(2025年)現(xiàn)代檢驗(yàn)科基礎(chǔ)知識(shí)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ELISA雙抗體夾心法的描述，正確的是A.僅用于檢測半抗原B.固相載體包被的是酶標(biāo)記抗體C.待測抗原需同時(shí)與包被抗體和酶標(biāo)抗體結(jié)合D.顯色深淺與待測抗原濃度成反比答案：C2.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的常見材質(zhì)是A.石英玻璃B.普通玻璃C.聚丙烯塑料D.聚苯乙烯答案：C3.血培養(yǎng)采集時(shí)，成人每套標(biāo)本的采血量應(yīng)為A.2-5mlB.8-10mlC.15-20mlD.25-30ml答案：B4.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞表面抗原的描述，錯(cuò)誤的是A.需使用熒光標(biāo)記的單克隆抗體B.前向散射光反映細(xì)胞大小C.側(cè)向散射光反映細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜度D.檢測結(jié)果以吸光度值表示答案：D5.室內(nèi)質(zhì)量控制中，連續(xù)5次測定結(jié)果均在均值同一側(cè)，提示可能存在A.隨機(jī)誤差B.系統(tǒng)誤差C.校準(zhǔn)品失效D.試劑污染答案：B6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測原理，正確的是A.反映近2-3天的血糖水平B.常用方法為免疫透射比濁法C.檢測結(jié)果不受貧血影響D.是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端纈氨酸的非酶糖基化產(chǎn)物答案：D7.尿常規(guī)檢測中，尿蛋白定性試驗(yàn)（試帶法）主要檢測的是A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白答案：A8.凝血功能檢測中，APTT延長最常見于A.因子Ⅷ缺乏B.因子ⅩⅢ缺乏C.纖維蛋白原增多D.血小板數(shù)量減少答案：A9.關(guān)于PCR技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.變性溫度通常為94-95℃B.退火溫度取決于引物Tm值C.延伸時(shí)間與擴(kuò)增片段長度無關(guān)D.循環(huán)次數(shù)一般為25-40次答案：C10.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的核心技術(shù)是A.顯色反應(yīng)板+光電比色B.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）C.16SrRNA基因測序D.血清凝集試驗(yàn)答案：A11.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能立即檢測，應(yīng)保存于A.37℃水浴B.4℃冰箱（不超過30分鐘）C.室溫（不超過2小時(shí)）D.-20℃冷凍答案：B12.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）易受食物中鐵劑干擾B.免疫法（膠體金法）特異性檢測人血紅蛋白C.陽性結(jié)果可直接診斷消化道惡性腫瘤D.素食3天后檢測可降低假陽性答案：C13.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏酸會(huì)導(dǎo)致A.細(xì)胞著色偏藍(lán)B.細(xì)胞著色偏紅C.背景模糊D.核結(jié)構(gòu)清晰答案：B14.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，正確的是A.升高可確診深靜脈血栓B.陰性可排除肺栓塞（PE）C.主要反映纖維蛋白原降解D.妊娠期女性參考范圍與非孕女性相同答案：B15.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類原理不包括A.電阻抗法B.激光散射法C.細(xì)胞化學(xué)染色法D.免疫熒光法答案：D16.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)的描述，BSL-2實(shí)驗(yàn)室可處理A.埃博拉病毒B.結(jié)核分枝桿菌C.天花病毒D.朊病毒答案：B17.尿沉渣鏡檢時(shí)，正常成人尿中紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)A.<3個(gè)/HPFB.<5個(gè)/HPFC.<10個(gè)/HPFD.<15個(gè)/HPF答案：A18.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）檢測的描述，錯(cuò)誤的是A.是診斷急性心肌梗死（AMI）的金標(biāo)準(zhǔn)B.升高時(shí)間早于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.不同檢測系統(tǒng)結(jié)果具有可比性D.慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)假陽性答案：C19.微生物藥敏試驗(yàn)中，紙片擴(kuò)散法（K-B法）的判讀依據(jù)是A.抑菌圈直徑B.最低抑菌濃度（MIC）C.最小殺菌濃度（MBC）D.生長指數(shù)答案：A20.關(guān)于質(zhì)量控制圖的描述，正確的是A.均值±1s范圍內(nèi)的點(diǎn)應(yīng)占約95%B.失控規(guī)則“10x”指連續(xù)10個(gè)點(diǎn)在均值同一側(cè)C.警告限為均值±2sD.失控限為均值±3s答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目按檢測方法分類，可分為______、______、______和分子生物學(xué)檢測等。（生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)）2.血常規(guī)檢測中，血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是______。（125-350×10?/L）3.凝血四項(xiàng)包括______、______、______和纖維蛋白原（FIB）。（PT、APTT、TT）4.尿液干化學(xué)分析中，白細(xì)胞酯酶主要檢測______。（中性粒細(xì)胞）5.血培養(yǎng)瓶分為______和______兩種，需分別接種。（需氧瓶、厭氧瓶）6.流式細(xì)胞術(shù)檢測中，常用的熒光染料FITC發(fā)射______色熒光，PE發(fā)射______色熒光。（綠、橙紅）7.室內(nèi)質(zhì)控的基本步驟包括______、______、______和失控處理。（選擇質(zhì)控品、設(shè)定靶值和控制限、繪制質(zhì)控圖）8.糞便常規(guī)檢測中，脂肪滴陽性常見于______疾病。（胰腺外分泌功能不全/脂肪瀉）9.血?dú)夥治龅闹饕獏?shù)包括pH、______、______、______和碳酸氫根（HCO3?）。（PaO2、PaCO2、BE）10.微生物鑒定中，革蘭染色的關(guān)鍵步驟是______。（95%乙醇脫色）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述免疫比濁法檢測血清蛋白的原理及影響因素。答案：原理：抗原（血清蛋白）與特異性抗體在液相中結(jié)合形成免疫復(fù)合物，使反應(yīng)液濁度增加；通過檢測吸光度變化（透射比濁或散射比濁），根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算抗原濃度。影響因素：抗原抗體比例（需保持抗體過量）、反應(yīng)時(shí)間（需達(dá)到平衡期）、溫度（37℃最佳）、溶液pH（接近抗體等電點(diǎn)）、脂血/溶血干擾（需做樣本空白校正）。2.簡述血涂片制備的質(zhì)量要求及常見問題處理。答案：質(zhì)量要求：血膜長度占載玻片2/3-3/4，頭體尾分明，邊緣整齊，厚度由厚到薄逐漸過渡，細(xì)胞分布均勻。常見問題處理：血膜過厚（減少血量或增大推片角度）；血膜過?。ㄔ黾友炕驕p小推片角度）；細(xì)胞分布不均（推片速度不均，需勻速推進(jìn)）；尾部有白細(xì)胞聚集（可能因EDTA抗凝時(shí)間過長，應(yīng)在采血后1小時(shí)內(nèi)制片）。3.列舉5項(xiàng)血常規(guī)檢測中常見的干擾因素及解決方法。答案：（1）脂血：導(dǎo)致血紅蛋白假性升高，可通過高速離心去除脂濁；（2）冷凝集：紅細(xì)胞聚集導(dǎo)致計(jì)數(shù)減少，37℃溫育后重新檢測；（3）血小板衛(wèi)星現(xiàn)象：血小板黏附于中性粒細(xì)胞周圍，需手工計(jì)數(shù)或換用枸櫞酸鈉抗凝；（4）溶血：釋放血紅蛋白干擾白細(xì)胞分類，需重新采集無溶血標(biāo)本；（5）有核紅細(xì)胞：影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)，需校正公式（校正后WBC=實(shí)測WBC×100/(100+有核紅細(xì)胞數(shù))）。4.簡述實(shí)驗(yàn)室生物安全三級(jí)（BSL-3）的基本要求。答案：（1）建筑要求：獨(dú)立區(qū)域，與其他區(qū)域通過緩沖間分隔，負(fù)壓（-30Pa至-50Pa）；（2）設(shè)施要求：生物安全柜（II級(jí)或III級(jí)）、雙扉高壓滅菌器、洗眼裝置；（3）操作要求：穿防護(hù)服、戴手套/護(hù)目鏡，禁止口吸移液，嚴(yán)格銳器管理；（4）人員要求：經(jīng)BSL-3培訓(xùn)，定期健康監(jiān)測，接種相關(guān)疫苗；（5）廢物處理：所有污染物需高壓滅菌或化學(xué)消毒后處理。5.簡述室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)的處理流程。答案：（1）立即重復(fù)測定失控質(zhì)控品（排除操作失誤）；（2）檢查儀器狀態(tài)（校準(zhǔn)、試劑批號(hào)、孵育溫度等）；（3）更換新批號(hào)質(zhì)控品（排除質(zhì)控品失效）；（4）重新校準(zhǔn)儀器（使用校準(zhǔn)品驗(yàn)證）；（5）若仍失控，停用該項(xiàng)目檢測，記錄失控原因及處理過程；（6）失控期間檢測的患者結(jié)果需追溯，必要時(shí)重新檢測；（7）總結(jié)分析，制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)人員培訓(xùn)、優(yōu)化試劑管理）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診，急診檢測肌鈣蛋白I（cTnI）為0.08ng/mL（參考值<0.04ng/mL），CK-MB為12U/L（參考值<25U/L）。問題：（1）是否可診斷急性心肌梗死（AMI）？（2）需進(jìn)一步做哪些檢測？（3）解釋cTnI輕度升高的可能原因。答案：（1）不能確診。AMI診斷需滿足“心肌缺血癥狀+心肌損傷標(biāo)志物顯著升高（≥99th百分位）+心電圖動(dòng)態(tài)變化”三條中的兩條，本例cTnI僅輕度升高（未達(dá)參考值上限的99th百分位），CK-MB正常，需結(jié)合其他指標(biāo)。（2）需重復(fù)檢測cTnI（間隔3-6小時(shí)）、查心電圖（ST段變化）、檢測D-二聚體（排除肺栓塞）、肌紅蛋白（早期升高）。（3）cTnI輕度升高可能原因：微小心肌損傷（如心衰、腎衰）、心肌炎、劇烈運(yùn)動(dòng)、實(shí)驗(yàn)室檢測誤差（不同方法參考值差異）。案例2：某實(shí)驗(yàn)室生化項(xiàng)目（ALT）室內(nèi)質(zhì)控連續(xù)3天出現(xiàn)“5x”規(guī)則（5個(gè)點(diǎn)連續(xù)在均值上方），第4天質(zhì)控值超出均值+2s。問題：（1）判斷失控類型；（2）分析可能原因；（3）寫出處理步驟。答案：（1）首先出現(xiàn)系統(tǒng)誤差（連續(xù)5點(diǎn)偏移提示趨勢變化），第4天超出2s為警告限，屬于“22s”或“R4s”前的預(yù)警，需視為失控。（2）可能原因：校準(zhǔn)品失效（定值錯(cuò)誤