PAGE醫(yī)療門診規(guī)范管理制度一、總則1.目的為加強醫(yī)療門診管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有門診科室及相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定。二、門診科室管理1.科室設(shè)置與布局門診科室設(shè)置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院功能定位和醫(yī)療需求合理規(guī)劃，滿足患者就診需求。科室布局應(yīng)科學(xué)合理，做到診區(qū)、檢查區(qū)、治療區(qū)分區(qū)明確，流程便捷，避免交叉感染。2.人員配備各門診科室應(yīng)配備足夠數(shù)量、具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等。醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療活動。護士應(yīng)具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，按照規(guī)定履行護理職責。3.科室管理職責科室主任是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人，負責組織實施本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作?？剖覒?yīng)建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責和診療規(guī)范，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?？剖覒?yīng)定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度等進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。三、門診醫(yī)療服務(wù)管理1.掛號與就診掛號處應(yīng)嚴格按照規(guī)定的掛號流程為患者辦理掛號手續(xù)，提供準確、便捷的掛號服務(wù)。各科室應(yīng)合理安排出診醫(yī)師，確?；颊吣軌蚣皶r就診。醫(yī)師應(yīng)按時出診，不得擅自停診、替診。患者就診時，醫(yī)師應(yīng)認真詢問病史，進行詳細的體格檢查，合理開具檢查、檢驗申請單，規(guī)范書寫病歷。2.檢查與檢驗檢查、檢驗科室應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行檢查、檢驗，確保檢查、檢驗結(jié)果準確可靠。檢查、檢驗報告應(yīng)及時出具，醫(yī)師應(yīng)認真審核報告結(jié)果，對異常結(jié)果進行分析判斷，及時給予患者合理的診療建議。對于危急值報告，檢查、檢驗科室應(yīng)及時通知相關(guān)臨床科室，臨床科室應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施。3.治療與手術(shù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案，嚴格掌握治療適應(yīng)癥和禁忌癥，確保治療安全有效。手術(shù)科室應(yīng)嚴格按照手術(shù)分級管理制度進行手術(shù)操作，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的手術(shù)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗。手術(shù)前，醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬充分說明手術(shù)的必要性、風險及注意事項，取得患者及家屬的理解和同意，并簽署手術(shù)知情同意書。4.病歷書寫與管理病歷是醫(yī)療活動的重要記錄，醫(yī)師應(yīng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》認真書寫病歷，做到內(nèi)容真實、完整、準確、及時、規(guī)范。病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞?；颊哂袡?quán)復(fù)印或復(fù)制本人的病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定提供相應(yīng)服務(wù)。四、門診醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制組織醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。各門診科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，負責本科室醫(yī)療質(zhì)量的自查自糾和持續(xù)改進。2.質(zhì)量控制指標醫(yī)院制定門診醫(yī)療質(zhì)量控制指標，包括門診診斷符合率、門診處方合格率、門診病歷書寫合格率、檢查檢驗報告及時率、危急值報告處置率等。各科室應(yīng)定期對本科室的質(zhì)量控制指標進行統(tǒng)計分析，查找存在的問題，采取有效措施進行改進。3.質(zhì)量檢查與考核醫(yī)院定期組織對門診醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，檢查內(nèi)容包括科室管理、醫(yī)療服務(wù)、病歷書寫、檢查檢驗等方面。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室，并下達整改通知書，要求科室限期整改。醫(yī)院建立門診醫(yī)療質(zhì)量考核制度，將質(zhì)量考核結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，激勵科室和醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量。五、門診醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風險評估與防范醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療風險評估機制，對門診醫(yī)療過程中可能存在的風險進行評估，制定相應(yīng)的防范措施。在診療過程中，醫(yī)師應(yīng)充分評估患者的病情和風險，采取有效的防范措施，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。2.醫(yī)療糾紛處理醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛投訴接待部門，負責受理患者及家屬的投訴和咨詢。對于醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，分析原因，采取有效措施進行整改，妥善解決糾紛，維護醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。3.醫(yī)療安全不良事件報告與處理醫(yī)院建立醫(yī)療安全不良事件報告制度，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件應(yīng)及時報告科室負責人和醫(yī)院相關(guān)部門。醫(yī)院對報告的醫(yī)療安全不良事件進行及時調(diào)查、分析和處理，采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。六、門診患者服務(wù)管理1.導(dǎo)醫(yī)服務(wù)醫(yī)院設(shè)立導(dǎo)醫(yī)崗位，為患者提供就醫(yī)引導(dǎo)、咨詢解答、協(xié)助掛號、陪檢等服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)應(yīng)熟悉醫(yī)院的科室分布、診療流程和專家信息，熱情接待患者，主動為患者提供幫助。2.便民措施醫(yī)院應(yīng)提供多種便民措施，如設(shè)立候診區(qū)、提供飲用水、輪椅、擔架等設(shè)施，方便患者就診。優(yōu)化門診流程，減少患者排隊等候時間，提高就診效率。3.患者投訴處理醫(yī)院應(yīng)建立健全患者投訴處理機制，及時受理患者的投訴，認真傾聽患者的訴求，積極解決患者反映的問題。對患者投訴處理結(jié)果進行跟蹤回訪，確?；颊邼M意。七、門診信息化管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)醫(yī)院應(yīng)建立完善的門診信息化管理系統(tǒng)，涵蓋掛號、就診、檢查、檢驗、收費、病歷書寫等各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)安全、備份和恢復(fù)等功能，確?；颊咝畔⒌陌踩屯暾?。2.信息安全管理加強門診信息化系統(tǒng)的信息安全管理，設(shè)置嚴格的用戶權(quán)限，防止患者信息泄露。定期對信息系統(tǒng)進行安全檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。3.信息化應(yīng)用培訓(xùn)對門診醫(yī)務(wù)人員進行信息化應(yīng)用培訓(xùn)，提高其操作技能和信息化管理水平，確保信息化系統(tǒng)的正常運行和有效應(yīng)用。八、門診藥品管理1.藥品采購與供應(yīng)嚴格按照藥品采購管理制度進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。建立藥品庫存管理制度，合理控制藥品庫存，避免藥品積壓和短缺。2.藥品調(diào)劑與發(fā)放藥房應(yīng)嚴格按照調(diào)劑操作規(guī)程進行藥品調(diào)劑，確保藥品調(diào)配準確無誤。藥品發(fā)放時，應(yīng)認真核對患者信息和藥品信息，向患者交代用藥方法和注意事項。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和報告藥品不良反應(yīng)。藥房應(yīng)定期對藥品不良反應(yīng)進行匯總分析，采取有效措施減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。九、門診設(shè)備管理1.設(shè)備購置與驗收根據(jù)門診業(yè)務(wù)需求，合理購置醫(yī)療設(shè)備。設(shè)備購置應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行招標采購，確保設(shè)備質(zhì)量和性能。設(shè)備到貨后，應(yīng)及時組織驗收，驗收合格后方可投入使用。2.設(shè)備維護與保養(yǎng)建立設(shè)備維護保養(yǎng)制度，定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，維修人員應(yīng)及時進行維修，確保設(shè)備盡快恢復(fù)使用。3.設(shè)備報廢管理對于已損壞無法修復(fù)或已達到報廢年限的設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定辦理報廢手續(xù)。設(shè)備報廢后，應(yīng)及時進行清理和處置，防止資產(chǎn)流失。十、門診環(huán)境衛(wèi)生管理1.環(huán)境衛(wèi)生要求門診各科室應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生,定期進行清掃和消毒。候診區(qū)、檢查區(qū)、治療區(qū)等應(yīng)