PAGE藥房拿藥制度規(guī)范一、總則1.目的為了加強(qiáng)藥房管理，規(guī)范拿藥流程，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本藥房所有工作人員及前來拿藥的患者。3.基本原則嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和藥品管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥房運(yùn)營(yíng)合法合規(guī)。以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、準(zhǔn)確的藥學(xué)服務(wù)。強(qiáng)化內(nèi)部管理，保證藥品質(zhì)量，提高工作效率，保障藥房工作有序進(jìn)行。二、藥房人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)證書，如執(zhí)業(yè)藥師資格證書等。新入職人員須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得相應(yīng)資質(zhì)，否則不得獨(dú)立從事相關(guān)工作。定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，確保其熟悉藥品知識(shí)、法律法規(guī)以及操作規(guī)范。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，作為人員考核的依據(jù)之一。2.崗位職責(zé)藥師負(fù)責(zé)審核處方，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。調(diào)配藥品，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。為患者提供用藥指導(dǎo)，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問，包括用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。參與藥房藥品管理工作，如藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等，確保藥品質(zhì)量符合要求。收銀員負(fù)責(zé)收取患者藥費(fèi)，準(zhǔn)確錄入藥品信息和收費(fèi)金額，開具收費(fèi)憑證。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無誤，賬目清晰。協(xié)助藥師核對(duì)患者信息和藥品信息，防止差錯(cuò)發(fā)生。藥品采購員根據(jù)藥房庫存情況和臨床用藥需求，制定合理的藥品采購計(jì)劃。選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，確保所采購藥品的質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定性。負(fù)責(zé)藥品采購合同的簽訂、執(zhí)行和跟蹤，及時(shí)處理采購過程中的問題。做好藥品采購記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期等，以備查詢和追溯。藥品驗(yàn)收員對(duì)采購入庫的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合規(guī)定。核對(duì)藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型等與采購清單是否一致，確保入庫藥品準(zhǔn)確無誤。按照規(guī)定進(jìn)行藥品抽樣檢驗(yàn)，對(duì)驗(yàn)收合格的藥品出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，對(duì)不合格藥品及時(shí)上報(bào)并處理。藥品養(yǎng)護(hù)員定期對(duì)藥房?jī)?chǔ)存的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，重點(diǎn)檢查藥品的質(zhì)量狀況、儲(chǔ)存條件等。對(duì)易變質(zhì)、近效期等特殊藥品進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如增加檢查頻次、調(diào)整儲(chǔ)存條件等。做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，包括養(yǎng)護(hù)時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、養(yǎng)護(hù)情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并記錄處理結(jié)果。3.人員考核建立健全人員考核機(jī)制，定期對(duì)工作人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括工作質(zhì)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)等方面?？己私Y(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤，激勵(lì)工作人員積極履行職責(zé)，提高工作質(zhì)量和效率。對(duì)于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，如仍不能勝任工作，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整或辭退。三、處方管理1.處方開具醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定，準(zhǔn)確、規(guī)范地開具處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。醫(yī)師開具處方應(yīng)使用藥品通用名稱，藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。2.處方審核藥師在收到處方后，應(yīng)首先對(duì)處方的合法性進(jìn)行審核，包括處方的格式、醫(yī)師簽名、患者信息等是否完整、準(zhǔn)確。重點(diǎn)審核處方用藥的合理性，包括藥物的選擇、劑量、劑型、用法用量、配伍禁忌、藥物相互作用等。對(duì)于存在疑問的處方，藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，核實(shí)情況。審核合格的處方予以調(diào)配，審核不合格的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)告知醫(yī)師更正或重新開具。3.處方調(diào)配藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配，調(diào)配藥品前應(yīng)再次核對(duì)處方信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等，避免出現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤。對(duì)于同一患者的多張?zhí)幏?，?yīng)集中調(diào)配，以提高工作效率和準(zhǔn)確性。調(diào)配完成后，藥師應(yīng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將調(diào)配好的藥品交予核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。4.處方核對(duì)與發(fā)藥核對(duì)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品與處方內(nèi)容是否一致，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。核對(duì)無誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。對(duì)于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和管理，做好發(fā)放記錄。5.處方保存藥房應(yīng)妥善保存處方，按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。銷毀記錄應(yīng)保存2年。四、藥品采購管理1.采購計(jì)劃制定藥品采購員應(yīng)定期對(duì)藥房庫存進(jìn)行盤點(diǎn)和分析，了解藥品的庫存動(dòng)態(tài)和使用情況。根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況以及藥品的有效期等因素，制定科學(xué)合理的藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容。在制定采購計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮藥品的市場(chǎng)供應(yīng)情況，避免出現(xiàn)藥品短缺或積壓現(xiàn)象。2.供應(yīng)商選擇建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品GMP或GSP認(rèn)證證書等。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等方面。對(duì)于評(píng)估不合格的供應(yīng)商，應(yīng)及時(shí)淘汰，并尋找新的合格供應(yīng)商。與選定的供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)，確保所采購藥品的質(zhì)量符合要求。3.采購流程藥品采購員根據(jù)采購計(jì)劃向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單，采購訂單應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等內(nèi)容。供應(yīng)商按照采購訂單要求組織發(fā)貨，藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時(shí)通知藥品驗(yàn)收員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，協(xié)商處理辦法，如退貨、換貨等，并做好記錄。4.采購記錄與檔案管理做好藥品采購記錄，采購記錄應(yīng)包括采購日期、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、供應(yīng)商、采購價(jià)格等內(nèi)容，采購記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。建立供應(yīng)商檔案，檔案內(nèi)容包括供應(yīng)商基本信息、資質(zhì)證明文件、質(zhì)量保證協(xié)議、評(píng)估記錄等，供應(yīng)商檔案應(yīng)妥善保存，以備查詢和追溯。五、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)管理1.藥品儲(chǔ)存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和特點(diǎn)，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。不同儲(chǔ)存條件的藥品應(yīng)分類存放，不得混放。常溫庫溫度應(yīng)保持在10℃～30℃之間，陰涼庫溫度不超過20℃，冷藏庫溫度應(yīng)保持在2℃～8℃之間。在藥品儲(chǔ)存區(qū)域設(shè)置溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，定期對(duì)溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。溫濕度超出規(guī)定范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。2.藥品擺放與堆碼藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類擺放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。藥品堆碼應(yīng)整齊、規(guī)范，便于盤點(diǎn)和發(fā)放。垛與垛之間應(yīng)保持一定的距離，垛與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，垛與散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，垛與地面的間距不小于10厘米。特殊管理藥品應(yīng)設(shè)置專庫或?qū)９翊娣?，?shí)行雙人雙鎖管理，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.藥品養(yǎng)護(hù)措施藥品養(yǎng)護(hù)員應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，一般每月對(duì)庫存藥品進(jìn)行一次全面檢查，重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種應(yīng)增加檢查頻次。檢查藥品的外觀質(zhì)量，包括藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書、性狀等是否有異常變化，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)易變質(zhì)、近效期等特殊藥品進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如縮短檢查周期、調(diào)整儲(chǔ)存條件等。做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括養(yǎng)護(hù)時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、劑型、養(yǎng)護(hù)情況等，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。4.庫存盤點(diǎn)定期對(duì)藥房庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，盤點(diǎn)周期一般為每月或每季度一次。盤點(diǎn)應(yīng)做到賬物相符，確保庫存藥品數(shù)量準(zhǔn)確。盤點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)編制庫存盤點(diǎn)表，對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。如發(fā)現(xiàn)賬物不符情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，調(diào)整庫存賬目。庫存盤點(diǎn)記錄應(yīng)妥善保存，作為藥房庫存管理的重要資料。六、藥品調(diào)配與發(fā)放管理1.調(diào)配前準(zhǔn)備藥師在調(diào)配藥品前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方信息，確保處方準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，準(zhǔn)備好調(diào)配所需的藥品、工具和包裝材料等。對(duì)調(diào)配區(qū)域進(jìn)行清潔和整理，保持工作環(huán)境整潔、有序。2.調(diào)配操作規(guī)范藥師應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行操作，如取藥、稱量、混合、包裝等。調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品的劑量、劑型、規(guī)格等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。在調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”、“易變先出”的原則，確保藥品質(zhì)量。調(diào)配完成后，藥師應(yīng)在調(diào)配好的藥品包裝上標(biāo)明患者姓名、用法用量，并進(jìn)行再次核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確。3.發(fā)放核對(duì)藥品發(fā)放人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品與處方內(nèi)容是否一致，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。將藥品發(fā)放給患者時(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。對(duì)于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和管理，做好發(fā)放記錄。4.差錯(cuò)處理如發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配或發(fā)放過程中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，應(yīng)立即采取措施，及時(shí)糾正差錯(cuò)。首先應(yīng)停止發(fā)放藥品，對(duì)已發(fā)放的藥品進(jìn)行追回，并向患者做好解釋工作，取得患者諒解。對(duì)差錯(cuò)原因進(jìn)行調(diào)查分析，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。同時(shí)，對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行登記和報(bào)告，按照規(guī)定進(jìn)行處理。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理1.監(jiān)測(cè)職責(zé)藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥師負(fù)責(zé)對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)信息進(jìn)行初步分析和判斷，對(duì)于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施等內(nèi)容。將《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》及時(shí)上報(bào)給本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)或藥品監(jiān)督管理部門。對(duì)于新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)