2025年傳染病學(xué)登革熱的傳播途徑與流行季節(jié)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年某熱帶城市登革熱暴發(fā)調(diào)查顯示，病例主要集中在社區(qū)小型積水容器密集區(qū)域，其主要傳播媒介最可能為？A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.埃及伊蚊D.三帶喙庫(kù)蚊2.登革熱病毒通過(guò)伊蚊傳播時(shí)，病毒在蚊體內(nèi)完成復(fù)制并具備傳播能力的關(guān)鍵階段是？A.病毒進(jìn)入蚊胃后直接通過(guò)唾液腺排出B.病毒在中腸上皮細(xì)胞復(fù)制，經(jīng)血淋巴擴(kuò)散至唾液腺C.病毒在蚊卵內(nèi)垂直傳播，子代成蚊攜帶病毒D.病毒通過(guò)蚊體表面分泌物接觸傳播3.2025年?yáng)|南亞某國(guó)監(jiān)測(cè)顯示，登革熱流行高峰較往年提前1個(gè)月（原7-9月，現(xiàn)6-8月），最可能的氣候因素是？A.冬季平均氣溫下降2℃B.春季降雨量減少30%C.夏季平均濕度降低至60%D.春季平均溫度升高1.5℃4.關(guān)于登革熱人-蚊-人傳播鏈的描述，錯(cuò)誤的是？A.患者發(fā)病前1天至病程第5天為主要病毒血癥期B.伊蚊叮咬病毒血癥期患者后立即具備傳播能力C.病毒在蚊體內(nèi)需經(jīng)過(guò)外潛伏期（8-12天）才能傳播D.隱性感染者因病毒載量低，通常不參與傳播鏈5.2025年我國(guó)南方某城市9月出現(xiàn)登革熱局部暴發(fā)，此時(shí)伊蚊活動(dòng)的主要特征是？A.僅在夜間活動(dòng)B.活動(dòng)高峰為上午9-11點(diǎn)和下午3-5點(diǎn)C.依賴大型水體（如湖泊）孳生D.成蚊壽命普遍超過(guò)30天6.下列哪種環(huán)境最易導(dǎo)致登革熱流行季節(jié)延長(zhǎng)？A.年平均溫度22℃，雨季集中在6-8月B.年平均溫度28℃，雨季延長(zhǎng)至4-10月C.年平均溫度18℃，全年干旱少雨D.年平均溫度30℃，雨季僅5-6月7.登革熱病毒4種血清型（DENV-1至DENV-4）對(duì)傳播的影響主要表現(xiàn)為？A.不同血清型病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制速率無(wú)差異B.二次感染異型血清型會(huì)顯著增加重癥風(fēng)險(xiǎn)C.同一血清型病毒不會(huì)引起重復(fù)感染D.僅DENV-2型病毒可通過(guò)垂直傳播感染蚊卵8.2025年某沿海城市登革熱流行季節(jié)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，病例分布與共享單車停放點(diǎn)高度重合，最可能的解釋是？A.共享單車金屬部件反光吸引伊蚊B.共享單車籃筐、支架易積水形成伊蚊孳生地C.騎行者汗液氣味吸引伊蚊叮咬D.共享單車作為交通工具加速病例擴(kuò)散9.關(guān)于登革熱流行季節(jié)與媒介密度的關(guān)系，正確的是？A.媒介密度高峰通常滯后于流行季節(jié)高峰2-4周B.媒介密度與流行季節(jié)高峰同步出現(xiàn)C.媒介密度僅受溫度影響，與濕度無(wú)關(guān)D.媒介密度低于5只/百戶時(shí)仍可能引發(fā)暴發(fā)10.下列哪項(xiàng)措施對(duì)阻斷2025年登革熱流行季節(jié)傳播最關(guān)鍵？A.對(duì)所有發(fā)熱患者進(jìn)行隔離治療B.清除社區(qū)內(nèi)所有小型積水容器C.大規(guī)模噴灑針對(duì)成蚊的長(zhǎng)效殺蟲劑D.為居民接種四價(jià)登革熱疫苗二、填空題（每空1分，共15分）1.登革熱的主要傳播媒介是______和______，其中______更適應(yīng)城市室內(nèi)環(huán)境，______的孳生范圍更廣（包括室外小型積水）。2.伊蚊叮咬病毒血癥期患者后，病毒需在蚊體內(nèi)經(jīng)過(guò)______（時(shí)間）的外潛伏期，才能通過(guò)叮咬將病毒傳播給健康人。這一過(guò)程受______（關(guān)鍵環(huán)境因素）影響顯著，溫度每升高1℃，外潛伏期可縮短約______天。3.2025年全球氣候模型預(yù)測(cè)顯示，赤道附近國(guó)家登革熱流行季節(jié)可能從傳統(tǒng)的______（月份）延長(zhǎng)至______（月份），主要因______（氣候指標(biāo)）持續(xù)高于病毒復(fù)制閾值（≥22℃）。4.登革熱流行季節(jié)的“雙高峰”現(xiàn)象常見(jiàn)于______（氣候類型）地區(qū)，其形成與______（自然因素）和______（人類活動(dòng)）的疊加效應(yīng)有關(guān)。5.隱性感染者在登革熱傳播中的作用近年被重新評(píng)估，研究發(fā)現(xiàn)其病毒血癥持續(xù)時(shí)間可達(dá)______天，部分個(gè)體病毒載量足以感染______（媒介類型）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年登革熱“人-蚊-人”傳播鏈的完整過(guò)程，需包含病毒在人體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化、蚊媒感染條件及傳播條件。2.分析2025年全球氣候變化對(duì)登革熱流行季節(jié)的影響機(jī)制，需結(jié)合溫度、濕度、降水三要素的具體作用。3.對(duì)比埃及伊蚊與白紋伊蚊的生態(tài)習(xí)性差異，說(shuō)明其對(duì)登革熱流行季節(jié)區(qū)域分布的影響（如東南亞與我國(guó)南方的差異）。四、案例分析題（共35分）【案例背景】2025年7-10月，我國(guó)南方某省會(huì)城市（北緯23°，年均溫25℃，年降雨量1800mm）報(bào)告登革熱確診病例1200例，較2024年同期上升210%。流行病學(xué)調(diào)查顯示：①病例集中分布在老城區(qū)（建筑密度85%，綠化率12%）；②環(huán)境監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，老城區(qū)小型積水容器陽(yáng)性率（有伊蚊幼蟲孳生）達(dá)38%，顯著高于新城區(qū)（12%）；③氣象數(shù)據(jù)顯示，5-9月平均溫度28.5℃（較常年高1.2℃），月均降雨量220mm（較常年多35%），相對(duì)濕度82%（較常年高5%）；④病毒基因測(cè)序顯示為DENV-3型，與2023年本地流行株同源性98.7%。問(wèn)題1：結(jié)合案例數(shù)據(jù)，分析該城市2025年登革熱流行季節(jié)提前且病例激增的主要原因（15分）。問(wèn)題2：針對(duì)該案例中的傳播風(fēng)險(xiǎn)因素，提出2026年流行季節(jié)前的精準(zhǔn)防控措施（20分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B二、填空題1.埃及伊蚊；白紋伊蚊；埃及伊蚊；白紋伊蚊2.8-12天；溫度；1-23.5-10月；4-11月；日均溫4.熱帶季風(fēng)；雨季-旱季交替；暑期人口流動(dòng)5.3-5；埃及伊蚊/白紋伊蚊三、簡(jiǎn)答題1.傳播鏈過(guò)程：①人體感染階段：患者被帶毒伊蚊叮咬后，病毒在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)復(fù)制，3-5天進(jìn)入病毒血癥期（發(fā)病前1天至病程第5天），此時(shí)血液病毒載量可達(dá)10^6-10^8PFU/mL，具備感染伊蚊的能力；②蚊媒感染階段：伊蚊叮咬病毒血癥期患者時(shí)攝入病毒，病毒在蚊中腸上皮細(xì)胞復(fù)制（24-48小時(shí)），突破中腸屏障進(jìn)入血淋巴（3-5天），隨后感染唾液腺（5-7天）；③蚊媒傳播階段：病毒在唾液腺?gòu)?fù)制至足夠滴度（外潛伏期8-12天），伊蚊再次叮咬健康人時(shí)，通過(guò)唾液將病毒注入人體，完成傳播。隱性感染者雖癥狀輕微，但部分個(gè)體病毒血癥期可達(dá)3-5天，仍可能參與傳播。2.氣候變化影響機(jī)制：①溫度升高：病毒在伊蚊體內(nèi)復(fù)制的適宜溫度為22-32℃，2025年全球平均氣溫較工業(yè)化前上升1.5℃，導(dǎo)致熱帶/亞熱帶地區(qū)日均溫≥22℃的時(shí)間延長(zhǎng)，外潛伏期縮短（如30℃時(shí)外潛伏期僅6-8天），蚊媒傳播能力（CBR值）提升；②濕度增加：伊蚊成蚊存活需相對(duì)濕度≥60%，高濕度（如80%以上）可延長(zhǎng)成蚊壽命（從14天延長(zhǎng)至21天），增加叮咬次數(shù)；③降水異常：暴雨增多導(dǎo)致小型積水容器（如廢棄輪胎、花盆托盤）數(shù)量增加，為伊蚊幼蟲提供更多孳生地；而干旱后的驟雨會(huì)形成“雨后積水潮”，集中孵化幼蟲，導(dǎo)致媒介密度短時(shí)間內(nèi)激增。三者疊加使流行季節(jié)起始時(shí)間提前（如從5月提前至4月）、結(jié)束時(shí)間延后（從10月延至11月），部分地區(qū)甚至出現(xiàn)“全年流行”趨勢(shì)。3.生態(tài)習(xí)性對(duì)比及影響：①埃及伊蚊：偏好室內(nèi)/半室內(nèi)環(huán)境，孳生于人工小型積水（如儲(chǔ)水罐、花瓶），活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)，對(duì)人類依賴性強(qiáng)，主要分布于熱帶低海拔城市（如東南亞曼谷、雅加達(dá)）。其高度適應(yīng)城市環(huán)境，導(dǎo)致這些地區(qū)登革熱流行季節(jié)與雨季完全重疊（5-10月），且暴發(fā)強(qiáng)度大；②白紋伊蚊：適應(yīng)力更強(qiáng)，可孳生在室外自然/人工積水（如樹洞、竹筒、廢舊容器），活動(dòng)范圍廣（飛行距離500-800米），耐寒性優(yōu)于埃及伊蚊（可在10℃存活），主要分布于我國(guó)南方（如廣東、福建）及亞熱帶地區(qū)。其孳生地分散，導(dǎo)致我國(guó)南方流行季節(jié)更長(zhǎng)（4-11月），且易出現(xiàn)“多點(diǎn)散發(fā)-局部暴發(fā)”模式，防控難度更高。四、案例分析題問(wèn)題1：主要原因分析（1）氣候因素：①溫度升高：5-9月平均溫度28.5℃（高于病毒復(fù)制最適溫度22-32℃），外潛伏期縮短至6-8天（較常年7-10天），蚊媒傳播效率提升；②降水偏多：月均降雨量220mm（較常年多35%），老城區(qū)建筑密度高、排水系統(tǒng)老化，形成大量小型積水（陽(yáng)性率38%），幼蟲孳生環(huán)境充足；③濕度增加：相對(duì)濕度82%（較常年高5%），成蚊壽命延長(zhǎng)至18-20天（常年14-16天），叮咬次數(shù)增加（每只雌蚊一生可叮咬5-7次）。（2）環(huán)境因素：老城區(qū)建筑密度85%、綠化率低，人工小型積水容器（如廢棄花盆、空調(diào)接水盤）密集，為埃及伊蚊/白紋伊蚊提供理想孳生地；新城區(qū)因規(guī)劃完善（綠化率高、地下排水系統(tǒng)健全），孳生風(fēng)險(xiǎn)低，病例集中于老城區(qū)。（3）病毒因素：DENV-3型與2023年本地株高度同源（98.7%），提示病毒在蚊媒或隱性感染者中持續(xù)循環(huán)，2025年氣候條件改善后引發(fā)“累積傳播”，導(dǎo)致病例數(shù)激增。問(wèn)題2：精準(zhǔn)防控措施（1）孳生地源頭控制（核心措施）：①老城區(qū)“清積水”專項(xiàng)行動(dòng)：組織社區(qū)志愿者排查建筑角落、屋頂、陽(yáng)臺(tái)等隱蔽積水點(diǎn)，重點(diǎn)清理廢棄輪胎、塑料瓶、花盆托盤（占孳生地的60%）；②安裝“防蚊蓋”：對(duì)無(wú)法清除的儲(chǔ)水容器（如消防水箱、景觀水池）加裝密網(wǎng)蓋（孔徑＜1mm），每周換水并刷洗內(nèi)壁；③推廣生物防治：在長(zhǎng)期積水（如雨水井）投放蘇云金桿菌（Bti）或食蚊魚，抑制幼蟲發(fā)育。（2）媒介密度監(jiān)測(cè)與干預(yù)：①建立“1公里網(wǎng)格”監(jiān)測(cè)體系：每100戶設(shè)置1個(gè)誘蚊燈，每周統(tǒng)計(jì)布雷圖指數(shù)（BI），當(dāng)BI≥5時(shí)啟動(dòng)預(yù)警，≥10時(shí)開展應(yīng)急滅蚊；②精準(zhǔn)化學(xué)滅蚊：對(duì)BI≥10的網(wǎng)格使用熱煙霧機(jī)噴灑菊酯類殺蟲劑（如氯氟醚菊酯），重點(diǎn)處理樓道、地下室等成蚊棲息場(chǎng)所，避免“全覆蓋噴灑”造成抗藥性。（3）人群防護(hù)與健康宣教：①發(fā)放“家庭防蚊包”：含長(zhǎng)效蚊帳、電蚊拍、驅(qū)蚊液（有效成分避蚊胺≥10%），重點(diǎn)覆蓋老城區(qū)60歲以上老人、兒童；②社區(qū)“健康課堂”：通過(guò)短視頻、入戶講解普及“登革熱三早”（早發(fā)