助產(chǎn)學2考試題庫及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首先考慮的并發(fā)癥是A.胎盤早剝B.子癇C.視網(wǎng)膜剝離D.腦出血答案：B2.診斷妊娠期糖尿病的標準中，口服75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹血糖閾值是A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A3.完全性前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.子宮硬如板狀，壓痛明顯D.胎心監(jiān)護顯示晚期減速答案：A4.胎盤早剝最嚴重的并發(fā)癥是A.產(chǎn)后出血B.凝血功能障礙C.急性腎衰竭D.胎兒窘迫答案：B5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選處理措施是A.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.肌內(nèi)注射哌替啶D.剖宮產(chǎn)答案：A6.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最可能的原因是A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.子宮收縮過強答案：A7.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D8.晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤胎膜殘留B.子宮復舊不全C.感染D.剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良答案：A9.正常產(chǎn)褥期，子宮降至盆腔的時間是產(chǎn)后A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C10.新生兒Apgar評分中，肌張力0分的表現(xiàn)是A.四肢稍屈曲B.四肢活動好C.四肢松弛D.四肢強直答案：C11.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B12.新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵治療措施是A.補充熱量B.控制感染C.復溫D.糾正酸中毒答案：C13.臀先露孕婦行外轉胎位術的最佳時間是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-37周D.妊娠38周后答案：B14.羊水栓塞的核心病理生理變化是A.過敏性休克B.急性肺栓塞C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性腎衰竭答案：B15.先兆子宮破裂的典型體征是A.病理性縮復環(huán)B.子宮下段壓痛C.胎心異常D.血尿答案：A16.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）最主要的臨床表現(xiàn)是A.皮膚瘙癢B.黃疸C.肝功能異常D.胎兒窘迫答案：A17.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護的特征性表現(xiàn)是A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.基線變異減少答案：C18.產(chǎn)后抑郁的診斷中，核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自我評價降低答案：C19.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要原因是A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.胎糞吸入C.感染D.先天性心臟病答案：A20.人工破膜的禁忌證是A.頭先露，宮口開3cmB.胎頭未銜接C.胎心監(jiān)護正常D.胎膜早破答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.子癇前期的高危因素包括A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.低齡孕婦（＜18歲）答案：ABCD2.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛B.陰道流血C.子宮張力增高D.胎心異常答案：ABCD3.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對病因止血B.補充血容量C.防治感染D.必要時切除子宮答案：ABCD4.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD5.產(chǎn)褥感染的常見病原體包括A.鏈球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.支原體答案：ABCD6.妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖答案：ABCD7.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的表現(xiàn)有A.急產(chǎn)（總產(chǎn)程＜3小時）B.子宮收縮力過強C.胎心異常D.軟產(chǎn)道損傷答案：ABCD8.新生兒黃疸需要光療的指征包括A.血清總膽紅素＞205μmol/L（足月兒）B.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸C.黃疸進展快（每小時＞8.5μmol/L）D.早產(chǎn)兒血清膽紅素＞171μmol/L答案：ABCD9.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括A.突然寒戰(zhàn)、嗆咳B.呼吸困難、發(fā)紺C.血壓驟降D.凝血功能障礙答案：ABCD10.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)包括A.尿失禁B.盆腔器官脫垂C.性功能障礙D.排便異常答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述子癇前期的處理原則。答案：①休息與左側臥位；②解痙（首選硫酸鎂）；③鎮(zhèn)靜（地西泮、冬眠藥物）；④降壓（當收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg時使用，如拉貝洛爾、硝苯地平）；⑤擴容（僅在有指征時使用）；⑥利尿（僅用于全身水腫、肺水腫等）；⑦適時終止妊娠（孕周≥34周或病情嚴重者）。2.列舉產(chǎn)后出血的四大原因及對應的處理措施。答案：①子宮收縮乏力：按摩子宮、應用縮宮素（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）、宮腔填塞或球囊壓迫；②胎盤因素：徒手剝離胎盤、清宮術（殘留時）、必要時手術切除；③軟產(chǎn)道損傷：逐層縫合裂傷；④凝血功能障礙：補充凝血因子（血漿、血小板等）、糾正DIC。3.簡述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點。答案：①出現(xiàn)時間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②程度：生理性黃疸足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；病理性黃疸足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③進展速度：生理性黃疸每日上升＜85μmol/L，病理性黃疸每日上升＞85μmol/L；④持續(xù)時間：生理性黃疸足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周；病理性黃疸足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤消退后情況：生理性黃疸消退后無反復，病理性黃疸消退后可再出現(xiàn)；⑥伴隨癥狀：生理性黃疸無其他癥狀，病理性黃疸常伴貧血、肝脾大等。4.簡述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的判讀要點及異常處理。答案：判讀要點：①基線心率（110-160次/分）；②基線變異（正常6-25次/分）；③加速（有反應型提示胎兒良好）；④減速（早期減速-胎頭受壓，變異減速-臍帶受壓，晚期減速-胎兒缺氧）。異常處理：①改變體位（左側臥位）；②吸氧（10L/min）；③停止縮宮素；④糾正酸中毒（靜脈滴注碳酸氫鈉）；⑤盡快終止妊娠（如剖宮產(chǎn)）。5.簡述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的臨床表現(xiàn)及對母兒的影響。答案：臨床表現(xiàn)：①皮膚瘙癢（首發(fā)癥狀，以手掌、腳掌為主，夜間加重）；②黃疸（約20%-50%患者出現(xiàn)）；③肝功能異常（血清膽汁酸升高，ALT、AST輕度升高）。對母兒影響：對母體：增加產(chǎn)后出血風險；對胎兒：胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水糞染、死胎、死產(chǎn)（與膽汁酸毒性有關）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，28歲，G1P0，孕36+3周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時，陰道少量流血”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，子宮底高度35cm，子宮張力高，呈板狀腹，壓痛（+），胎心100次/分（不規(guī)律）。超聲提示胎盤后血腫3cm×4cm。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：胎盤早剝（Ⅱ度，胎兒窘迫）。（2）鑒別診斷：前置胎盤（無痛性陰道流血）、先兆子宮破裂（病理性縮復環(huán)，有梗阻性分娩史）、急性闌尾炎（轉移性右下腹痛，無子宮壓痛）。（3）處理原則：①糾正休克（快速補液、輸血）；②立即終止妊娠（剖宮產(chǎn)，因孕周36+3周，胎兒已成熟，且存在胎兒窘迫）；③預防產(chǎn)后出血（使用縮宮素，按摩子宮）；④監(jiān)測凝血功能（查D-二聚體、纖維蛋白原，必要時補充凝血因子）；⑤新生兒復蘇準備。案例2：產(chǎn)婦，30歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰后3小時，陰道出血量約800ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清，按摩子宮后陰道流血減少，宮底下降至臍平，質(zhì)較前硬。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）后續(xù)預防措施有哪些？答案：（1）原因：子宮收縮乏