2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》?？荚囶}含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪種腫瘤與病毒無(wú)關(guān)？（）A、胃癌B、鼻咽癌C、子宮頸癌D、肝癌E、Burkitt淋巴瘤正確答案：A答案解析：鼻咽癌EBV感染關(guān)系密切；肝癌與HBV有關(guān)；子宮頸癌與HPV有關(guān)；Burkitt淋巴瘤與EB有關(guān)；胃癌與病毒無(wú)關(guān)。2.尿路結(jié)石多為A、陰性（透X線）結(jié)石B、膽色素結(jié)石C、膽固醇結(jié)石D、滯積性結(jié)石E、陽(yáng)性（不透X線）結(jié)石正確答案：E答案解析：尿路結(jié)石多為草酸鹽、磷酸鹽等含鈣較多的物質(zhì)構(gòu)成，密度高，不透X線，故為陽(yáng)性結(jié)石。B、C、D項(xiàng)主要見(jiàn)于膽石癥。3.女性，22歲。半年來(lái)常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常。最可能的診斷為A、克羅恩病B、結(jié)腸癌C、潰瘍性結(jié)腸炎D、阿米巴性肉芽腫E、腸結(jié)核正確答案：A4.口底癌不易侵及的解剖結(jié)構(gòu)是（）。A、舌下腺B、下頜骨C、頜下區(qū)軟組織D、舌系帶E、硬腭正確答案：E答案解析：口底癌常起源于口底靠前舌系帶旁，可迅速過(guò)中線侵犯雙側(cè)口底、舌系帶、舌下腺、頜下區(qū)軟組織、舌深層而至舌固定，甚至可擴(kuò)展至下齦、下頜骨。5.全腦全脊髓照射時(shí)，胸段野的上界一般放在（）。A、C7下緣B、C4水平C、C2水平D、C3水平E、C5下緣正確答案：E答案解析：全腦全脊髓照射時(shí)，腰骶段野的上界與上野的下界間隔可根據(jù)相似三角形原理計(jì)算。胸段野的上界一般放在C5、C6的位置。6.慢性癌痛時(shí)鎮(zhèn)痛藥的用法是A、按一定間隔24h給藥B、治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則C、嚴(yán)格按階梯、并從第一階梯開(kāi)始給藥D、僅在患者要求止痛時(shí)才給藥E、僅在患者有中、重度疼痛不適癥狀時(shí)才給藥正確答案：B答案解析：慢性癌痛用藥原則。7.患者，男性，28歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月余，近1周低熱，體溫37.5～38.0℃，門(mén)診抗炎治療效果不佳。胸片示右上肺一含氣空洞，內(nèi)未見(jiàn)液氣平面，周?chē)梢?jiàn)多處小斑片影，最可能的診斷為A、肺膿腫B、錯(cuò)構(gòu)瘤C、肺大皰D、肺結(jié)核E、肺支氣管囊腫正確答案：D答案解析：肺膿腫發(fā)病急，臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛。錯(cuò)構(gòu)瘤、肺大皰及肺支氣管囊腫無(wú)明顯臨床癥狀。錯(cuò)構(gòu)瘤X線表現(xiàn)為軟組織密度結(jié)節(jié)影，內(nèi)可見(jiàn)爆米花樣鈣化；肺大皰為泡狀無(wú)肺紋理區(qū)，可見(jiàn)薄的壁；肺支氣管囊腫多于查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，合并感染時(shí)有相應(yīng)癥狀。結(jié)核性空洞多無(wú)液平，周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶，結(jié)合臨床癥狀及抗炎治療效果不明顯的病史，應(yīng)診斷為肺結(jié)核。8.下列關(guān)于胰腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的描述，不正確的是（）。A、胰頭癌比胰體癌更易出現(xiàn)B、最常發(fā)生在腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈周?chē)鶦、表現(xiàn)為血管周?chē)：能浗M織影D、也可出現(xiàn)在腹主動(dòng)脈和下腔靜脈周?chē)鶨、是胰腺癌能否切除的重要判斷指標(biāo)正確答案：A答案解析：血管受侵、周?chē)K器受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移是不可手術(shù)切除的重要指征。胰腺癌較常轉(zhuǎn)移到腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈根部淋巴結(jié)，其次為下腔靜脈和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，約占27%。9.食管癌的病理學(xué)形態(tài)分型中最早期的表現(xiàn)是A、糜爛型B、斑塊型C、乳頭型D、隱伏型(充血型)E、髓質(zhì)型正確答案：D10.馬氏斑存在的部位是（）A、右心房后壁B、左心房后壁C、左心室后壁D、左心房前壁E、右心房前壁正確答案：B11.目前兒童Wilms'瘤，經(jīng)綜合治療的5年生存率可達(dá)A、100%B、90%C、75%～85%D、65%～75%E、超過(guò)60%正確答案：B答案解析：目前，患兒實(shí)施以手術(shù)為主的綜合治療之后，其5年生存率已達(dá)85%～90%12.引起心肌炎最常見(jiàn)的病毒是（）。A、流感病毒B、皰疹病毒C、脊髓灰質(zhì)炎病毒D、ECHO病毒E、柯薩奇A組或B組病毒正確答案：E答案解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌細(xì)胞的變性壞死和間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維滲出為主要病理變化的一種疾病，其最常見(jiàn)的病原體是柯薩奇A組或B組病毒，約占30%～50%。13.慢性心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國(guó)際正常化比值(INR)維持在A、1．5～2．5B、2．5～3．5C、2．5～3．0D、2．0～3．0E、1．0～2．0正確答案：D14.苯妥英鈉治療洋地黃中毒所致室上性心動(dòng)過(guò)速，急用時(shí)可靜脈推注（）A、50mg/5～10minB、100mg/5～10minC、250mg/5～10minD、200mg/5～10minE、150mg/5～10min正確答案：B15.患者楊某，男，80歲，處于瀕死期，患者呼吸淺表微弱，不易觀察，此時(shí)測(cè)量呼吸頻率的方法是A、手置于患者鼻孔前，以感覺(jué)氣流通過(guò)計(jì)數(shù)B、用少許棉花置于患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)呼吸頻率C、仔細(xì)聽(tīng)呼吸音并計(jì)數(shù)D、手按胸腹部，以胸腹部起伏次數(shù)計(jì)數(shù)E、測(cè)量脈率乘以1/4，以推測(cè)呼吸的次數(shù)正確答案：B答案解析：當(dāng)患者呼吸微弱時(shí)，肉眼不易觀察到呼吸運(yùn)動(dòng)，可用棉絮測(cè)量。16.Herceptin（Trastuzumab）是一種單克隆抗體，它是針對(duì)哪種基因的表達(dá)產(chǎn)物的A、P53B、BRCA1C、BRCA2D、RasE、Her2正確答案：E答案解析：一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于人表皮生長(zhǎng)因子受體2（Her2）的細(xì)胞外部位17.下列對(duì)惡性黑色素瘤放射治療的描述正確的是（）。A、不需要非常高的分次劑量B、總劑量為50～60Gy，原位癌為50Gy為宜C、射野邊界在原位癌為瘤外0.5cmD、浸潤(rùn)性病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外1cmE、浸潤(rùn)性病變厚度1～4mm或大于4mm者射野邊界在瘤外2cm正確答案：A答案解析：早期認(rèn)為大分割劑量放療對(duì)惡性黑色素瘤效果較好，但近期研究認(rèn)為小于或等于3Gy/次的有效率更高。B項(xiàng)，放療總劑量應(yīng)為70～80Gy，而原位癌為70Gy為宜。C項(xiàng)，應(yīng)為1cm。D項(xiàng)，應(yīng)為2cm。E項(xiàng)，應(yīng)為3cm。18.輸卵管結(jié)核早期的表現(xiàn)A、管壁僵直B、輸卵管發(fā)生鈣化C、管腔狹窄甚至閉塞D、黏膜破壞，管腔擴(kuò)張E、管壁增厚正確答案：D答案解析：早期輸卵管結(jié)核，表現(xiàn)為壺腹部黏膜紋增粗破壞，管腔稍擴(kuò)張。19.胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A、直腸指診觸及盆腔腫塊B、腹腔積液C、上腹部觸及腫塊D、消瘦E、貧血正確答案：A20.Ⅲb期非小細(xì)胞肺癌首選的治療A、手術(shù)B、化療C、放療D、放療+化療E、手術(shù)+放療正確答案：D答案解析：對(duì)于Ⅲb期非小細(xì)胞肺癌，目前認(rèn)為放療+化療為標(biāo)準(zhǔn)治療21.男性，58歲，發(fā)熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個(gè)月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速、心房肥大、T波低平，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)雙心室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無(wú)鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是A、限制型心肌病B、病毒性心肌炎C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、縮窄性心包炎正確答案：A22.女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A、600ml以?xún)?nèi)B、1500ml以?xún)?nèi)C、2000ml以?xún)?nèi)D、1000ml以?xún)?nèi)E、800ml以?xún)?nèi)正確答案：D23.男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦?、笃贑、肝性腦?、衿贒、肝性腦?、蚱贓、肝性腦?、羝谡_答案：D24.患者男，19歲。腹部撞擊傷4小時(shí)。查體：T37.0℃，P82次/分，R12次/分，BP120/75mmHg。右中腹壁可見(jiàn)9瘀斑，局部壓痛明顯，拒按。腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.5×10/L，N68%，Hb127g/L，根據(jù)患者目前情況，可初步診斷為A、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器包膜下血腫B、空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂C、腸系膜血腫D、單純性腹壁損傷E、腹膜后血腫正確答案：D25.以下哪項(xiàng)不屬于病例對(duì)照研究特點(diǎn)？（）A、可通過(guò)兩組間患病率的比值計(jì)算OR值B、從因果關(guān)系的角度看，該研究屬于“由果推因”的研究方法C、所研究因素的暴露情況常常是通過(guò)研究對(duì)象的回憶獲得的D、是在疾病發(fā)生后進(jìn)行的E、研究對(duì)象是按有無(wú)患有所研究的疾病分成病例組和對(duì)照組正確答案：A26.用于骨轉(zhuǎn)移癌治療的核素中，骨攝取率高，對(duì)骨髓抑制作用最小的是（）。32117、P-膦酸鹽B、Sn-DTPAC、Sm-EDTMPD、SrClE、Re-HEDP或Re-HEDP正確答案：B答案解析：Sn-DTPA衰變發(fā)射低能量的轉(zhuǎn)換電子，正常骨組織的攝取高峰出現(xiàn)于24h內(nèi)，轉(zhuǎn)移性骨組織117m153的攝取高峰出現(xiàn)較晚，在3～7d，Sn-DTPA的骨髓抑制作用最小。C項(xiàng)，Sm-EDTMP治療前后血象無(wú)顯著差異，無(wú)嚴(yán)重骨髓抑制。27.擇期手術(shù)應(yīng)當(dāng)延遲手術(shù)日期，不包括下列哪項(xiàng)9A、哮喘急性發(fā)作B、高血壓患者血壓>180／100mmHgC、糖尿病患者空腔血糖13．2mmol／L，尿酮體(++)D、脾亢行脾切除術(shù)，血小板50×10／LE、女患者月經(jīng)來(lái)潮正確答案：D28.痢疾桿菌致病作用的決定因素是：A、侵襲作用B、神經(jīng)毒素C、細(xì)胞毒素D、腸毒素E、內(nèi)毒素正確答案：A29.下列哪項(xiàng)CT表現(xiàn)是診斷主動(dòng)脈瓣狹窄的特征性征象A、主動(dòng)脈瓣口縮小B、主動(dòng)脈瓣增厚C、主動(dòng)脈瓣縮短D、主動(dòng)脈瓣鈣化E、主動(dòng)脈瓣纖維化正確答案：D答案解析：瓣膜鈣化隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，年齡超過(guò)70歲，36％的患者存在瓣膜鈣化，超過(guò)80歲，瓣膜的鈣化率可達(dá)75％。CT掃描顯示主動(dòng)脈瓣的鈣化，即提示瓣膜狹窄，具有特征性診斷意義。30.成骨肉瘤的特征有（）。A、與大多數(shù)惡性腫瘤一樣，中老年人多見(jiàn)B、X線上可見(jiàn)Codman三角C、由惡性成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞組成D、能形成骨樣組織E、B＋C＋D正確答案：E答案解析：成骨肉瘤的特征包括：①可發(fā)生在任何年齡，但大多早10～25歲，男性較多。②由惡性成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞形成骨樣組織。③X線上可見(jiàn)Codman三角。31.胃和空腸吻合手術(shù)后，發(fā)生吻合口潰瘍最多見(jiàn)的部位是A、胃與空腸復(fù)合發(fā)生B、吻合口邊緣上角C、吻合口邊緣胃?jìng)?cè)D、吻合口邊緣下角E、吻合口對(duì)側(cè)空腸壁正確答案：E答案解析：胃空腸吻合術(shù)后最易發(fā)生潰瘍的部位是吻合口對(duì)側(cè)的空腸壁，其次是吻合口邊緣空腸側(cè)，胃?jìng)?cè)少見(jiàn)。32.治療結(jié)核性腦膜炎時(shí)可能引起視神經(jīng)炎的藥物是A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、利福平E、鏈霉素正確答案：C33.典型肝膿腫在CT上的表現(xiàn)，除中央低密度膿腔外，膿腫壁可出現(xiàn)三層環(huán)狀結(jié)構(gòu)，從內(nèi)至外分別代表A、纖維肉芽組織，水腫帶，炎性壞死組織B、水腫帶，炎性壞死組織，纖維肉芽組織C、炎性壞死組織，水腫帶，纖維肉芽組織D、炎性壞死組織，纖維肉芽組織，水腫帶E、纖維肉芽組織，炎性壞死組織，水腫帶正確答案：D答案解析：典型肝膿腫的病理基礎(chǔ)知識(shí)。34.采用CT模擬機(jī)定位時(shí)，下列描述正確的是（）。A、腹部腫瘤患者定位時(shí)憋氣掃描B、膀胱癌患者定位時(shí)憋尿掃描C、CT定位掃描最好采用和放療時(shí)同樣的狀態(tài)D、肺癌患者憋尿時(shí)掃描E、宮頸癌患者憋尿掃描正確答案：C答案解析：AB兩項(xiàng)，腹部腫瘤患者和膀胱癌患者定位時(shí)平靜呼吸即可。C項(xiàng)，CT模擬機(jī)定位時(shí)，CT定位掃描最好采用和放療時(shí)同樣的狀態(tài)，否則會(huì)影響定位精度。D項(xiàng)，肺癌患者憋氣時(shí)掃描。E項(xiàng)，膀胱癌患者喝水憋尿掃描。35.患者有損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的情形不包括（）。A、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定B、隱匿與糾紛有關(guān)的病歷資料C、拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料D、偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料E、患者隱瞞病情造成誤診誤治正確答案：E答案解析：《中華人民共和國(guó)民法典》規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：①違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；②隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；③遺失、偽造、篡改或者違法銷(xiāo)毀病歷資料。36.下列關(guān)于上頜竇癌放射治療描述錯(cuò)誤的是（）。A、上頜竇癌的根治劑量為7000cGy/7wB、患者采取仰臥位C、多采用一前、一側(cè)兩野交角90度照射D、采用雙側(cè)水平野照射E、采用兩前野交角45度照射正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，上頜竇癌的根治劑量為7000cGy。B項(xiàng)，患者采取仰臥位、頭墊枕，張口含瓶壓舌。CDE三項(xiàng)，對(duì)鼻旁竇癌來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量使劑量分布均勻，同時(shí)還應(yīng)不影響健側(cè)的眼睛。上頜竇癌多采用一前、一側(cè)兩野交角90度照射，并使用45度楔形板。37.痢疾桿菌的主要致病機(jī)制是A、侵襲力和內(nèi)毒素B、腸毒素C、侵入的細(xì)菌數(shù)量D、外毒素E、神經(jīng)毒素正確答案：A答案解析：痢疾桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病取決于對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的吸附和侵襲力，即具有侵襲力的菌株才會(huì)引起發(fā)病。痢疾桿菌對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的侵襲力是決定其致病的主要因素；痢疾桿菌可產(chǎn)生內(nèi)、外兩種毒素，內(nèi)毒素可增高腸壁的通透性，進(jìn)一步促進(jìn)毒素的吸收，引起惡寒、發(fā)熱等毒血癥狀。38