2025年血透室醫(yī)院感染知識(shí)考試試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室工作人員在接觸患者透析管路接口前，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)是A.接觸后立即B.接觸前30秒C.接觸前和接觸后D.接觸后待完成操作再執(zhí)行答案：C2.血液透析復(fù)用間環(huán)境空氣菌落總數(shù)應(yīng)控制在A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A3.透析用水處理系統(tǒng)的反滲水細(xì)菌培養(yǎng)頻次應(yīng)為A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B4.血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）感染監(jiān)測應(yīng)A.每3個(gè)月檢測HBsAgB.每6個(gè)月檢測HBsAg和抗-HBcC.每年檢測HBVDNAD.僅新入患者檢測答案：B5.透析器復(fù)用后殘余血量應(yīng)小于A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：A6.血液透析室物體表面清潔消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B7.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽性患者進(jìn)行透析操作時(shí)，若被污染針頭刺傷，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A8.血液透析液的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)控制在A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A9.透析治療區(qū)與復(fù)用間的壓差應(yīng)維持為A.正壓B.負(fù)壓C.等壓D.無特殊要求答案：A10.連續(xù)使用的透析機(jī)表面消毒應(yīng)A.每次治療后B.每日治療結(jié)束后C.每2次治療后D.每周1次答案：A11.血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染監(jiān)測應(yīng)A.每3個(gè)月檢測抗-HCVB.每6個(gè)月檢測抗-HCV和HCVRNAC.每年檢測HCVRNAD.僅新入患者檢測答案：B12.透析用水的電導(dǎo)率應(yīng)控制在A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B13.復(fù)用透析器時(shí)，過氧乙酸消毒液的浸泡時(shí)間應(yīng)至少為A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：D14.血液透析室工作人員防護(hù)裝備中，接觸患者血液時(shí)應(yīng)穿戴A.一次性帽子B.醫(yī)用外科口罩C.防滲隔離衣D.護(hù)目鏡答案：C15.透析管路使用后應(yīng)A.直接放入醫(yī)療垃圾袋B.先消毒再處理C.與其他感染性廢物混放D.由患者自行處理答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析室分區(qū)管理應(yīng)包括A.清潔區(qū)（生活區(qū)）B.半清潔區(qū)（治療準(zhǔn)備區(qū)）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、復(fù)用間）D.緩沖區(qū)（更衣室）答案：ABCD2.透析器復(fù)用的禁忌證包括A.乙型肝炎病毒陽性B.丙型肝炎病毒陽性C.人類免疫缺陷病毒陽性D.首次使用后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)答案：CD3.血液透析環(huán)境清潔消毒的要求包括A.地面每日濕式清潔2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒B.透析機(jī)表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.復(fù)用間物體表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.空氣消毒采用紫外線照射≥30分鐘/次，每日2次答案：ABCD4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理步驟包括A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡量擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：ABC5.血液透析液污染的可能途徑包括A.反滲水制備系統(tǒng)細(xì)菌滋生B.透析液配制過程中未嚴(yán)格無菌操作C.透析液輸送管路未定期消毒D.透析器復(fù)用消毒液殘留答案：ABC6.血液透析患者血管通路感染的預(yù)防措施包括A.穿刺前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.采用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)C.透析結(jié)束后壓迫止血≥10分鐘D.定期更換中心靜脈導(dǎo)管答案：ABCD7.透析用水微生物監(jiān)測的內(nèi)容包括A.細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)B.內(nèi)毒素檢測C.大腸埃希菌檢測D.銅綠假單胞菌檢測答案：AB8.血液透析室醫(yī)療廢物管理要求包括A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.銳器放入專用銳器盒，滿3/4時(shí)封口C.病理性廢物（如透析器）需特殊標(biāo)識(shí)D.醫(yī)療廢物交接記錄保存3年答案：ABD9.血液透析患者交叉感染的防控措施包括A.HBV/HCV陽性患者專機(jī)透析B.透析前對(duì)所有患者進(jìn)行感染標(biāo)志物篩查C.工作人員接觸不同患者間更換手套D.復(fù)用透析器時(shí)分區(qū)操作答案：ABCD10.透析機(jī)消毒的要求包括A.每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭外部B.每月對(duì)透析機(jī)內(nèi)部水路進(jìn)行化學(xué)消毒C.消毒后需檢測殘余消毒液濃度D.乙型肝炎患者使用的透析機(jī)需專用答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析室工作人員穿工作服可進(jìn)入生活區(qū)。（）答案：×2.透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)≤0.25EU/ml。（）答案：√3.復(fù)用透析器時(shí)，可使用同一容器處理不同患者的透析器。（）答案：×4.血液透析患者透析中出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止透析并留取血液、透析液樣本送檢。（）答案：√5.紫外線消毒燈的照射強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2。（）答案：√6.透析液配制時(shí)，可將濃縮液直接倒入透析機(jī)配液槽。（）答案：×7.醫(yī)務(wù)人員接觸患者透析廢液時(shí)需戴手套，但無需戴護(hù)目鏡。（）答案：×8.血液透析室空氣消毒可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，無需關(guān)閉門窗。（）答案：√9.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者體重調(diào)整，一般不超過10次。（）答案：×（注：復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)殘余血量、膜完整性等評(píng)估，無固定次數(shù)限制）10.新入血液透析患者應(yīng)在首次透析前完成HBV、HCV、HIV、梅毒感染標(biāo)志物檢測。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血液透析室手衛(wèi)生的具體要求。答案：①接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者血液/體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生；②手衛(wèi)生方式包括流動(dòng)水洗手（使用肥皂/皂液）或速干手消毒劑消毒；③洗手步驟遵循“七步洗手法”，時(shí)間≥20秒；④速干手消毒劑揉搓至干燥，時(shí)間≥15秒；⑤戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需立即洗手或消毒。2.列舉血液透析復(fù)用間的感染控制要點(diǎn)。答案：①分區(qū)明確，設(shè)置污染區(qū)（透析器回收區(qū)）、清潔區(qū)（清洗消毒區(qū)）、存放區(qū)；②使用專用設(shè)備（如復(fù)用機(jī)、壓力檢測裝置）；③透析器復(fù)用前需評(píng)估膜完整性（壓力測試）、殘余血量（≤0.5ml）；④消毒液選擇符合要求（如過氧乙酸、Renalin），浸泡時(shí)間≥60分鐘；⑤復(fù)用后透析器標(biāo)注患者信息、復(fù)用次數(shù)、消毒時(shí)間；⑥每日清潔消毒復(fù)用設(shè)備表面（1000mg/L含氯消毒液），每月對(duì)復(fù)用機(jī)內(nèi)部水路消毒；⑦工作人員操作時(shí)穿防滲隔離衣、戴手套、護(hù)目鏡。3.說明血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)；②中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫、壓痛或滲液；③外周血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均陽性，且為同一種致病菌；④或外周血培養(yǎng)陽性，且導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥10倍于外周血培養(yǎng)（定量培養(yǎng)）；⑤排除其他部位感染。4.簡述血液透析液細(xì)菌污染的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止使用可疑批次透析液，封存剩余液體；②留取透析液樣本送微生物室檢測（細(xì)菌計(jì)數(shù)、內(nèi)毒素、致病菌鑒定）；③評(píng)估已使用該透析液的患者，監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標(biāo)；④對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的患者，給予對(duì)癥處理（如退熱、補(bǔ)液），必要時(shí)使用抗生素；⑤檢查透析液制備系統(tǒng)（反滲機(jī)、輸送管路），排查污染原因（如濾芯失效、消毒不徹底）；⑥徹底消毒透析液制備系統(tǒng)，重新檢測合格后方可恢復(fù)使用；⑦記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室1周內(nèi)連續(xù)3名患者在透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5-40℃），無其他感染灶。查體：穿刺點(diǎn)無紅腫，外周血白細(xì)胞正常，C反應(yīng)蛋白升高。問題：（1）可能的感染源是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能的感染源：①透析液細(xì)菌或內(nèi)毒素污染（致熱原反應(yīng)）；②透析管路或透析器消毒不徹底；③反滲水制備系統(tǒng)細(xì)菌滋生（如革蘭陰性菌產(chǎn)生內(nèi)毒素）。（2）處理措施：①立即停止當(dāng)前批次透析液使用，封存樣本送檢（細(xì)菌計(jì)數(shù)、內(nèi)毒素）；②對(duì)3名患者進(jìn)行血培養(yǎng)（導(dǎo)管血和外周血）、透析液培養(yǎng)；③給予物理降溫，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥；④檢查透析液制備系統(tǒng)，重點(diǎn)檢測反滲水細(xì)菌菌落數(shù)（應(yīng)≤100CFU/ml）和內(nèi)毒素（≤0.25EU/ml）；⑤對(duì)透析機(jī)內(nèi)部水路進(jìn)行化學(xué)消毒（如過氧乙酸），消毒后檢測殘余消毒液；⑥對(duì)全體工作人員進(jìn)行操作規(guī)范核查（如透析液配制、管路連接是否無菌）；⑦向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告事件，跟蹤患者后續(xù)情況。案例2：護(hù)士在為HIV陽性患者進(jìn)行透析管路連接時(shí)，被污染的穿刺針刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）該暴露屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）屬于二級(jí)暴露（損傷程度為刺傷，暴露源為HIV陽性血液）。（2）處理步驟：①立即