衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案范文第一章總則1.1制定目的本預(yù)案以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等法律法規(guī)為直接上位依據(jù)，結(jié)合××縣××鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱“本院”）服務(wù)半徑18km、常住人口4.7萬、日門急診量220人次、住院床位60張的實際情況，建立“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”閉環(huán)管理，確保在2小時內(nèi)完成事件初步核實，4小時內(nèi)完成現(xiàn)場控制，24小時內(nèi)完成全員檢測或隔離，最大限度降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件對轄區(qū)居民健康和衛(wèi)生院運行的沖擊。1.2事件分級本院將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為四級：Ⅳ級（一般）：本鎮(zhèn)單點出現(xiàn)3例及以下不明原因疾病或法定乙類傳染??；Ⅲ級（較大）：本鎮(zhèn)出現(xiàn)4—9例或波及2個行政村；Ⅱ級（重大）：本鎮(zhèn)出現(xiàn)10—29例或出現(xiàn)1例死亡；Ⅰ級（特別重大）：本鎮(zhèn)出現(xiàn)30例及以上或出現(xiàn)2例及以上死亡，或縣級及以上行政部門劃定的事件。分級一經(jīng)確認，立即啟動對應(yīng)響應(yīng)，嚴禁“跳級”或“壓級”。1.3工作原則（1）黨委領(lǐng)導(dǎo)、院長負責(zé)；（2）預(yù)防為主、平急結(jié)合；（3）依法規(guī)范、科技賦能；（4）屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控；（5）公開透明、人文關(guān)懷。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮部總指揮：院長（×××，電話139××××0001，24小時值班）副總指揮：分管公共衛(wèi)生副院長、醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長成員：院辦、感控科、醫(yī)務(wù)科、護理部、公共衛(wèi)生科、檢驗科、放射科、藥劑科、后勤保衛(wèi)科、財務(wù)科、信息科負責(zé)人。指揮部設(shè)在門診三樓應(yīng)急指揮室，配備55英寸交互大屏、4G/5G雙鏈路視頻終端、800兆數(shù)字對講基站，與縣衛(wèi)健局、縣疾控中心、鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)派出所視頻直通。2.2工作組及編制（1）綜合協(xié)調(diào)組（5人）：負責(zé)指令上傳下達、公文流轉(zhuǎn)、對外信息發(fā)布；（2）流調(diào)溯源組（6人）：由公共衛(wèi)生科3人+縣疾控中心下沉3人組成，負責(zé)個案調(diào)查、密接判定、軌跡繪制；（3）醫(yī)療救治組（15人）：含ICU、內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科高年資醫(yī)師，負責(zé)病例分型、治療方案、轉(zhuǎn)診把關(guān)；（4）核酸采樣組（10人）：分2個移動采樣小隊，每隊1醫(yī)2護1志愿者，配備采樣車1輛；（5）院感防控組（4人）：負責(zé)“三區(qū)兩通道”改造、環(huán)境核酸抽檢、消毒效果評價；（6）物資保障組（6人）：負責(zé)10萬元以下應(yīng)急物資2小時內(nèi)到位、100萬元以下6小時內(nèi)到位；（7）安全保衛(wèi)組（6人）：由衛(wèi)生院2名保安+派出所4名輔警組成，負責(zé)封鎖、封控、維穩(wěn)；（8）信息化組（3人）：負責(zé)“健康××”小程序后臺、人臉識別閘機、數(shù)據(jù)直報。2.3崗位職責(zé)卡所有崗位實行“A/B角”雙備份，印制層壓防水崗位卡，懸掛于胸前，卡上印制姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話、二維碼，掃碼可見該崗位全部職責(zé)與當日排班。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報告3.1日常監(jiān)測（1）預(yù)檢分診臺使用紅外熱成像儀，體溫≥37.3℃自動聲光報警，數(shù)據(jù)實時上傳至“江蘇省基層醫(yī)療機構(gòu)癥狀監(jiān)測平臺”；（2）腸道門診每年4—10月實行“逢瀉必檢、逢樣必送”，每月隨機抽檢10份飲用水；（3）學(xué)校、養(yǎng)老院、建筑工地哨點單位14家，每日16:00前通過“釘釘”填報“零報告”；（4）檢驗科對流感樣病例ILI標本每周送縣疾控中心10份，檢出異常Ct值≤30立即電話報告。3.2預(yù)警閾值本院預(yù)警線：同一潛伏期出現(xiàn)2例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例；或1例急性傳染病死亡；或1例不明原因疾病。達到閾值即由公共衛(wèi)生科10分鐘內(nèi)口頭報告院長，院長30分鐘內(nèi)組織專家組風(fēng)險評估，必要時提請縣衛(wèi)健局啟動縣級預(yù)警。3.3報告流程（1）首診醫(yī)生為報告第一責(zé)任人，發(fā)現(xiàn)符合預(yù)警病例立即填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》，通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報，最晚不超過2小時；（2）公共衛(wèi)生科同步電話報告縣疾控中心（0516××××2120）和鎮(zhèn)人民政府（0516××××1001）；（3）對達到Ⅱ級及以上事件，由綜合協(xié)調(diào)組1小時內(nèi)起草書面報告，經(jīng)院長簽字、加蓋衛(wèi)生院公章，傳真至縣衛(wèi)健局，同步掃描PDF上傳“××縣突發(fā)公衛(wèi)事件協(xié)同平臺”。第四章應(yīng)急響應(yīng)程序4.1Ⅳ級響應(yīng)（1）院感防控組立即將病例轉(zhuǎn)入隔離病房（門診樓后獨立板房，負壓5Pa，雙人單間）；（2）流調(diào)溯源組2小時內(nèi)完成核心密接14人判定，由核酸采樣組完成首次采樣；（3）醫(yī)療救治組按國家最新版診療方案給予治療，3小時內(nèi)完成首次查房；（4）物資保障組發(fā)放醫(yī)用防護口罩（N95）200只、醫(yī)用外科口罩500只、免洗手消50瓶、84消毒液（5%）20升；（5）綜合協(xié)調(diào)組4小時內(nèi)發(fā)布院內(nèi)一號公告，告知職工不聚集、不串門。4.2Ⅲ級響應(yīng)在Ⅳ級基礎(chǔ)上增加：（1）封鎖門診大廳東側(cè)出入口，保留西側(cè)單向通道，設(shè)置2米間隔“蛇形”圍欄；（2）啟用“黃碼”人員核酸采樣點（籃球場帳篷區(qū)），日采樣能力提升至1000份；（3）鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào)鎮(zhèn)酒店作為密接集中隔離點，衛(wèi)生院派出2醫(yī)2護駐點；（4）信息化組開通4條400電話熱線，每日8:00—22:00接受居民咨詢；（5）啟動職工“兩點一線”閉環(huán)管理，由后勤保衛(wèi)科統(tǒng)一安排2輛通勤車。4.3Ⅱ級響應(yīng)在Ⅲ級基礎(chǔ)上增加：（1）請求縣級專家組5人下沉，與醫(yī)療救治組混編，每日9:00視頻會診；（2）騰空內(nèi)二科30張床位作為“應(yīng)急救治病區(qū)”，與縣人民醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，救護車30分鐘內(nèi)到達；（3）對全鎮(zhèn)7個村衛(wèi)生室實行“駐點包干”，每村1名本院醫(yī)師+1名護士，攜帶指夾式血氧儀5臺、抗原試劑200份；（4）鎮(zhèn)市場監(jiān)管分局進駐，對42家藥店實行“退燒藥實名登記+進店掃碼”；（5）財務(wù)科啟動應(yīng)急資金50萬元，用于采購單克隆抗體、抗病毒藥物、呼吸機等。4.4Ⅰ級響應(yīng)在Ⅱ級基礎(chǔ)上增加：（1）報請縣政府發(fā)布封控公告，對鎮(zhèn)區(qū)3.2km2實行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；（2）衛(wèi)生院除血透、產(chǎn)科、兒科急診外，其他科室全部停診，職工186人全部駐院；（3）與第三方檢驗機構(gòu)（××醫(yī)學(xué)檢驗所）簽訂日檢1萬管協(xié)議，確保24小時出具結(jié)果；（4）啟用“移動方艙CT”（64排），日檢查能力400人次；（5）建立“院長—村書記—網(wǎng)格員—戶代表”四級微信群，每日18:00線上調(diào)度，確保核酸不漏一戶。第五章現(xiàn)場處置技術(shù)方案5.1流行病學(xué)調(diào)查（1）流調(diào)溯源組接到指令后30分鐘內(nèi)集結(jié)，2小時內(nèi)完成《個案調(diào)查表》100%填寫；（2）使用“××縣流調(diào)App”掃碼獲取健康碼、行程卡、支付記錄、視頻監(jiān)控，30分鐘內(nèi)生成軌跡圖；（3）對密接判定執(zhí)行“8小時同住、同餐、同工作、同交通”四同標準，出具《密接告知書》由本人簽字；（4）對高風(fēng)險場所（超市、網(wǎng)吧、棋牌室）立即封控，使用0.5%過氧乙酸氣溶膠噴霧，作用30分鐘后核酸環(huán)境采樣，Ct值>35方可解封。5.2核酸采樣與檢測（1）采樣點設(shè)置“四區(qū)三點”：等候區(qū)、登記區(qū)、采樣區(qū)、臨時隔離區(qū)；醫(yī)療垃圾點、防護用品脫卸點、急救點；（2）采樣人員每采1人執(zhí)行“一手消+一換手套”，使用10合1混采管，標本4℃保存，2小時內(nèi)送檢；（3）實驗室接收后30分鐘內(nèi)完成滅活、編號、加樣，使用ABI7500熒光定量PCR儀，擴增條件：50℃2min→95℃3min→（95℃5s→60℃30s）×45循環(huán)；（4）結(jié)果異常（Ct≤35）立即雙復(fù)核，確認陽性10分鐘內(nèi)電話報告縣疾控中心，同步錄入系統(tǒng)。5.3醫(yī)療救治（1）對輕型病例采用“本院集中隔離+中藥一號方（黃芪15g、蒼術(shù)10g、陳皮6g、甘草3g）”；（2）普通型病例給予抗病毒（阿茲夫定5mg口服qd×7d）、抗凝（低分子肝素4000IU皮下注射qd）、俯臥位通氣12h/d；（3）重型病例立即轉(zhuǎn)入ICU，使用高流量氧療（HFNC）初始60L/min、FiO?100%，維持SpO?≥93%；（4）對符合轉(zhuǎn)診標準（PaO?/FiO?<150mmHg或呼吸頻率>30次/分）30分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診單含生命體征、用藥記錄、核酸結(jié)果、CT影像DICOM鏈接二維碼。5.4消毒與醫(yī)療廢物處置（1）空氣消毒：無人狀態(tài)下使用3%過氧化氫10mL/m3氣溶膠噴霧，密閉60min，通風(fēng)30min；（2）物體表面：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min后清水擦凈；（3）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，外貼“新冠”標識，稱重記錄，48小時內(nèi)交由××環(huán)保公司焚燒；（4）消毒評價：由院感防控組每日隨機抽取10處環(huán)境樣本，核酸檢測陰性方可解除封控。第六章物資與后勤保障6.1物資儲備標準按照服務(wù)人口4.7萬、滿負荷運轉(zhuǎn)30天測算：N95口罩5萬只、醫(yī)用外科口罩20萬只、醫(yī)用防護服3萬套、護目鏡1萬副、乳膠手套10萬副、免洗手消1萬瓶、84消毒液（5%）2噸、75%酒精1噸、過氧化氫500升、采樣管（10合1）10萬支、提取試劑2萬人份、擴增試劑2萬人份、單克隆抗體500人份、阿茲夫定2000盒、指夾式血氧儀200臺、氧氣瓶（40L）100瓶、有創(chuàng)呼吸機5臺、高流量氧療機10臺、移動CT1臺、負壓救護車1輛。6.2物資管理（1）建立“實物+信息”雙臺賬，使用“××縣物資管理系統(tǒng)”掃碼出入庫，庫存低于20%自動預(yù)警；（2）每月5日由財務(wù)科、審計辦、工會三方聯(lián)合盤點，形成書面報告，院長辦公會通報；（3）對近效期6個月物資張貼黃色標簽，優(yōu)先使用；近效期3個月物資書面報告縣衛(wèi)健局申請調(diào)劑。6.3后勤應(yīng)急（1）食堂實行分時段錯峰就餐，餐桌加裝亞克力隔板，職工憑工作證就餐；（2）宿舍按“男3樓、女4樓”分層，每間≤4人，每日2次通風(fēng)30min；（3）與××超市簽訂應(yīng)急保供協(xié)議，確保3日內(nèi)配送方便食品5000份、礦泉水1萬瓶、衛(wèi)生巾500包、紙尿褲300包；（4）供電：雙回路10kV供電，配備200kW柴油發(fā)電機，每月15日空載運行30min，燃油儲備500升；（5）網(wǎng)絡(luò)：電信、移動雙千兆光纖，一旦斷網(wǎng)30秒內(nèi)自動切換5GCPE，確保遠程會診、核酸系統(tǒng)不掉線。第七章信息管理與發(fā)布7.1信息收集所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用“××縣突發(fā)公衛(wèi)事件數(shù)據(jù)平臺”，采集字段含姓名、身份證號、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址、戶籍地、職業(yè)、疫苗接種史、基礎(chǔ)疾病、癥狀、體征、實驗室結(jié)果、影像結(jié)果、治療措施、轉(zhuǎn)歸14項，確?！耙蝗艘粰n”。7.2信息審核實行“首診醫(yī)生—科室負責(zé)人—公共衛(wèi)生科—院長”四級審核，任何個人無權(quán)擅自向外發(fā)布；對涉及個人隱私數(shù)據(jù)采用脫敏處理，身份證號顯示前3后4。7.3對外發(fā)布（1）統(tǒng)一出口：綜合協(xié)調(diào)組設(shè)立新聞發(fā)言人（副院長×××），任何媒體采訪須書面預(yù)約，經(jīng)院長簽字同意；（2）發(fā)布頻次：Ⅳ級事件每24小時一次、Ⅲ級每12小時一次、Ⅱ級每8小時一次、Ⅰ級每4小時一次；（3）發(fā)布內(nèi)容：事件概況、病例數(shù)、密接數(shù)、核酸檢測數(shù)、物資儲備、群眾健康提示6項，嚴禁使用“基本可控”“形勢向好”等模糊表述。第八章培訓(xùn)與演練8.1培訓(xùn)對象與周期（1）全院職工：每季度1次，不少于4學(xué)時；（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生：每半年1次，不少于6學(xué)時；（3）后勤、保安、保潔：每半年1次，不少于3學(xué)時；（4）新入職員工：崗前24小時內(nèi)完成2學(xué)時線上+2學(xué)時線下考核，合格分數(shù)線90分。8.2培訓(xùn)內(nèi)容（1）法律法規(guī)：重點解讀《傳染病防治法》第39條、第77條；（2）技術(shù)方案：最新版診療方案、防護服穿脫、鼻咽拭子采樣、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物封口；（3）心理危機干預(yù)：采用“心理急救RAPID模型”（建立關(guān)系—評估—干預(yù)—轉(zhuǎn)介—資料記錄）；（4）實操考核：設(shè)置6站式“穿脫+采樣+消毒+封口+信息錄入+心肺復(fù)蘇”，全程錄像，不合格者24小時內(nèi)補考。8.3應(yīng)急演練（1）桌面推演：每年2月、8月各1次，模擬Ⅲ級事件，使用PowerPoint計時答題；（2）實戰(zhàn)演練：每年5月、11月各1次，模擬Ⅱ級事件，隨機抽取30名職工、20名志愿者、2輛救護車，現(xiàn)場打分；（3）夜間突擊演練：不預(yù)先通知，由院長直接下達指令，檢驗30分鐘集結(jié)率，目標≥90%；（4）演練評估：使用“演練評估表”5大項40小項，滿分100分，低于85分視為不合格，5日內(nèi)提交整改報告。第九章獎懲與法律責(zé)任9.1獎勵（1）對及時發(fā)現(xiàn)并報告首位病例的職工，一次性獎勵5000元，年度考核直接定為“優(yōu)秀”；（2）對應(yīng)急響應(yīng)中表現(xiàn)突出的科室授予“先進集體”流動紅旗，獎勵績效系數(shù)1.2；（3）對參加縣級及以上技能競賽獲獎的個人，院部按1:1配套獎勵。9.2處罰（1）遲報、漏報、瞞報1例，對直接責(zé)任人給予待崗3個月處理，扣發(fā)全年績效30%；（2）擅自向外發(fā)布信息造成負面輿情，給予記過以上處分，情節(jié)嚴重者移交紀檢監(jiān)察機關(guān)；（3）不服從指揮部調(diào)度、臨陣脫逃的，依法解除勞動合同；造成傳染病傳播，構(gòu)成犯罪的，