2024年抗腫瘤藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)考試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2024年NCCN指南首次將下列哪一指標(biāo)列為晚期非小細(xì)胞肺癌一線免疫聯(lián)合化療的強(qiáng)制評估項目？A.PDL1TPS≥50%B.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）≥10mut/MbC.外周血ctDNA動態(tài)下降≥30%D.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）<3答案：C2.某患者術(shù)后病理示：pT3N1M0，HER2（3+），激素受體陰性，首選輔助治療方案為A.TCbHP雙靶6周期B.ACTHP雙靶8周期C.TDM114周期D.吡咯替尼聯(lián)合卡培他濱答案：A3.下列關(guān)于呋喹替尼的描述，正確的是A.靶點(diǎn)包括VEGFR1/2/3、FGFR1、PDGFRβB.推薦劑量5mg口服，連續(xù)給藥，無停藥期C.出現(xiàn)≥3級高血壓須永久停藥D.與CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑合用需減量至3mg答案：B4.2024年ESMO會議公布的FLAURA2研究最終OS數(shù)據(jù)顯示，奧希替尼聯(lián)合化療組較單藥組死亡風(fēng)險降低A.12%B.19%C.28%D.36%答案：C5.下列藥物中，與伊立替康存在競爭性抑制UGT1A1酶，顯著增加遲發(fā)性腹瀉風(fēng)險的是A.環(huán)丙沙星B.阿托伐他汀C.利福平D.苯巴比妥答案：A6.關(guān)于信迪利單抗致免疫性心肌炎的監(jiān)測，以下說法錯誤的是A.基線必須做超聲心動圖+肌鈣蛋白IB.2級心肌炎需永久停藥C.3級及以上需靜脈甲強(qiáng)龍1g/天沖擊D.激素減量期間每周復(fù)查肌鈣蛋白答案：B7.某BRCA1突變、既往接受蒽環(huán)紫杉失敗的晚期三陰性乳腺癌患者，最適合的臨床試驗策略是A.奧拉帕利聯(lián)合阿替利珠單抗B.順鉑聯(lián)合吉西他濱C.艾立布林聯(lián)合帕博利珠單抗D.戈沙妥珠單抗單藥答案：A8.2024年CSCO指南將下列哪一方案列為RAS突變mCRC二線Ⅰ級推薦A.FOLFIRI+貝伐珠單抗B.FOLFOX+西妥昔單抗C.TAS102+貝伐珠單抗D.瑞戈非尼+納武利尤單抗答案：C9.關(guān)于阿貝西利骨髓抑制特點(diǎn)，正確的是A.中性粒細(xì)胞最低點(diǎn)多出現(xiàn)在第23周B.血小板減少發(fā)生率高于中性粒細(xì)胞減少C.3級中性粒細(xì)胞減少需立即停藥并GCSF支持D.亞裔人群劑量需下調(diào)至100mgbid答案：A10.下列藥物中，需常規(guī)進(jìn)行UGT1A128基因型檢測以決定起始劑量的是A.伊立替康B.多西他賽C.白蛋白紫杉醇D.長春瑞濱答案：A11.2024年FDA批準(zhǔn)用于HER2低表達(dá)乳腺癌的新ADC藥物是A.TDM1B.TDXdC.SYD985D.A166答案：B12.關(guān)于安羅替尼致手足綜合征的分級管理，錯誤的是A.1級無需停藥，僅局部護(hù)理B.2級需暫停用藥，恢復(fù)后減量至8mgC.3級永久停藥D.可口服維生素B6100mgtid預(yù)防答案：C13.下列哪一藥物與奧希替尼聯(lián)用可顯著增加QTc延長風(fēng)險A.阿奇霉素B.奧美拉唑C.利福平D.苯妥英鈉答案：A14.關(guān)于PARP抑制劑所致MDS/AML，以下說法正確的是A.中位發(fā)生時間約6個月B.與既往接受鉑類>2線顯著相關(guān)C.80%患者可逆D.推薦常規(guī)預(yù)防性使用去甲基化藥物答案：B15.下列哪一藥物需在治療前常規(guī)進(jìn)行HLAB5801篩查A.別嘌醇B.氟達(dá)拉濱C.吉非替尼D.卡培他濱答案：A16.2024年CSCO膽道腫瘤指南將下列哪一方案列為晚期一線Ⅰ級推薦A.GEMOX+度伐利尤單抗B.白蛋白紫杉醇+吉西他濱C.FOLFOX+侖伐替尼D.卡瑞利珠單抗+阿帕替尼答案：A17.關(guān)于卡瑞利珠單抗反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥（RCCEP），正確的是A.與療效呈負(fù)相關(guān)B.多出現(xiàn)在肢端C.3級需永久停藥D.可局部外用噻嗎洛爾滴眼液答案：D18.下列哪一藥物致甲狀腺功能減退發(fā)生率最高A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.卡瑞利珠單抗D.信迪利單抗答案：A19.關(guān)于貝伐珠單抗致蛋白尿管理，錯誤的是A.2級蛋白尿需暫停用藥B.3級永久停藥C.可用ACEI/ARB降蛋白D.每周期檢測尿常規(guī)答案：B20.下列哪一藥物與瑞戈非尼存在CYP3A4競爭性抑制，需減量至120mgA.克拉霉素B.利福平C.卡馬西平D.苯巴比妥答案：A21.2024年ASCO報道的KEYLYNK006研究提示，帕博利珠單抗聯(lián)合奧拉帕利維持治療mCRPC，PFS獲益主要集中于A.HRR突變?nèi)巳築.PDL1CPS≥10人群C.骨轉(zhuǎn)移為主人群D.既往阿比特龍失敗人群答案：A22.關(guān)于阿帕替尼致高血壓，正確的是A.3級需永久停藥B.可用CCB+ACEI聯(lián)合控制C.與療效呈負(fù)相關(guān)D.亞裔人群發(fā)生率低于歐美答案：B23.下列哪一藥物需常規(guī)進(jìn)行乙型肝炎病毒再激活監(jiān)測A.利妥昔單抗B.曲妥珠單抗C.貝伐珠單抗D.西妥昔單抗答案：A24.關(guān)于TDXd致間質(zhì)性肺病（ILD），錯誤的是A.1級需停藥并激素治療B.中位發(fā)生時間約4個月C.死亡率高可達(dá)10%D.需與免疫相關(guān)肺炎鑒別答案：A25.下列哪一藥物與伊馬替尼合用可顯著增加肌病風(fēng)險A.辛伐他汀B.阿托伐他汀C.普伐他汀D.瑞舒伐他汀答案：A26.2024年NCCN指南將下列哪一藥物列為復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌二線首選A.卡度尼利單抗B.賽帕利單抗C.替雷利珠單抗D.度伐利尤單抗答案：A27.關(guān)于侖伐替尼致蛋白尿，正確的是A.2級需減量至8mgB.3級永久停藥C.可用SGLT2抑制劑降蛋白D.與療效呈負(fù)相關(guān)答案：A28.下列哪一藥物需在治療前常規(guī)進(jìn)行EGFRT790M突變檢測A.阿美替尼B.伏美替尼C.奧希替尼D.貝福替尼答案：C29.關(guān)于白蛋白紫杉醇致感覺神經(jīng)病變，錯誤的是A.3級需減量至200mg/m2B.可用度洛西汀緩解疼痛C.與累積劑量相關(guān)D.亞裔人群發(fā)生率低于歐美答案：D30.下列哪一藥物與地舒單抗合用可顯著增加低鈣血癥風(fēng)險A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.奈達(dá)鉑答案：A二、配伍題（每題2分，共20分。每組5題，共用同一備選答案，字母可重復(fù)）【A】貝伐珠單抗?【B】西妥昔單抗?【C】利妥昔單抗?【D】帕博利珠單抗?【E】信迪利單抗31.與KRAS突變狀態(tài)無關(guān)，可用于RAS突變mCRC的是32.首次輸注需常規(guī)預(yù)防性給予對乙酰氨基酚+苯海拉明的是33.與FOLFIRI聯(lián)合用于晚期結(jié)直腸癌，需檢測NRAS/BRAF的是34.與吉西他濱+順鉑聯(lián)合用于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌Ⅰ級推薦的是35.與紫杉醇+卡鉑聯(lián)合用于晚期肺鱗癌，無需檢測PDL1的是答案：31.A?32.C?33.B?34.E?35.D【A】奧拉帕利?【B】尼拉帕利?【C】盧卡帕利?【D】他拉唑帕利?【E】氟唑帕利36.在NOVA研究中，gBRCAwt/HRD陽性患者PFS獲益最顯著的是37.在PROfound研究中，主要終點(diǎn)為rPFS的是38.中國原研，已納入醫(yī)保用于卵巢癌維持治療的是39.在TALAPRO2研究中，聯(lián)合恩扎盧胺用于mCRPC的是40.在ARIEL3研究中，主要終點(diǎn)為investigatorassessedPFS的是答案：36.B?37.A?38.E?39.D?40.C三、判斷題（每題1分，共10分。正確涂“A”，錯誤涂“B”）41.2024年NCCN指南推薦，所有接受免疫治療患者均需基線篩查心肌酶譜。答案：A42.TDXd所致ILD與既往胸部放療史無關(guān)。答案：B43.安羅替尼與奧希替尼均可致QTc延長，但機(jī)制不同。答案：A44.呋喹替尼致甲狀腺功能減退需永久停藥。答案：B45.白蛋白紫杉醇致骨髓抑制與溶劑聚氧乙烯蓖麻油相關(guān)。答案：B46.卡瑞利珠單抗所致RCCEP與療效呈正相關(guān)。答案：A47.帕博利珠單抗聯(lián)合侖伐替尼用于晚期子宮內(nèi)膜癌，無需檢測MSI/MMR。答案：B48.瑞戈非尼致手足綜合征與累積劑量無關(guān)。答案：B49.阿帕替尼致蛋白尿與療效呈正相關(guān)。答案：A50.信迪利單抗所致免疫性肝炎，2級即可永久停藥。答案：B四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述2024年CSCO指南對晚期胃癌三線治療中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑選擇的生物標(biāo)志物要求及推薦方案。答案：（1）PDL1CPS≥5：推薦帕博利珠單抗單藥（Ⅰ級推薦，1A類證據(jù)）；（2）MSIH/dMMR：推薦帕博利珠單抗單藥（Ⅰ級推薦，1A類證據(jù)）；（3）TMBH（≥10mut/Mb）：可考慮納武利尤單抗（Ⅱ級推薦，2B類證據(jù)）；（4）HER2陽性且既往曲妥珠單抗失敗：推薦維迪西妥單抗（Ⅰ級推薦，1A類證據(jù)）；（5）Claudin18.2陽性（≥2+，≥40%腫瘤細(xì)胞）：推薦佐妥昔單抗聯(lián)合伊立替康（Ⅱ級推薦，2A類證據(jù)）。52.列舉三種2024年國內(nèi)已上市、用于HER2突變非小細(xì)胞肺癌的TKI藥物，并寫出其常見≥3級不良反應(yīng)及劑量調(diào)整原則。答案：（1）吡咯替尼：≥3級腹瀉發(fā)生率28%，出現(xiàn)2級腹瀉即暫停，恢復(fù)后減量至320mg；3級永久停藥。（2）波奇替尼：≥3級皮疹發(fā)生率21%，2級暫停并外用糖皮質(zhì)激素，恢復(fù)后減量至12mg；3級永久停藥。（3）莫博賽替尼：≥3級腹瀉發(fā)生率15%，2級暫停并口服洛哌丁胺，恢復(fù)后減量至160mg；3級永久停藥。53.說明PARP抑制劑所致血液學(xué)毒性的發(fā)生機(jī)制、監(jiān)測要點(diǎn)及干預(yù)策略。答案：機(jī)制：PARP1/2抑制導(dǎo)致DNA單鏈斷裂累積，骨髓造血干/祖細(xì)胞凋亡；同時抑制PARP酶對造血轉(zhuǎn)錄因子GATA1的修復(fù)，加重骨髓抑制。監(jiān)測：每周期第1、8、15天復(fù)查血常規(guī)；重點(diǎn)關(guān)注血小板<100×10?/L、中性粒細(xì)胞<1.5×10?/L。干預(yù)：（1）1級血小板減少：繼續(xù)原劑量，口服升血小板膠囊；（2）2級：暫停用藥，皮下TPO300U/kg×7天，恢復(fù)后減量至原劑量75%；（3）3級：暫停用藥，住院輸注血小板，GCSF支持，恢復(fù)后減量至50%；（4）4級或合并出血：永久停藥，骨髓活檢排除MDS，必要時造血干細(xì)胞移植。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.患者男，58歲，右肺腺癌cT4N3M1c（多發(fā)肝、骨轉(zhuǎn)移），EGFR19del，既往吉非替尼→奧希替尼→阿米萬坦單抗耐藥，PS=1，肝功ChildPughA。2024年3月基因檢測：EGFRC797S順式突變+MET擴(kuò)增（CN=9）。請回答：（1）給出目前最合理的靶向聯(lián)合方案（寫出具體藥物及劑量）。（6分）（2）若聯(lián)合方案治療2周期后復(fù)查CT示肝轉(zhuǎn)移灶增大20%，但METCN降至4，下一步治療策略。（5分）（3）簡述該患者若后續(xù)出現(xiàn)免疫治療機(jī)會，需滿足哪些條件及推薦方案。（5分）答案：（1）賽沃替尼600mgqd+奧希替尼80mgq