2025年母嬰實(shí)操考試試題及答案一、基礎(chǔ)操作題（共5題，每題20分）1.請簡述6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)的正確哺乳姿勢及含接要點(diǎn)，需包含母嬰體位、乳頭銜接細(xì)節(jié)及喂養(yǎng)后拍嗝操作。答案：哺乳時(shí)母嬰需胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，母親可采用坐位（一腳稍墊高，嬰兒頭枕于肘彎）或側(cè)臥位（嬰兒面向母親，身體與母親平行）。含接要點(diǎn)：用乳頭輕觸嬰兒上唇誘發(fā)覓食反射，待嬰兒張大嘴（呈“魚嘴狀”）時(shí)，迅速將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中，確保嬰兒下唇外翻、面頰鼓起不凹陷。喂養(yǎng)后拍嗝：將嬰兒豎抱，頭部伏于母親肩頭，一手托臀，另一手呈空心掌由下至上輕拍背部，或讓嬰兒坐于腿上，一手托下頜及胸部，另一手輕拍背部，持續(xù)5-10分鐘，直至聽到打嗝聲。2.請演示人工喂養(yǎng)中奶粉沖調(diào)的完整流程（以60ml水+2勺奶粉為例），需說明水溫選擇依據(jù)、濃度控制方法及奶瓶消毒要求。答案：沖調(diào)流程：①洗手并清潔操作臺面；②取消毒后的奶瓶，量取60ml40-50℃溫水（水溫過高破壞奶粉中活性成分，過低無法充分溶解）；③用配套奶粉勺舀取奶粉，沿罐口刮平（避免過滿或壓實(shí)），加入2勺奶粉；④蓋緊奶瓶蓋，雙手掌心夾緊奶瓶水平搓動(dòng)（避免上下?lián)u晃產(chǎn)生過多氣泡）至奶粉完全溶解；⑤滴幾滴奶液于手腕內(nèi)側(cè)測試溫度（37-38℃為宜，不燙不涼）。濃度控制：嚴(yán)格按奶粉罐標(biāo)注的比例（通常1勺奶粉對應(yīng)30ml水），不可隨意增減。奶瓶消毒：每次使用后立即用清水沖洗，加入專用奶瓶刷清潔內(nèi)壁及奶嘴，每周至少煮沸消毒1次（水沸后煮5-10分鐘），或使用蒸汽消毒柜消毒（100℃蒸汽持續(xù)10分鐘），奶嘴需單獨(dú)放置避免變形。3.請描述3月齡嬰兒洗澡的完整步驟，包括環(huán)境準(zhǔn)備、水溫控制、重點(diǎn)清潔部位及洗澡后護(hù)理。答案：環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，室溫保持26-28℃，準(zhǔn)備嬰兒浴盆（提前用熱水燙洗）、小毛巾、嬰兒沐浴露（無淚配方）、大浴巾、干凈衣物、尿布、護(hù)臀膏。水溫控制：38-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)或水溫計(jì)測量），先放冷水再加熱水，避免燙傷。步驟：①用大毛巾包裹嬰兒，脫去衣物；②左手托住嬰兒頭頸部（拇指及中指分別按住雙耳防止進(jìn)水），右手扶臀，緩慢放入浴盆；③用小毛巾蘸水濕潤全身，先洗臉（從內(nèi)眼角向外眼角擦拭，單巾單用），再洗頭（用指腹輕揉頭皮，避開囟門）；④取適量沐浴露涂抹頸部、腋窩、腹股溝等褶皺處，輕柔搓洗后沖洗干凈；⑤重點(diǎn)清潔部位：耳后、頸部、手腕、腹股溝、臀部（需翻開皮膚褶皺清洗）；⑥快速抱出嬰兒，用大浴巾包裹吸干水分；⑦檢查皮膚是否有紅疹、破損，在頸部、腋窩等褶皺處涂抹嬰兒爽身粉（注意避開會陰部），臀部涂抹護(hù)臀膏，最后穿好衣物。4.請說明新生兒臍帶殘端護(hù)理的具體方法，包括日常觀察要點(diǎn)、消毒步驟及異常情況處理。答案：日常觀察：每日檢查臍部是否干燥，周圍皮膚有無紅腫、滲液、異味，殘端是否有出血或膿性分泌物。消毒步驟：洗手后取無菌棉簽，蘸取75%酒精（或安爾碘），一手輕輕提起臍帶殘端，另一手用棉簽從臍根中心向外螺旋式擦拭（半徑約3cm），更換第二根棉簽重復(fù)擦拭，第三根棉簽擦拭臍輪周圍皮膚。異常處理：若臍周紅腫（直徑＞2cm）、有膿性分泌物（黃色或綠色）、滲血（紗布持續(xù)滲血＞2滴）或有臭味，提示臍炎，需立即就醫(yī)；若殘端超過2周未脫落，需檢查是否因衣物摩擦導(dǎo)致粘連，可繼續(xù)消毒觀察，避免強(qiáng)行剝離。5.請演示4月齡嬰兒穿脫連體衣的操作技巧，需包含體位選擇、避免損傷的注意事項(xiàng)及穿脫順序。答案：穿連體衣：①讓嬰兒平躺于柔軟表面，解開所有紐扣/按扣；②將衣服平鋪，頭頸部對準(zhǔn)嬰兒頭部，雙手分別從袖口伸入，輕抓嬰兒手腕拉出；③托起嬰兒臀部，將褲腿套入雙腳并向上拉至臀部；④整理背部衣物，系好腹部紐扣（避免過緊壓迫腹部）。脫連體衣：①解開所有紐扣/按扣，一手托住嬰兒后頸，另一手從袖口輕輕拉出手臂；②雙手分別扶住嬰兒雙踝，輕輕抬起臀部，將褲腿向下褪至腳踝；③最后將衣服從頭部脫出。注意事項(xiàng)：選擇棉質(zhì)、無領(lǐng)、無繩連體衣，穿脫時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉嬰兒手臂（防脫臼）；若嬰兒哭鬧，可暫停操作輕拍安撫；冬季可先將衣物捂熱再穿，避免著涼。二、案例分析題（共3題，每題30分）1.案例：2月齡男嬰，近3日夜間頻繁哭鬧（每日20:00-23:00），表現(xiàn)為面紅、握拳、雙腿向腹部蜷縮，喂奶后不緩解，排氣或排便后稍安靜。查體：腹軟不脹，無嘔吐、發(fā)熱，生長曲線正常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）請列出3種以上緩解方法。答案：（1）診斷：嬰兒腸絞痛（腸痙攣）。（2）緩解方法：①飛機(jī)抱：雙手托住嬰兒腹部，讓其趴在前臂上，頭側(cè)偏，輕拍背部；②腹部按摩：以肚臍為中心，用溫?zé)崾终祈槙r(shí)針輕柔打圈（5-10圈/組，重復(fù)3組）；③白噪音安撫：播放流水聲、吸塵器聲（音量≤60分貝）；④襁褓包裹：用薄被單將嬰兒四肢輕裹（保留髖關(guān)節(jié)活動(dòng)空間）；⑤喂養(yǎng)調(diào)整：母乳喂養(yǎng)母親避免攝入咖啡因、辛辣食物，人工喂養(yǎng)可嘗試更換低乳糖或部分水解蛋白奶粉（需醫(yī)生指導(dǎo)）。2.案例：5月齡女嬰，因“發(fā)熱1天”就診，體溫38.5℃（腋溫），無咳嗽、流涕，精神稍弱，食欲正常，二便正常。查體：咽部無充血，心肺無異常，皮膚可見散在紅色丘疹（非皰疹），無脫屑。問題：（1）需優(yōu)先排除的疾病是什么？（2）請給出物理降溫的具體操作及何時(shí)需就醫(yī)。答案：（1）需優(yōu)先排除幼兒急疹（可能為前驅(qū)期），同時(shí)需排除尿路感染（5月齡女嬰易患），建議完善尿常規(guī)檢查。（2）物理降溫操作：①溫水擦浴：用32-34℃溫水浸濕毛巾，擦拭頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等大血管走行處（避開胸腹部），每次10-15分鐘；②退熱貼：貼于額頭或頸部大血管處（注意過敏）；③減少衣物：避免捂熱，保持環(huán)境溫度24-26℃。需就醫(yī)的情況：體溫＞39℃持續(xù)2小時(shí)不退；精神萎靡、拒食、嘔吐；皮疹增多或出現(xiàn)皰疹、出血點(diǎn)；發(fā)熱超過24小時(shí)無緩解；伴隨抽搐、呼吸急促（＞40次/分）。3.案例：產(chǎn)后7日產(chǎn)婦，順產(chǎn)會陰側(cè)切（II度），主訴“會陰疼痛加重2天”，伴惡露量增多（每日需更換4片加大號衛(wèi)生巾），色暗紅，無異味。查體：會陰切口局部紅腫（范圍約3cm×3cm），觸痛明顯，無波動(dòng)感，無滲液。問題：（1）最可能的原因是什么？（2）請給出護(hù)理措施（包括清潔、止痛及促進(jìn)愈合方法）。答案：（1）最可能原因：會陰切口愈合不良（局部感染早期）。（2）護(hù)理措施：①清潔：每次排便后用溫水沖洗會陰（從前往后），用消毒棉簽蘸取0.05%聚維酮碘溶液由切口中心向外環(huán)形擦拭，每日2-3次；②止痛：可采用冷敷（產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（產(chǎn)后24小時(shí)后），用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布外敷紅腫處（每次15分鐘，每日2次）；③促進(jìn)愈合：保持會陰部干燥，避免長時(shí)間坐位（可使用產(chǎn)婦坐墊）；飲食增加蛋白質(zhì)（如魚、蛋、奶）及維生素C（如新鮮果蔬）攝入；若疼痛影響休息，可遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚（哺乳期安全）；④觀察：若紅腫范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)滲液或膿性分泌物、體溫升高（＞38℃），需立即就醫(yī)。三、綜合應(yīng)用題（共2題，每題40分）1.請?jiān)O(shè)計(jì)一套針對6月齡嬰兒的日間喂養(yǎng)及護(hù)理計(jì)劃（6:00-18:00），需包含喂養(yǎng)時(shí)間、食物種類、進(jìn)食量、活動(dòng)安排及護(hù)理重點(diǎn)（如排便觀察、安全防護(hù)）。答案：6:00-6:30：母乳喂養(yǎng)（約15分鐘/側(cè)）或配方奶180ml，喂后拍嗝10分鐘。護(hù)理重點(diǎn)：觀察晨便性狀（應(yīng)為黃色軟便，無奶瓣或黏液），更換尿布后涂抹護(hù)臀膏。8:00-8:30：被動(dòng)操（5-10分鐘）：活動(dòng)四肢、翻身練習(xí)（需在鋪有爬爬墊的大床上，專人看護(hù)）。護(hù)理重點(diǎn)：檢查皮膚褶皺處是否潮濕（如頸部、腋窩），及時(shí)擦干。9:00-9:30：添加輔食（首次添加高鐵米粉）：取5g米粉加60ml溫水調(diào)成糊狀，用小勺喂3-5口（觀察是否拒食、皮疹）。喂養(yǎng)后喂少量溫水清潔口腔。10:00-11:00：戶外活動(dòng)（天氣晴好時(shí)）：在小區(qū)花園曬太陽（避開10:00-16:00強(qiáng)光，暴露四肢及背部15-20分鐘），觀察嬰兒對環(huán)境的反應(yīng)（如追視、聽聲轉(zhuǎn)頭）。安全防護(hù)：使用嬰兒推車時(shí)系好安全帶，避免陌生人觸碰嬰兒手部（防病從口入）。12:00-12:30：母乳喂養(yǎng)/配方奶200ml，喂后陪玩10分鐘（搖鈴、彩色卡片），觀察是否有吐奶（量少屬正常，若呈噴射狀需警惕）。14:00-14:30：小睡（需仰臥位，床上無玩具、枕頭，避免蒙被）。護(hù)理重點(diǎn)：每30分鐘查看睡眠狀態(tài)（呼吸是否平穩(wěn)，有無出汗），出汗多時(shí)用干毛巾墊背。15:00-15:30：水果泥（如蘋果泥、香蕉泥）：取30-50g用小勺喂，喂后清潔面部及手部。觀察是否有腹瀉或便秘（添加新食物后2-3天內(nèi)）。16:00-17:00：親子游戲（爬行訓(xùn)練）：在爬爬墊上用玩具引導(dǎo)嬰兒匍匐前進(jìn)，注意避免撞到桌角（提前收好尖銳物品）。17:30-18:00：母乳喂養(yǎng)/配方奶200ml，喂后檢查尿布（若有排便及時(shí)更換），準(zhǔn)備洗澡前物品（浴盆、衣物）。2.請模擬處理“10月齡嬰兒進(jìn)食小塊蘋果時(shí)突然嗆咳，面色發(fā)紺，哭聲微弱”的急救場景，需包含評估方法、急救步驟及后續(xù)注意事項(xiàng)。答案：評估方法：觀察嬰兒是否能有效咳嗽（劇烈咳嗽伴面色發(fā)紅為有呼吸），若咳嗽微弱、聲音嘶啞、面色發(fā)紺（口唇、甲床青紫）、無法哭鬧，提示氣道部分或完全梗阻。急救步驟（嬰兒海姆立克法）：①立即抱起嬰兒，使其騎跨在施救者前臂上，頭低于軀干，一手托住下頜固定頭部，另一手用掌根在嬰兒兩肩胛骨之間拍擊5次（力度適中，每秒1次）；②若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位，頭低腳高，置于施救者大腿上，用兩指（中指、食指）在嬰兒胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）快速按壓5次（深度約4cm，頻率100-120次/分）；③重復(fù)“拍背5次+胸部按