2025醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在2025年度及可預(yù)見(jiàn)周期內(nèi)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“突發(fā)事件”）實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早恢復(fù)”五環(huán)閉合管理，最大限度降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染、院外擴(kuò)散及運(yùn)營(yíng)中斷風(fēng)險(xiǎn)，特制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案覆蓋××市××醫(yī)院（含院本部、三個(gè)分院區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心、臨床試驗(yàn)中心、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室）及其全部工作人員、患者、陪護(hù)、外包服務(wù)人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、科研受試者、臨時(shí)建筑工人。1.3法律法規(guī)與政策矩陣1.3.1國(guó)家層面《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2020修訂版第3、4、39條；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2019修訂版第7、14條；《生物安全法》2021版第6章；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2022版第28條。1.3.2行業(yè)規(guī)范《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》2021版；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》2022版；《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》2023；《人間傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》WS5892023。1.3.3地方法規(guī)《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》2024年3月1日起施行；《××市急救醫(yī)療條例》2024年5月1日起施行。1.4突發(fā)事件分級(jí)Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）：?jiǎn)卧簠^(qū)單科室出現(xiàn)3例以下不明原因聚集性病例；Ⅲ級(jí)（黃色）：?jiǎn)卧簠^(qū)出現(xiàn)3—9例或跨科室傳播；Ⅱ級(jí)（橙色）：多院區(qū)出現(xiàn)10—49例或出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員二代感染；Ⅰ級(jí)（紅色）：≥50例或出現(xiàn)死亡≥3例或病毒變異導(dǎo)致疫苗/藥物失效。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)醫(yī)院黨委→突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（組長(zhǎng)：黨委書(shū)記兼院長(zhǎng)；副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療、后勤、信息副院長(zhǎng)；成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、公共衛(wèi)生科、后勤保障部、信息中心、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、宣傳科、紀(jì)委辦公室、工會(huì)、團(tuán)委）。下設(shè)“一辦八組”：（1）應(yīng)急辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)部）（2）醫(yī)療救治組（3）院感防控組（4）核酸與檢驗(yàn)組（5）物資與后勤保障組（6）信息與安全組（7）轉(zhuǎn)運(yùn)與交通組（8）心理危機(jī)干預(yù)組（9）綜合監(jiān)督與執(zhí)紀(jì)組2.2崗位職責(zé)清單（節(jié)選）黨委書(shū)記：?jiǎn)?dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)后30分鐘內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)電話(huà)報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告；院長(zhǎng)：擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)總指揮，擁有“先處置、后補(bǔ)批”的1000萬(wàn)元以下緊急采購(gòu)權(quán)；院感科主任：接到報(bào)告后15分鐘內(nèi)到達(dá)事發(fā)病區(qū)，2小時(shí)內(nèi)完成初步流調(diào)并鎖定“三區(qū)兩通道”改造方案；信息中心總監(jiān)：確保醫(yī)院信息系統(tǒng)在30分鐘內(nèi)切換至“應(yīng)急云”，實(shí)現(xiàn)核酸結(jié)果、影像、用藥信息與國(guó)家平臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)接；保衛(wèi)科：?jiǎn)?dòng)“橙碼”門(mén)禁，封閉指定出入口，設(shè)置硬質(zhì)隔離欄，安排24小時(shí)雙人雙崗；財(cái)務(wù)科：建立“應(yīng)急資金池”專(zhuān)戶(hù)，單日可動(dòng)用上限500萬(wàn)元，接受紀(jì)委實(shí)時(shí)穿透式審計(jì)。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（1）門(mén)急診發(fā)熱哨點(diǎn)：紅外熱成像+AI人臉識(shí)別，體溫≥37.3℃自動(dòng)彈窗；（2）在院患者“癥狀云”：每日6:00護(hù)理PDA推送“癥狀問(wèn)卷”，答“是”≥2項(xiàng)立即推送院感科；（3）第三方檢驗(yàn)“異常值”直報(bào)：檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)與國(guó)家CDC網(wǎng)絡(luò)直報(bào)端口對(duì)接，血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、病原體基因序列異常30秒內(nèi)預(yù)警；（4）職工健康“企業(yè)微信打卡”：出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀、黃紅碼即時(shí)推送人事與院感科；（5）環(huán)境監(jiān)測(cè)：中央空調(diào)冷卻水、污水站出口、重點(diǎn)科室物表每周采樣，Ct值≤35立即啟動(dòng)調(diào)查。3.2風(fēng)險(xiǎn)矩陣評(píng)分采用“發(fā)生概率（1—5）×影響程度（1—5）×醫(yī)院應(yīng)對(duì)能力（1—0.5）”模型，得分≥12分為高風(fēng)險(xiǎn)，立即啟動(dòng)專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)。3.3預(yù)警發(fā)布與解除藍(lán)色預(yù)警：院感科主任簽發(fā)；黃色預(yù)警：分管副院長(zhǎng)簽發(fā)；橙色預(yù)警：院長(zhǎng)簽發(fā)，同步報(bào)市衛(wèi)健委；紅色預(yù)警：黨委書(shū)記簽發(fā)，同步報(bào)省衛(wèi)健委、省政府。解除預(yù)警需滿(mǎn)足“最長(zhǎng)潛伏期×2”無(wú)新發(fā)病例，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估組（含院外專(zhuān)家≥2人）投票≥2/3同意。第四章信息報(bào)告與信息發(fā)布4.1內(nèi)部報(bào)告路徑首診醫(yī)師→科室疫情聯(lián)絡(luò)員→科主任→醫(yī)務(wù)部→應(yīng)急辦公室→領(lǐng)導(dǎo)小組。時(shí)限：Ⅳ級(jí)2小時(shí)、Ⅲ級(jí)1小時(shí)、Ⅱ級(jí)30分鐘、Ⅰ級(jí)15分鐘。4.2外部報(bào)告路徑（1）衛(wèi)健委：通過(guò)“國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”2小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告，6小時(shí)進(jìn)程報(bào)告，24小時(shí)結(jié)案報(bào)告；（2）疾控中心：同步推送個(gè)案與標(biāo)本信息；（3）藥監(jiān)局：出現(xiàn)群體不良反應(yīng)24小時(shí)內(nèi)直報(bào)；（4）公安機(jī)關(guān)：出現(xiàn)涉疫違法犯罪即時(shí)通報(bào)。4.3信息發(fā)布紀(jì)律任何個(gè)人不得擅自對(duì)外發(fā)布疫情信息；宣傳科統(tǒng)一口徑；接受媒體采訪須領(lǐng)導(dǎo)小組審批；違規(guī)者由紀(jì)委按照《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第18條給予記過(guò)以上處分。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程與操作細(xì)則5.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（藍(lán)色）步驟1：院感科15分鐘內(nèi)完成初步流調(diào)，鎖定“密接、次密接、一般接觸”三類(lèi)人群；步驟2：病區(qū)實(shí)施“靜態(tài)管理”，暫停擇期手術(shù)，關(guān)閉陪護(hù)探視；步驟3：24小時(shí)內(nèi)完成全員核酸，單采單檢；步驟4：3日內(nèi)提交事件總結(jié)報(bào)告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)估后決定是否終止。5.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)（黃色）在Ⅳ級(jí)基礎(chǔ)上增加：步驟5：?jiǎn)?dòng)“方艙檢驗(yàn)室”，日檢測(cè)能力由1萬(wàn)管提升至3萬(wàn)管；步驟6：騰空獨(dú)立住院樓作為“應(yīng)急隔離病區(qū)”，電梯分控，醫(yī)患雙通道；步驟7：對(duì)密接人員實(shí)施“14+7”集中居住管理，啟用醫(yī)院自有培訓(xùn)中心改造為“健康驛站”；步驟8：每日17:00召開(kāi)疫情調(diào)度會(huì)，形成《每日疫情專(zhuān)報(bào)》直報(bào)市衛(wèi)健委。5.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)（橙色）在Ⅲ級(jí)基礎(chǔ)上增加：步驟9：?jiǎn)?dòng)“網(wǎng)格化”院區(qū)封控，所有出入口“掃碼+測(cè)溫+抗原”三聯(lián)查驗(yàn)；步驟10：暫停常規(guī)門(mén)診，保留急診、發(fā)熱門(mén)診、血液透析、腫瘤化療；步驟11：?jiǎn)?dòng)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)急模式”，在線(xiàn)處方、醫(yī)保結(jié)算、藥品配送到家；步驟12：對(duì)后勤、保潔、安保等非醫(yī)療關(guān)鍵崗位人員實(shí)施“酒店式封閉管理”，由醫(yī)院統(tǒng)一包干食宿；步驟13：?jiǎn)?dòng)“應(yīng)急采購(gòu)綠色通道”，醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、抗病毒藥物儲(chǔ)備量分別不低于30日、30日、60日用量；步驟14：紀(jì)委牽頭對(duì)重點(diǎn)崗位開(kāi)展“穿透式”審計(jì)，每日公示物資進(jìn)銷(xiāo)存。5.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)（紅色）在Ⅱ級(jí)基礎(chǔ)上增加：步驟15：醫(yī)院整體騰空，保留300張“生命綠區(qū)”床位用于急危重癥；步驟16：請(qǐng)求市級(jí)指揮部支援，外派醫(yī)療隊(duì)接管本院非新冠醫(yī)療任務(wù)；步驟17：?jiǎn)?dòng)“應(yīng)急火神山”模式，48小時(shí)內(nèi)完成室外膜結(jié)構(gòu)病房搭建，新增500張床位；步驟18：實(shí)施“戰(zhàn)時(shí)績(jī)效”：一線(xiàn)人員日補(bǔ)貼1000元，行政后勤減半；步驟19：?jiǎn)?dòng)“應(yīng)急倫理審查”快速通道，新藥、新疫苗、新器械臨床試驗(yàn)可在24小時(shí)內(nèi)獲批；步驟20：每日7:00、15:00、23:00三次向省指揮部視頻連線(xiàn)匯報(bào)，接受省級(jí)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診。第六章醫(yī)療救治與分級(jí)診療6.1患者分類(lèi)A類(lèi)（確診）：核酸檢測(cè)陽(yáng)性或抗原陽(yáng)性+臨床癥狀；B類(lèi)（疑似）：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+CT典型改變但核酸陰性；C類(lèi)（密接）：與A類(lèi)1米內(nèi)接觸≥15分鐘；D類(lèi)（次密接）：與C類(lèi)共同居住、學(xué)習(xí)、工作。6.2收治原則“四集中”：集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治；“三梯度”：輕癥在院本部、普通型在分院區(qū)、重癥在“生命綠區(qū)+ICU”。6.3診療路徑（1）入院2小時(shí)內(nèi)完成“基線(xiàn)七件套”：血常規(guī)、CRP、PCT、IL6、肝腎功能、凝血、血?dú)?；?）抗病毒治療：首選國(guó)家最新指南推薦藥物，禁止超說(shuō)明書(shū)使用未經(jīng)倫理審批藥物；（3）氧療階梯：鼻導(dǎo)管→高流量→無(wú)創(chuàng)→有創(chuàng)→ECMO，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師簽字確認(rèn)；（4）激素使用：符合指征且SpO2/FiO2≤300方可啟動(dòng)，劑量甲基強(qiáng)的松龍0.5—1mg/kg/d，療程7—10日；（5）出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常3日、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)、Ct值≥35或兩次核酸陰性（間隔24小時(shí)）、肺部影像明顯吸收。6.4遠(yuǎn)程會(huì)診依托5G+4K會(huì)診車(chē)，每日上午9:00—11:00與國(guó)家級(jí)專(zhuān)家組遠(yuǎn)程查房；會(huì)診記錄自動(dòng)生成PDF，嵌入電子病歷，保存15年。第七章院感防控與消毒技術(shù)7.1三區(qū)兩通道動(dòng)態(tài)管理每日6:00、18:00由院感督導(dǎo)員使用激光測(cè)距儀復(fù)核“兩線(xiàn)”距離，誤差＞10cm立即整改；緩沖區(qū)必須設(shè)置可視對(duì)講，實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸交接。7.2個(gè)人防護(hù)分級(jí)（1）一般防護(hù)：行政、財(cái)務(wù)等非臨床崗位，醫(yī)用外科口罩+手衛(wèi)生；（2）一級(jí)防護(hù)：普通門(mén)診、病區(qū)，醫(yī)用外科口罩+工作帽+手衛(wèi)生+必要時(shí)手套；（3）二級(jí)防護(hù)：發(fā)熱門(mén)診、核酸采樣、急診搶救，N95+護(hù)目鏡+防護(hù)服+雙層手套+鞋套；（4）三級(jí)防護(hù)：氣管插管、支氣管鏡、吸痰、尸檢，N95+正壓頭罩+防水防護(hù)服+三層手套+長(zhǎng)筒靴套。7.3消毒技術(shù)參數(shù)（1）空氣：負(fù)壓病房換氣≥12次/h，非負(fù)壓使用3%過(guò)氧化氫氣化消毒，劑量20ml/m3，作用120分鐘；（2）物表：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘，高頻接觸表面每4小時(shí)1次；（3）醫(yī)療廢物：雙層鵝頸結(jié)+專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱，暫存時(shí)間≤24小時(shí)，稱(chēng)重誤差≤0.1kg，聯(lián)單保存3年；（4）污水：次氯酸鈉投加量確保出水余氯6.5—10mg/L，pH6.5—7.5，每日檢測(cè)2次。7.4職業(yè)暴露處置（1）黏膜暴露：0.05%碘伏沖洗≥5分鐘；（2）針刺傷：近心端向遠(yuǎn)心端擠壓→肥皂水沖洗→75%乙醇消毒→填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》→預(yù)防用藥評(píng)估→72小時(shí)內(nèi)抽血→隨訪1年；（3）心理干預(yù)：暴露后2小時(shí)內(nèi)由心理危機(jī)干預(yù)組完成PHQ9量表，≥10分啟動(dòng)心理干預(yù)。第八章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與生物安全8.1實(shí)驗(yàn)室分級(jí)核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室：生物安全二級(jí)（BSL2）加強(qiáng)型；病毒分離培養(yǎng)：生物安全三級(jí)（BSL3），僅國(guó)家授權(quán)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展；樣本前處理：在負(fù)壓生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，柜內(nèi)負(fù)壓≥120Pa。8.2樣本流轉(zhuǎn)采樣→二層封口袋→95千帕樣品罐→UN2814包裝→冷鏈轉(zhuǎn)運(yùn)箱（2—8℃）→專(zhuān)用電梯→實(shí)驗(yàn)室接收→雙簽字掃碼→LIS系統(tǒng)生成唯一條碼。8.3質(zhì)量控制每日使用國(guó)家臨檢中心陽(yáng)性、弱陽(yáng)性、陰性對(duì)照；Ct值偏差＞±1.5個(gè)循環(huán)判定為失控，立即復(fù)檢并填寫(xiě)《失控報(bào)告》。8.4數(shù)據(jù)安全檢測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)鏡像備份至“應(yīng)急云”，加密算法SM4，密鑰長(zhǎng)度128位，操作日志保留20年，禁止USB口物理輸出。第九章物資保障與供應(yīng)鏈管理9.1物資儲(chǔ)備基線(xiàn)N95口罩：在崗人員×30日×3.5只/日；醫(yī)用防護(hù)服：在崗人員×30日×2套/日；面屏：在崗人員×30日×1個(gè)/日；抗病毒藥物：按最大床位×療程×1.2倍儲(chǔ)備；ECMO套包：≥5套，15分鐘內(nèi)可調(diào)用。9.2動(dòng)態(tài)庫(kù)存公式安全庫(kù)存=（過(guò)去7日平均消耗×補(bǔ)貨周期×波動(dòng)系數(shù)1.5）+突發(fā)事件增量；低于安全庫(kù)存80%觸發(fā)黃色預(yù)警，低于50%觸發(fā)紅色預(yù)警。9.3供應(yīng)鏈“白名單”與7家生產(chǎn)企業(yè)、3家流通企業(yè)簽訂《突發(fā)事件保供協(xié)議》，約定72小時(shí)內(nèi)到貨率≥95%，違約金按合同金額0.5%/小時(shí)計(jì)算；啟用區(qū)塊鏈溯源平臺(tái)，掃碼可查看生產(chǎn)批次、質(zhì)檢報(bào)告、運(yùn)輸溫度曲線(xiàn)。9.4應(yīng)急采購(gòu)權(quán)限Ⅳ級(jí)：5萬(wàn)元以下，院感科主任+后勤保障部主任雙簽；Ⅲ級(jí)：50萬(wàn)元以下，分管副院長(zhǎng)簽批；Ⅱ級(jí)：200萬(wàn)元以下，院長(zhǎng)簽批；Ⅰ級(jí)：1000萬(wàn)元以下，黨委書(shū)記“先采購(gòu)、后審計(jì)”，紀(jì)委同步介入。第十章后勤、安保與基礎(chǔ)設(shè)施10.1電力保障ICU、手術(shù)室、負(fù)壓機(jī)房、檢驗(yàn)室接入雙重電源+柴油發(fā)電機(jī)，發(fā)電機(jī)15秒內(nèi)自動(dòng)啟動(dòng)，燃料儲(chǔ)備≥24小時(shí)滿(mǎn)載運(yùn)行。10.2水系統(tǒng)熱水系統(tǒng)55℃恒溫，回水溫度≥50℃，軍團(tuán)菌檢測(cè)每月1次；應(yīng)急桶裝水儲(chǔ)備≥5000桶，保質(zhì)期≤3個(gè)月，輪換使用。10.3通風(fēng)系統(tǒng)空調(diào)新風(fēng)機(jī)組加裝紫外線(xiàn)C段（UVC）模塊，輻射強(qiáng)度≥100μW/cm2，每季度清洗更換。10.4安保措施（1）人臉識(shí)別庫(kù)實(shí)時(shí)與國(guó)家“涉穩(wěn)重點(diǎn)人員庫(kù)”比對(duì)，0.3秒預(yù)警；（2）無(wú)人機(jī)巡查院區(qū)外圍，發(fā)現(xiàn)聚集即時(shí)喊話(huà)驅(qū)離；（3）醫(yī)患沖突“一鍵報(bào)警”按鈕覆蓋100%護(hù)士站、分診臺(tái)，2分鐘內(nèi)安保到場(chǎng)。第十一章心理危機(jī)干預(yù)與員工關(guān)懷11.1干預(yù)梯隊(duì)一級(jí)：科室心理聯(lián)絡(luò)員（持證心理咨詢(xún)師≥100人）；二級(jí)：醫(yī)院心理科（專(zhuān)職8人）；三級(jí)：市精神衛(wèi)生中心（綠色通道）。11.2干預(yù)流程發(fā)現(xiàn)高危（PHQ9≥20或出現(xiàn)自殺意念）→2小時(shí)內(nèi)二級(jí)干預(yù)→24小時(shí)內(nèi)三級(jí)干預(yù)→建立“一對(duì)一”心理檔案→每周隨訪→結(jié)案后跟蹤6個(gè)月。11.3員工關(guān)懷（1）住宿：騰空專(zhuān)家公寓200間，免費(fèi)入??；（2）餐飲：一線(xiàn)人員每日營(yíng)養(yǎng)包（能量≥2400kcal，蛋白質(zhì)≥90g）；（3）調(diào)休：連續(xù)工作≥14日強(qiáng)制休息3日，由人事科通過(guò)排班系統(tǒng)自動(dòng)鎖定；（4）子女托管：與市教育局共建“醫(yī)護(hù)子女托育中心”，提供3—12歲托管服務(wù)。第十二章信息化支撐與數(shù)據(jù)治理12.1系統(tǒng)架構(gòu)私有云+混合云雙活架構(gòu)，RPO≤15秒，RTO≤5分鐘；5G物聯(lián)網(wǎng)關(guān)接入≥5000臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，邊緣計(jì)算節(jié)點(diǎn)延遲≤20ms。12.2數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)采用《衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)》WS/T3632023，編碼使用ICD11、LOINC、SNOMEDCT中文擴(kuò)展版；數(shù)據(jù)脫敏使用K匿名（K≥5）+差分隱私（ε≤1）。12.3隱私保護(hù)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組書(shū)面批準(zhǔn)，禁止任何人員導(dǎo)出含個(gè)人身份信息的數(shù)據(jù)；違規(guī)者按照《個(gè)人信息保護(hù)法》第66條，最高可處500萬(wàn)