8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》?？荚囶}含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內(nèi)4.5cm×3.0cm×2.5cm腫塊。最可能的診斷A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、胸骨后甲狀腺腫正確答案：A2.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮的肌肉是下列哪個（）A、腹肌B、呼吸肌C、面肌D、四肢肌E、咀嚼肌正確答案：E3.劃分左右半肝的標(biāo)志為A、膽總管B、下腔靜脈右緣至膽囊中部C、鐮狀韌帶D、門靜脈E、下腔靜脈左緣至膽囊中部正確答案：E答案解析：標(biāo)志為下腔靜脈左緣至膽囊中部。4.急性腹膜炎的主要體征是A、腸鳴音亢進(jìn)B、腹式呼吸減弱C、腸鳴音減弱或消失D、移動性濁音E、病灶部壓痛、肌緊張、反跳痛正確答案：E5.某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實是（）。A、藥品擅自添加著色劑B、藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期C、藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符D、藥品超過有效期E、直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)正確答案：C答案解析：《藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符：②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品；③變質(zhì)的藥品；④藥品所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍。6.男性，60歲。雙手肌肉萎縮4年住院。體檢：神志清，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增強(qiáng)后C5～T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先考慮的診斷是A、髓外硬膜下占位性病變B、脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形細(xì)胞瘤正確答案：C7.吸入氣濕化哪一描述得當(dāng)（）A、應(yīng)用阿托品后增強(qiáng)B、用鼻呼吸最適宜C、通過氣管切開最適宜D、氣管插管更有效E、開放回路比緊閉回路更有效正確答案：B8.能在一定時間內(nèi)阻滯神經(jīng)纖維沖動傳導(dǎo)所需的局麻藥最低濃度為（）A、局麻藥的最低麻醉濃度B、局麻藥的標(biāo)準(zhǔn)濃度C、局麻藥有效濃度D、局麻藥的最低中毒濃度E、局麻藥作用神經(jīng)纖維最大濃度正確答案：A9.臨床發(fā)現(xiàn)直腸質(zhì)硬腫塊，下述哪一項最能提示腫瘤晚期？（）A、形成“冷凍樣盆腔”B、腫塊引起腸腔狹窄C、腫塊與鄰近結(jié)構(gòu)粘連固定D、直腸壁外可觸及單個腫大結(jié)節(jié)E、浸潤至肛門引起痛感正確答案：A答案解析：晚期子宮頸癌蔓延至全盆腔，并向兩側(cè)浸潤達(dá)骨盆壁，子宮、輸卵管和卵巢均受侵被固定，整個盆腔呈硬塊狀，宛如被冰凍了一樣，故稱“冷凍樣盆腔”。10.急性硬膜外血腫最常見下列哪種出血來源？（）A、腦膜中動脈B、腦膜中靜脈C、靜脈竇D、板障靜脈E、腦膜前動脈正確答案：A答案解析：腦膜中動脈自棘孔進(jìn)入顱內(nèi)，走行于腦膜中動脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。因此答案選A。11.患者女，24歲。3年前曾行闌尾切除術(shù)。近3天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎ?。A、輸液，補(bǔ)充血容量B、肛管排氣C、積極術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查D、胃腸減壓，抗生素治療E、糾正水電解質(zhì)紊亂正確答案：C答案解析：患者既往有腹部手術(shù)史，目前癥狀為腹痛腹脹，排氣排便消失，腹片可見孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化，考慮為絞窄性腸梗阻，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查。12.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)除寒戰(zhàn)、高熱外，可能還具有何種表現(xiàn)A、血壓正常，頭痛、嘔吐B、皮膚潮紅，全身痛C、全身潮紅，手腳發(fā)麻D、血壓降低，惡心、嘔吐，腹瀉E、血壓升高，頭痛、嘔吐，腰痛正確答案：A13.以下哪個因素會影響研究證據(jù)的外推性？（）A、證據(jù)的方法學(xué)質(zhì)量（或真實性）B、研究中病人的特征及其依從性C、研究的診斷和治療條件及水平D、不同研究之間結(jié)果的一致性E、以上所有因素正確答案：E14.有關(guān)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下列哪一項是錯誤的？（）A、胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移的B、早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍D、一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進(jìn)行E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑正確答案：B答案解析：常見的消化道腫瘤中，早期胃癌與早期食管癌均可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而其他消化道腫瘤一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即為中晚期。15.有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列不正確的是A、肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9％～57％，內(nèi)翻大于20。時即應(yīng)手術(shù)矯形B、肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人C、肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎D、肘外翻達(dá)35。以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療E、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同正確答案：B答案解析：肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。16.高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是A、收縮功能異常B、右心衰竭C、舒張功能異常D、左心衰竭E、全心衰竭正確答案：C17.診斷腰椎間盤突出癥最重要的依據(jù)是A、X線平片B、MRIC、CTD、電生理檢查E、病史、癥狀及體格檢查正確答案：E18.反映左心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是A、平均動脈壓B、左心室舒張末期壓力C、肺毛細(xì)血管楔壓D、中心靜脈壓E、肺總阻力正確答案：A19.巨大帽狀腱膜下血腫的處理原則是（）。A、熱敷B、預(yù)防感染C、抽吸后加壓包扎D、冷敷E、觀察正確答案：C答案解析：帽狀腱膜下血腫因不受顱縫限制，可擴(kuò)散至全頭，觸之較軟，可有明顯波動。血腫較小者可加壓包扎頭部，待其自行吸收；若血腫較大且凝血功能正常時，則應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒后穿刺抽吸血腫，再加壓包扎頭部。20.一位術(shù)后患者，當(dāng)輸血50ml時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降，應(yīng)懷疑下列哪種可能？（）A、細(xì)菌污染反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、免疫反應(yīng)D、發(fā)熱反應(yīng)E、過敏反應(yīng)正確答案：B答案解析：輸血幾十毫升后出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降，是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。21.導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病因主要是（）。A、單發(fā)性甲狀旁腺腺瘤B、甲狀旁腺增生C、甲狀旁腺癌D、多發(fā)性甲狀旁腺腺瘤E、以上病因之間無明顯差別正確答案：A答案解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)包括增生、腺瘤、腺癌。甲狀旁腺增生約占12%，4枚腺體均受累；甲狀旁腺腺瘤中單發(fā)腺瘤約占80%，多發(fā)性約1%～5%；腺癌僅占1%～2%。22.下述哪項不是重度缺鈉的臨床表現(xiàn)？（）A、肌肉痙攣性抽痛B、手足麻木C、神志不清D、木僵、昏迷E、腱反射消失正確答案：B答案解析：手足麻木是輕度缺鈉的表現(xiàn)。＋＋23.屬于乙類傳染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻風(fēng)病D、急性出血性結(jié)膜炎E、風(fēng)疹正確答案：A答案解析：乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病等。A項，麻疹屬于乙類傳染病，BCDE四項，都屬于丙類傳染病。24.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的最常見肺癌是A、鱗癌B、鱗腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、腺癌正確答案：C25.決定心排出量的兩個主要因素是（）A、血容量和外周血管阻力B、回心血量和血管阻力C、心率和每搏量D、心率和血容量E、回心血量和每搏量正確答案：C26.膽總管直徑的正常值為（）。A、8mm以內(nèi)B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正確答案：A答案解析：肝總管長約3cm，直徑通常為0.4～0.6cm。膽囊管由膽囊頸延伸而成，長1～5cm，直徑27.胰頭癌區(qū)別于其他壺腹周圍癌的常見特點是（）。A、大便潛血（＋），黃疸進(jìn)行性加重B、血管造影提示門靜脈受浸潤C(jī)、PTCD顯示膽管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒正確答案：B答案解析：A項，胰頭癌黃疸進(jìn)行性加重，壺腹周圍癌可有波動性黃疸，伴大便隱血陽性。B項，胰頭毗鄰組織較多，胰頭癌易早期侵犯血管、淋巴及神經(jīng)鞘膜，血管造影提示門靜脈浸潤。C項，PTCD顯示膽管下端梗阻是胰頭癌和壺腹周圍癌的共同表現(xiàn)。D項，血淀粉酶升高是胰腺炎的表現(xiàn)。E項，大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒是消化不良出現(xiàn)脂肪瀉的表現(xiàn)，提示肝臟代償功能失調(diào)、胰腺病變或脂肪性痢疾等。28.下列關(guān)于呼吸道阻力和氣道內(nèi)徑之間的關(guān)系最確切的是（）A、氣道內(nèi)徑增大一倍，阻力增大4倍B、呼吸阻力與氣道內(nèi)徑的大小無關(guān)C、呼吸阻力隨氣道內(nèi)徑的縮小而增大D、氣道內(nèi)徑增大一倍，阻力增大16倍E、呼吸阻力隨氣道內(nèi)徑增大而增大正確答案：C29.患者男，16歲，因左側(cè)頸部腫物入院；查體：左側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)，鎖骨上方皮下質(zhì)軟腫物，大小為3cm×5cm，邊界不清，無壓痛，穿刺為淺黃色液體，應(yīng)診斷為（）。A、頦下皮樣囊腫B、甲狀舌骨囊腫C、胸腺咽管囊腫D、甲狀腺腺瘤E、囊狀淋巴管瘤正確答案：E答案解析：根據(jù)囊狀淋巴管瘤的特征進(jìn)行診斷。頸部囊狀淋巴管瘤觸之柔軟、有波動感、光照實驗（＋），界限不清，不能壓縮，無疼痛，位于頸后三角區(qū)，穿刺可助診斷。ABCD四項，發(fā)生位置不正確。30.有關(guān)肺癌轉(zhuǎn)移錯誤的是A、腺癌最常見轉(zhuǎn)移為腦和對側(cè)肺B、小細(xì)胞肺癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑C、肺鱗癌主要通過淋巴結(jié)系統(tǒng)向肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、肺原發(fā)瘤同側(cè)器官的癌腫轉(zhuǎn)移率高于對側(cè)E、大多數(shù)肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移同時進(jìn)行正確答案：B31.關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項是不正確的？（）。A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是同一種疾病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變起自關(guān)節(jié)滑膜C、松毛蟲性關(guān)節(jié)炎病變涉及關(guān)節(jié)滑膜及周圍軟組織D、骨性關(guān)節(jié)炎病變起自關(guān)節(jié)軟骨E、強(qiáng)直性脊椎炎不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中央型表現(xiàn)正確答案：A答案解析：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是非特異性炎癥，表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性慢性關(guān)節(jié)炎，其特點是：關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)直和畸形，是全身結(jié)締組織疾病的局部表現(xiàn)。②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是溶血性鏈球菌感染所引起的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，常有咽峽炎、丹毒等感染病史。兩者不是一種疾病。32.高血鉀病人禁用的肌肉松弛藥是：A、潘可羅寧B、三碘季胺酚C、琥珀酰膽堿D、氨酰膽堿E、管箭毒堿正確答案：C33.等滲性缺水亦稱（）。A、混合性缺水B、原發(fā)性缺水C、重度缺水D、慢性缺水E、繼發(fā)性缺水正確答案：A答案解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。34.嚴(yán)重胸部外傷后，急性呼吸窘迫綜合征最首先需要處理A、避免輸入陳舊血B、補(bǔ)液C、糾正休克D、廣譜抗生素E、保持呼吸道通暢正確答案：E35.有關(guān)晶體液和膠體液的效應(yīng)，錯誤的是（）A、液體治療時，晶體液為第一線用液B、合用膠體液比單純用晶體液更快、更持久地恢復(fù)血漿容量C、晶體液和膠體液均不會引起明顯的凝血障礙D、膠體液增加腎小球濾過率E、膠體液在預(yù)防腦水腫方面有良好效應(yīng)正確答案：D36.一病人，患絞窄性腸梗阻，行腸切除腸管吻合術(shù)，切除腸管前，用紗布墊保護(hù)周圍組織，目的是（）。A、防止或減少污染B、防止術(shù)后腹脹C、避免損傷空腔臟器D、防止術(shù)后胃擴(kuò)張E、防止水分蒸發(fā)過多正確答案：A答案解析：在手術(shù)開始之際，手術(shù)器械物品均已滅菌消毒，手術(shù)人員完成手臂消毒、穿手術(shù)衣、戴手套，病人手術(shù)區(qū)也已消毒并覆蓋無菌布單。切開空腔臟器之前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。37.臨床上以下列哪種前列腺炎最常見？（）A、前列腺痛B、急性細(xì)菌性前列腺炎C、無癥狀的炎癥前列腺炎D、慢性非細(xì)菌性前列腺炎E、慢性細(xì)菌性前列腺炎正確答案：D答案解析：老年人多見的為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，發(fā)病率在90%以上。38.對于絕經(jīng)后乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療首選的物藥A、紫杉醇B、三苯氧胺+氟尿嘧啶C、雌激素D、芳香化酶抑制劑E、赫賽汀正確答案：D39.年輕女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因A、喉上神經(jīng)損傷B、術(shù)中切斷一側(cè)喉返神經(jīng)C、術(shù)中誤扎一側(cè)喉返神經(jīng)D、術(shù)后血腫壓迫E、以上都不正確正確答案：D答案解析：術(shù)后3天出現(xiàn)聲嘶，不可能是手術(shù)中的結(jié)扎切斷等神經(jīng)損傷，而是術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)引起。40.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)取代傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，其直接的倫理意義和效果是（）。A、有利于社會文明B、有利于器官移植C、有利于減輕家庭負(fù)擔(dān)D、有利于節(jié)約衛(wèi)生資源E、有利于科學(xué)確定死亡，維護(hù)了人的生命