù)≤300字，適配微博、微信、抖音三平臺(tái)）8.5物資庫(kù)存預(yù)警表（自動(dòng)連接省級(jí)物資平臺(tái)，低于綠線自動(dòng)短信提醒采購(gòu)負(fù)責(zé)人）第九章培訓(xùn)與演練9.1培訓(xùn)對(duì)象首診醫(yī)生：培訓(xùn)2學(xué)時(shí)，重點(diǎn)演練“癥狀關(guān)鍵詞”錄入；疾控值班員：培訓(xùn)4學(xué)時(shí)，重點(diǎn)演練“三維核實(shí)”電話腳本；專家組：培訓(xùn)6學(xué)時(shí)，重點(diǎn)演練量化打分系統(tǒng)；新聞發(fā)言人和網(wǎng)信人員：培訓(xùn)3學(xué)時(shí)，重點(diǎn)演練“三段式”通稿寫作與謠言澄清。9.2演練形式桌面推演：每季度一次，模擬不同等級(jí)事件，限時(shí)完成分級(jí)；實(shí)戰(zhàn)拉練：每年一次，不預(yù)先通知，隨機(jī)抽取醫(yī)院、學(xué)校、酒店，現(xiàn)場(chǎng)考核穿脫防護(hù)服、采樣、終末消毒；跨省聯(lián)動(dòng)：每?jī)赡暌淮?，與相鄰省份聯(lián)合演練，檢驗(yàn)信息互通、物資調(diào)配、交通管控。9.3考核標(biāo)準(zhǔn)信息報(bào)告及時(shí)率≥98%；分級(jí)準(zhǔn)確率≥95%；物資調(diào)配到位時(shí)間≤4小時(shí)；輿情謠言澄清時(shí)間≤2小時(shí)。未達(dá)標(biāo)單位在年度績(jī)效考核中扣減5分，并取消評(píng)優(yōu)資格。第十章持續(xù)改進(jìn)10.1數(shù)據(jù)回灌所有事件結(jié)案后30天內(nèi)，須將流調(diào)、實(shí)驗(yàn)室、影像、基因測(cè)序、輿情、物資、法律七類數(shù)據(jù)回灌至“國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)中心”，用于機(jī)器學(xué)習(xí)模型迭代。10.2模型迭代國(guó)家疾控局每年發(fā)布新版“分級(jí)預(yù)測(cè)模型”，將上一年度數(shù)據(jù)納入訓(xùn)練集，提升預(yù)警提前量。2023版模型已將預(yù)警提前量從7天提升至10天。10.3社會(huì)參與建立“公共衛(wèi)生吹哨人”小程序，任何公民可匿名上傳影像、文字、