PAGE急診相關制度規(guī)范流程一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范急診醫(yī)療服務流程，提高急診救治效率和質量，保障患者生命安全，確保急診工作的規(guī)范化、標準化、科學化運行。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診科室全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員及其他相關輔助人員。3.基本原則遵循“以人為本、救死扶傷、快速高效、科學規(guī)范”的原則，嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保急診醫(yī)療服務的公平、公正、公開。二、急診就診流程1.患者到達患者到達急診入口時，預檢分診護士應立即上前詢問病情，進行初步評估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、主要癥狀等。根據(jù)病情的嚴重程度進行分類，分為急危重癥、一般急癥和非急癥。2.急危重癥患者處理對于急危重癥患者，應立即啟動綠色通道，優(yōu)先安排救治。護士應迅速將患者護送至搶救室，同時通知醫(yī)生。醫(yī)生在接到通知后應立即趕到搶救室，對患者進行緊急評估和救治，采取相應的急救措施，如心肺復蘇、氣管插管、止血、包扎等。在救治過程中，應密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。3.一般急癥患者處理對于一般急癥患者，預檢分診護士應根據(jù)病情合理安排就診順序，引導患者到相應科室就診。醫(yī)生在接診后，應詳細詢問病史、進行體格檢查，根據(jù)需要開具相關檢查檢驗申請單，明確診斷后給予相應的治療措施。4.非急癥患者處理對于非急癥患者，預檢分診護士應告知患者就診流程和注意事項，引導患者到普通門診就診，避免占用急診資源。三、急診病歷書寫規(guī)范1.基本要求急診病歷應在患者到達急診后及時書寫，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準確無誤。病歷書寫應使用中文和醫(yī)學術語，不得隨意涂改。如有修改，應在修改處簽名并注明修改日期。2.內(nèi)容包括急診病歷應包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等）、就診時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、輔助檢查結果、診斷、治療措施及病情變化記錄等。3.重點記錄對于急危重癥患者，應重點記錄患者到達急診時的生命體征、意識狀態(tài)、病情變化及采取的急救措施等。在搶救過程中，應隨時記錄病情變化和搶救用藥情況，搶救結束后應及時補記搶救記錄，包括搶救時間、搶救經(jīng)過、參加搶救人員等。四、急診檢驗檢查流程1.檢驗流程醫(yī)生開具檢驗申請單后，護士應及時采集患者標本，按照檢驗項目的要求進行妥善保存和送檢。檢驗科室在接到標本后，應及時進行檢測，并在規(guī)定時間內(nèi)出具檢驗報告。對于急診檢驗項目，應優(yōu)先處理，盡快出具報告。檢驗報告應由專人送達急診科室或通過醫(yī)院信息系統(tǒng)及時反饋給醫(yī)生。2.檢查流程醫(yī)生開具檢查申請單后，護士應根據(jù)檢查項目的要求，協(xié)助患者做好檢查前準備工作，如告知患者檢查注意事項、簽署知情同意書等。對于需要預約的檢查項目，應及時與相關檢查科室聯(lián)系，安排合適的檢查時間。檢查科室在檢查結束后，應及時出具檢查報告，并送達急診科室或通過醫(yī)院信息系統(tǒng)反饋給醫(yī)生。五、急診藥品管理規(guī)范1.藥品配備急診科室應配備足夠數(shù)量的急救藥品和常用藥品，以滿足急診救治的需要。藥品應按照藥品管理法的規(guī)定進行采購、儲存和使用，確保藥品質量安全。2.藥品儲存急救藥品應專柜存放，專人管理，保持藥品儲存環(huán)境的適宜溫度、濕度和通風條件。藥品應分類擺放，標識清晰，便于查找和使用。定期對藥品進行盤點和檢查，確保藥品數(shù)量準確、質量合格。3.藥品使用醫(yī)生在使用藥品時，應嚴格按照藥品說明書和診療規(guī)范進行用藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應等。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應認真核對藥品名稱、劑量、用法等，確保用藥安全。對于急救藥品，應嚴格執(zhí)行雙人核對制度，確保用藥準確無誤。六、急診輸血流程1.輸血申請醫(yī)生根據(jù)患者病情需要輸血時，應填寫輸血申請單，注明患者基本信息、輸血原因、輸血品種、輸血量等。同時，應采集患者血標本進行血型鑒定、交叉配血試驗等相關檢查。2.輸血評估輸血科接到輸血申請單后，應及時進行評估，包括患者血型、抗體篩查、交叉配血結果等。對于符合輸血指征的患者，應盡快安排供血。3.輸血實施護士在輸血前應再次核對患者信息、輸血品種、輸血量等，確保輸血安全。輸血過程中，應密切觀察患者反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應。如出現(xiàn)不良反應，應立即停止輸血，并采取相應的急救措施。4.輸血記錄輸血過程中應詳細記錄輸血時間、輸血品種、輸血量、患者反應等情況。輸血結束后，應將輸血申請單、血袋等送回血庫保存。七、急診手術流程1.手術指征評估對于需要手術治療的急診患者，醫(yī)生應進行全面的評估，包括患者病情、身體狀況、手術風險等。嚴格掌握手術指征，確保手術的必要性和安全性。2.術前準備在決定手術治療后，應盡快完善術前準備工作，包括患者的全身檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。同時，應做好患者及家屬的溝通工作，簽署手術知情同意書等相關文件。通知手術室做好手術準備。3.手術實施手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護士應嚴格遵守手術操作規(guī)程和麻醉規(guī)范，確保手術順利進行。在手術過程中，應密切觀察患者生命體征和病情變化，及時處理手術中出現(xiàn)的問題。4.術后處理手術后患者應轉入重癥監(jiān)護病房或普通病房進行監(jiān)護和治療。醫(yī)生應密切觀察患者術后病情變化，及時處理術后并發(fā)癥。護士應做好術后護理工作，包括傷口護理、引流管護理、生命體征監(jiān)測等。八、急診會診制度1.會診指征當急診患者病情復雜，超出本科室診療范圍時，應及時申請會診。會診指征包括但不限于疑難病癥診斷不明、多系統(tǒng)疾病需要綜合治療、病情危急需要多學科協(xié)作等。2.會診申請經(jīng)治醫(yī)生應填寫會診申請單，詳細說明患者病情、會診目的、需要會診的科室等。將會診申請單送達被邀請科室。3.會診實施被邀請科室接到會診申請后，應及時安排醫(yī)生進行會診。會診醫(yī)生應在規(guī)定時間內(nèi)到達急診科室，對患者進行詳細的檢查和評估，提出會診意見。會診結束后，應將會診意見及時反饋給經(jīng)治醫(yī)生，并在會診申請單上簽字。4.會診記錄經(jīng)治醫(yī)生應將會診意見記錄在急診病歷中，并根據(jù)會診意見調(diào)整治療方案。會診申請單、會診記錄等應妥善保存，以備查閱。九、急診患者轉運制度1.轉運指征對于需要轉院或轉科治療的急診患者，應嚴格掌握轉運指征。轉運指征包括患者病情穩(wěn)定、具備轉運條件、有相應的轉運設備和人員等。2.轉運前準備在轉運前，應做好充分的準備工作，包括評估患者病情、通知接收科室、準備轉運設備和藥品、安排轉運人員等。向患者及家屬說明轉運目的、注意事項等，取得患者及家屬的同意。3.轉運實施轉運過程中，應密切觀察患者生命體征和病情變化，確?；颊甙踩?。轉運人員應熟練掌握轉運設備的使用方法，如救護車、擔架等。在轉運過程中，應保持與接收科室的聯(lián)系，及時通報患者情況。4.轉運交接患者到達接收科室后，轉運人員應與接收科室醫(yī)護人員進行詳細的交接，包括患者病情、治療情況、用藥情況等。交接雙方應簽字確認，確保交接信息準確無誤。十、急診患者留觀制度1.留觀指征對于病情需要進一步觀察和治療，但又不符合住院條件的急診患者，可留觀治療。留觀指征包括病情相對穩(wěn)定、需要密切觀察病情變化、進行短期治療等。2.留觀流程患者經(jīng)醫(yī)生評估后確定需要留觀，護士應安排患者到留觀室，并做好患者的登記和交接工作。留觀期間，醫(yī)生應密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。護士應做好留觀患者的護理工作，包括生命體征監(jiān)測、病情觀察、治療護理等。3.留觀時間留觀時間一般不超過72小時。如超過72小時病情仍未穩(wěn)定或需要進一步治療，應及時辦理住院手續(xù)或轉院治療。4.留觀記錄留觀期間應詳細記錄患者病情變化、治療情況、護理措施等。留觀病歷應與急診病歷一并保存，以備查閱。十一、急診患者死亡處理流程1.死亡確認患者經(jīng)搶救無效死亡后，醫(yī)生應立即進行死亡確認，開具死亡證明。同時，應通知患者家屬。2.尸體處理在患者家屬同意后，按照相關規(guī)定進行尸體處理。尸體應進行清潔、消毒、包裹等處理，并妥善保存。如患者家屬對尸體處理有特殊要求，應按照家屬要求辦理。3.病歷整理醫(yī)生應及時整理急診病歷，完善相關記錄