高鐵動(dòng)車組突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預(yù)案第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《鐵路安全管理?xiàng)l例》《鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（國(guó)鐵集團(tuán)〔2022〕152號(hào)）》《高速鐵路行車組織細(xì)則》《動(dòng)車組運(yùn)用維修規(guī)程》《鐵路旅客運(yùn)輸服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》以及各鐵路局集團(tuán)公司現(xiàn)行公共衛(wèi)生管理制度。1.2適用范圍本預(yù)案適用于擔(dān)當(dāng)高速動(dòng)車組列車（含G、D、C字頭，下同）在運(yùn)行途中、折返站、存車場(chǎng)、檢修庫(kù)內(nèi)突然發(fā)生《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》Ⅳ級(jí)及以上級(jí)別事件時(shí)的全鏈條處置。包括但不限于：a)甲類及按甲類管理的乙類傳染病疑似或確診個(gè)案；b)群體性不明原因疾?。ㄒ淮纬霈F(xiàn)3例及以上癥狀相同且病因不明）；c)生物恐怖、放射性或化學(xué)毒物泄漏；d)食品或飲用水污染導(dǎo)致的群體性急性中毒；e)被國(guó)家、?。ú浚┘?jí)衛(wèi)生行政部門臨時(shí)列入重點(diǎn)排查的公共衛(wèi)生事件。1.3工作原則“列車不停馳、疫情不外溢、旅客不恐慌、職工零感染”四不原則；先控后篩、邊控邊篩、閉環(huán)管理；信息直報(bào)、分級(jí)響應(yīng)、屬地協(xié)同、專業(yè)處置；依法依規(guī)、科學(xué)精準(zhǔn)、人物同防、保障暢通。第二章組織體系與職責(zé)2.1三級(jí)指揮鏈（1）列車級(jí)：由列車長(zhǎng)擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)總指揮，乘警長(zhǎng)、隨車機(jī)械師、客運(yùn)乘務(wù)長(zhǎng)、餐服長(zhǎng)、保潔組長(zhǎng)為成員，組成“5+N”現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組。（2）站段級(jí)：擔(dān)當(dāng)客運(yùn)段值班段長(zhǎng)擔(dān)任分指揮長(zhǎng)，聯(lián)合車站站長(zhǎng)、疾控所駐點(diǎn)人員、公安派出所所長(zhǎng)，30分鐘內(nèi)成立站段應(yīng)急指揮部。（3）局級(jí)：集團(tuán)公司應(yīng)急指揮中心啟動(dòng)“公共衛(wèi)生Ⅲ級(jí)響應(yīng)”專班，由分管副總經(jīng)理任總指揮，運(yùn)輸、客運(yùn)、車輛、勞衛(wèi)、安監(jiān)、調(diào)度、宣傳、保衛(wèi)、物資、信息化等10個(gè)部門集中辦公。2.2職責(zé)清單（節(jié)選可直接引用）列車長(zhǎng)：①10分鐘內(nèi)完成初步流調(diào)；②決定“區(qū)域封控、旅客原位、暫停售貨車、關(guān)閉空調(diào)回風(fēng)”四條硬措施；③向段值班室、客調(diào)、疾控所同步“三報(bào)告”；④組織乘務(wù)人員穿戴防護(hù)裝備；⑤與司機(jī)協(xié)商區(qū)間停車或限速方案。隨車機(jī)械師：立即執(zhí)行“空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)急通風(fēng)模式”，關(guān)閉回風(fēng)閥，新風(fēng)量調(diào)至最大（≥20m3/h·人），維持車廂正壓；配合疾控人員采集空調(diào)濾棉樣本。乘警：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)警戒、維持秩序、制止擅自移動(dòng)或拍攝行為；對(duì)拒絕配合的旅客依法口頭傳喚或強(qiáng)制帶離；協(xié)助疾控人員調(diào)取旅客實(shí)名制信息。疾控人員：2小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案流調(diào)、密接判定、采樣送檢；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行“終末消毒”效果評(píng)價(jià)；出具《鐵路交通工具衛(wèi)生處理通知書》。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3.1風(fēng)險(xiǎn)矩陣采用“概率（P）—后果（S）”5×5矩陣，P≥4且S≥3即判定為不可接受風(fēng)險(xiǎn)，必須啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)。3.2分級(jí)閾值Ⅳ級(jí)（一般）：?jiǎn)我卉噹l(fā)現(xiàn)1例疑似病例，無(wú)續(xù)發(fā)病例；Ⅲ級(jí)（較大）：同一列車發(fā)現(xiàn)2例及以上，或出現(xiàn)跨車廂傳播；Ⅱ級(jí)（重大）：列車停靠后造成車站傳播，或涉及高致病性病原；Ⅰ級(jí)（特別重大）：跨省傳播，或國(guó)家衛(wèi)健委啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)。第四章監(jiān)測(cè)、預(yù)警與信息直報(bào)4.1監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)“鐵路疾控所—列車紅十字救護(hù)員—客運(yùn)乘務(wù)”三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)；列車紅十字藥箱內(nèi)配電子體溫計(jì)20支、血氧儀2臺(tái)、抗原檢測(cè)卡50份；乘務(wù)班組出乘前須完成“健康打卡”小程序，出現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）、腹瀉、皮疹、結(jié)膜充血任一癥狀不得出乘。4.2預(yù)警閾值列車運(yùn)行途中任意1小時(shí)內(nèi)同一車廂出現(xiàn)≥3例發(fā)熱或≥2例急性腹瀉，即觸發(fā)紅色預(yù)警。4.3信息直報(bào)流程（1）列車長(zhǎng)使用“鐵信通”APP掃描旅客身份證，30秒生成《涉疫旅客信息表》；（2）點(diǎn)擊“突發(fā)公衛(wèi)”模塊，自動(dòng)同步至國(guó)鐵集團(tuán)“鐵路公共衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)”；（3）平臺(tái)5分鐘內(nèi)推送至屬地疾控中心、鐵路局應(yīng)急辦、國(guó)鐵集團(tuán)調(diào)度中心；（4）任何個(gè)人不得擅自對(duì)外發(fā)布信息，違者按《鐵路保密管理辦法》第38條追責(zé)。第五章現(xiàn)場(chǎng)處置流程（可照做）5.1先期處置（0—10分鐘）a)列車長(zhǎng)通過(guò)廣播發(fā)布“防疫應(yīng)急廣播詞（第3版）”：“各位旅客，現(xiàn)在是防疫應(yīng)急廣播，本列車發(fā)現(xiàn)疑似傳染病個(gè)案，請(qǐng)全體旅客在原座位坐好，佩戴好口罩，不得隨意走動(dòng)，感謝您的配合?！眀)關(guān)閉車廂兩端防火門，使用一次性安全帶封閉端門；c)乘務(wù)組按“二級(jí)防護(hù)”標(biāo)準(zhǔn)穿戴：N95、醫(yī)用帽、護(hù)目鏡、一次性隔離衣、雙層手套、鞋套；d)將疑似病例引導(dǎo)至“隔離座席”（每列動(dòng)車組9號(hào)車廂1F座位預(yù)設(shè)為隔離席，背面粘貼“應(yīng)急隔離”反光標(biāo)識(shí)）；e)使用“防疫專用袋”（黃色，生物危害標(biāo)識(shí)）封裝旅客使用過(guò)的杯具、紙巾，噴灑1000mg/L含氯消毒濕巾表面消毒后雙層扎口。5.2流調(diào)與采樣（10—30分鐘）（1）列車長(zhǎng)使用“列車流調(diào)快采表”紙質(zhì)版（A4雙面），逐項(xiàng)詢問(wèn)：旅居史、疫苗接種史、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、乘坐區(qū)間、座位號(hào)、同行人、用餐情況、如廁頻次；（2）紅十字救護(hù)員在5分鐘內(nèi)完成抗原檢測(cè)（鼻拭子），陽(yáng)性結(jié)果立即拍照上傳；（3）同時(shí)采集血清、咽拭子、肛拭子（兒童用糞便）三份樣本，置入“鐵路生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱”（內(nèi)置4℃冰排，UN3373標(biāo)識(shí)），填寫《鐵路傳染病樣本送檢單》。5.3區(qū)域封控與人員管理a)判定密接：疑似病例前后各3排、左右各2排為“核心密接”，使用紅色腕帶標(biāo)記；b)次密接：核心密接前后各1排，使用黃色腕帶；c)封控區(qū)域衛(wèi)生間僅供核心密接使用，每次如廁后乘務(wù)組使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)馬桶按鈕、門把手、水龍頭擦拭消毒；d)乘務(wù)組每30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)私自更換座位者，乘警依據(jù)《治安管理處罰法》第50條處警告或200元罰款。5.4運(yùn)行調(diào)整（1）列車長(zhǎng)向客調(diào)提出“前方站下交”申請(qǐng)，內(nèi)容包括：車次、區(qū)間、下交人數(shù)、所需120車輛數(shù)、擔(dān)架數(shù)；（2）客調(diào)在10分鐘內(nèi)確定“應(yīng)急?？空尽辈⑾逻_(dá)調(diào)度命令，優(yōu)先選擇具備“綠色通道”的地市級(jí)高鐵站；（3）司機(jī)接到命令后，按“限速160km/h”運(yùn)行，減少車廂晃動(dòng)，方便采樣；（4）列車?？亢螅_(kāi)啟9號(hào)車廂左側(cè)車門（非站臺(tái)側(cè)），由車站提前擺放移動(dòng)扶梯，避免與其他旅客混流。5.5終末消毒a)疾控人員指導(dǎo)下，保潔組使用“電動(dòng)超低容量噴霧器”對(duì)全列空氣噴霧3%過(guò)氧化氫，劑量20ml/m3，作用時(shí)間60分鐘；b)對(duì)隔離席、衛(wèi)生間、過(guò)道、通過(guò)臺(tái)、門把手使用1000mg/L含氯消毒液擦拭兩遍；c)空調(diào)濾棉全部更換，舊濾棉裝入生物危害袋，高溫蒸汽處理（121℃，30分鐘）后交醫(yī)療廢物公司；d)消毒完成后采集環(huán)境樣本（涂抹法），經(jīng)PCR檢測(cè)陰性方可上線運(yùn)營(yíng)。第六章應(yīng)急物資配置與維護(hù)6.1標(biāo)準(zhǔn)配置清單（單列8輛編組）N95口罩300只、醫(yī)用外科口罩1000只、醫(yī)用帽200只、護(hù)目鏡50副、一次性隔離衣100件、醫(yī)用橡膠手套500副、鞋套200雙、含氯消毒片（500mg/片）2瓶、過(guò)氧化氫消毒液（3%）5L、電動(dòng)噴霧器2臺(tái)、生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱2只、黃色醫(yī)療廢物袋200只、抗原檢測(cè)卡100份、電子體溫計(jì)20支、水銀體溫計(jì)10支、指夾式血氧儀5臺(tái)、移動(dòng)護(hù)欄20片、反光隔離帶10卷。6.2日常維護(hù)（1）車輛段每日出乘前按《動(dòng)車組固定備品交接單》逐項(xiàng)清點(diǎn)，缺失2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊；（2）消毒藥品每月送第三方檢測(cè)有效成分含量，低于標(biāo)稱值90%立即報(bào)廢；（3）電動(dòng)噴霧器每季度更換電池、密封圈，確保連續(xù)噴霧時(shí)間≥30分鐘；（4）建立“物資云臺(tái)賬”，掃碼出入庫(kù)，近效期30天自動(dòng)預(yù)警。第七章培訓(xùn)與演練7.1培訓(xùn)周期新職乘務(wù)人員崗前培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)；在崗人員每季度復(fù)訓(xùn)不少于2學(xué)時(shí)；列車長(zhǎng)、紅十字救護(hù)員每年參加疾控所“手把手”實(shí)操考核，不合格者暫停上崗。7.2演練形式（1）“車廂情景構(gòu)建”演練：使用“應(yīng)急演練仿真車廂”（退役CRH2車體改造），設(shè)置發(fā)熱旅客、嘔吐物、乘客沖突等12個(gè)腳本；（2）“站車協(xié)同”演練：與屬地衛(wèi)健委、120、公安聯(lián)合，每半年一次，真實(shí)下交、真實(shí)采樣、真實(shí)消毒；（3）夜間無(wú)預(yù)告“盲演”：集團(tuán)公司應(yīng)急辦隨機(jī)撥打列車長(zhǎng)電話，下達(dá)“模擬疫情”指令，從信息報(bào)告到消毒完成全程計(jì)時(shí)，超過(guò)90分鐘即視為失敗，全段通報(bào)。第八章獎(jiǎng)懲與法律責(zé)任8.1獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)成功處置Ⅲ級(jí)及以上事件、且未造成二次傳播的班組，國(guó)鐵集團(tuán)給予“公共衛(wèi)生先鋒號(hào)”榮譽(yù)，一次性獎(jiǎng)勵(lì)2萬(wàn)元；列車長(zhǎng)優(yōu)先推薦“火車頭獎(jiǎng)?wù)隆薄?.2處罰（1）遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)：列車長(zhǎng)免職，客運(yùn)段分管副段長(zhǎng)誡勉談話；（2）未按要求穿戴防護(hù)：當(dāng)事人離崗培訓(xùn)，考核合格后方可復(fù)崗；（3）擅自發(fā)布事件信息：依據(jù)《治安管理處罰法》第25條，處5—10日拘留；造成嚴(yán)重后果的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。第九章實(shí)戰(zhàn)案例復(fù)盤（2023年7月14日G××次）9.1事件經(jīng)過(guò)07:32，列車長(zhǎng)巡視發(fā)現(xiàn)3號(hào)車廂一名兒童發(fā)熱39.2℃、皮疹，家長(zhǎng)自述“昨晚食用列車盒飯后出現(xiàn)腹瀉”。列車長(zhǎng)立即啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)，10分鐘內(nèi)完成流調(diào)，發(fā)現(xiàn)同排另有2名旅客嘔吐。9.2關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)07:40廣播封控，關(guān)閉回風(fēng)；07:45抗原檢測(cè)，3例陽(yáng)性；07:50向客調(diào)申請(qǐng)前方濟(jì)南西站下交；08:15列車?？?道，120負(fù)壓車已到位；08:25完成47名密接下交，其余旅客改簽；09:00開(kāi)始終末消毒；11:30環(huán)境樣本陰性，車輛解封上線。9.3經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)（1）盒飯留樣不足：僅留2份，建議按《鐵路食品安全管理辦法》留樣≥125g×48小時(shí)；（2）信息同步存在7分鐘延遲，因列車長(zhǎng)手動(dòng)輸入旅客信息