(2025年)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，以下錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者疾病超出本科范圍，首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要的緊急處理后，方可建議患者轉(zhuǎn)科C.首診醫(yī)師可直接將未完成基本檢查的患者轉(zhuǎn)介至其他科室D.首診負(fù)責(zé)制適用于門急診、住院及會(huì)診全過程答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主任（副主任）醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查新入院、危重、診斷未明及治療效果不佳患者C.查房時(shí)僅需聽取主治醫(yī)師匯報(bào)，無需與患者直接溝通D.查房記錄可由住院醫(yī)師代簽答案：B3.普通會(huì)診的時(shí)限要求是：A.2小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C4.關(guān)于分級護(hù)理制度，以下哪類患者應(yīng)落實(shí)特級護(hù)理：A.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者D.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者答案：D5.值班醫(yī)師在值班期間需遵守的規(guī)范不包括：A.堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗B.遇緊急情況可自行決定轉(zhuǎn)院，無需上級醫(yī)師確認(rèn)C.完成值班期間的醫(yī)療文書書寫D.與接班醫(yī)師進(jìn)行床旁交接答案：B6.疑難病例討論的啟動(dòng)條件不包括：A.入院72小時(shí)未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的患者C.非計(jì)劃再次手術(shù)患者D.普通感冒患者答案：D7.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.僅負(fù)責(zé)指揮，不參與具體操作B.全面指揮搶救，必要時(shí)直接參與操作C.由護(hù)士長主導(dǎo)搶救流程D.可委托低年資醫(yī)師全程負(fù)責(zé)答案：B8.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段進(jìn)行：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)結(jié)束后縫合切口時(shí)D.僅需在麻醉實(shí)施前核查答案：B9.手術(shù)分級管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D10.輸血查對制度中，“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D11.關(guān)于病歷書寫，以下說法錯(cuò)誤的是：A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽署姓名和修改時(shí)間D.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立完成入院記錄并直接歸檔答案：D12.抗菌藥物分級管理中，需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師會(huì)診同意后使用的是：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.普通使用級答案：C13.臨床用血審核的第一責(zé)任人是：A.輸血科醫(yī)師B.管床護(hù)士C.主治及以上醫(yī)師D.醫(yī)院分管院長答案：C14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.記錄危急值內(nèi)容后立即處理并反饋B.先完成手頭工作，再處理危急值C.僅需在病歷中記錄，無需處理D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)處理答案：A15.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.跨科患者需完成必要的緊急處理后再轉(zhuǎn)診C.首診科室為急診科時(shí)，可直接轉(zhuǎn)至?？茻o需評估D.涉及多學(xué)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)組織會(huì)診答案：ABD2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任（副主任）醫(yī)師D.護(hù)理人員答案：ABC3.會(huì)診制度中，需邀請外院會(huì)診的情況包括：A.本院無法明確診斷的疑難病例B.本院缺乏治療條件的復(fù)雜病例C.患者要求請外院專家D.普通術(shù)后復(fù)查答案：ABC4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者B.觀察患者病情變化C.提供基礎(chǔ)生活護(hù)理D.每2小時(shí)巡視患者答案：ABC5.值班與交接班制度要求：A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的接診B.交接班應(yīng)采用床旁交接形式C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可提前離崗D.需交接患者病情、治療、檢查結(jié)果等關(guān)鍵信息答案：ABD6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病史匯報(bào)B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步治療方案答案：ABCD7.手術(shù)安全核查的“三查七對”中，“七對”包括：A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)方式、手術(shù)部位C.麻醉方式、手術(shù)器械D.患者過敏史、術(shù)中用藥答案：AB8.查對制度涵蓋的環(huán)節(jié)包括：A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查答案：ABCD9.危急值報(bào)告的原則包括：A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.閉環(huán)D.延遲答案：ABC10.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的要求包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度B.定期評估技術(shù)安全性和有效性C.未經(jīng)批準(zhǔn)可開展試驗(yàn)性技術(shù)D.落實(shí)技術(shù)分級管理答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師可因患者未掛號而拒絕接診。（×）2.副主任醫(yī)師查房每周至少2次，主治醫(yī)師查房每日至少1次。（√）3.急診會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。（√）4.特級護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（√）5.值班醫(yī)師遇緊急情況可請實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)處理。（×）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽字。（√）7.手術(shù)安全核查僅需麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師參與。（×）8.輸血時(shí)只需核對患者姓名和血型。（×）9.死亡病例討論可由住院醫(yī)師單獨(dú)完成記錄。（×）10.抗菌藥物特殊使用級可在門診使用。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)；對診斷未明或跨科患者，需完成必要的緊急處理，不得推諉；涉及多學(xué)科時(shí)應(yīng)組織會(huì)診；首診負(fù)責(zé)制適用于門急診、住院及會(huì)診全過程。2.三級查房的內(nèi)容分別是什么？答案：住院醫(yī)師查房：每日至少2次，重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，記錄病情變化；主治醫(yī)師查房：每日至少1次，審查醫(yī)囑，評估診療效果，確定下一步方案；主任（副主任）醫(yī)師查房：每周至少1-2次，解決疑難問題，指導(dǎo)臨床決策，明確診斷和治療方向。3.手術(shù)安全核查的“三方”和“三查”分別指什么？答案：“三方”：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士；“三查”：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。4.危急值報(bào)告的流程是什么？答案：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即通知臨床科室（電話+系統(tǒng)雙途徑）→接獲人員記錄并復(fù)述確認(rèn)→臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)評估處理→處理后反饋檢查科室→雙方記錄完整閉環(huán)。5.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括哪些？答案：死亡原因分析（直接死因、根本死因）；診療過程回顧（診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否規(guī)范有效）；經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)（可改進(jìn)環(huán)節(jié)）；預(yù)防類似事件的措施。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診急診科。首診醫(yī)師簡單詢問病史后，以“可能是胃病”為由，建議患者自行前往消化科就診?；颊咴谇巴仆局型话l(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡，后確診為急性心肌梗死。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師未對急?；颊撸ㄐ赝?小時(shí)）進(jìn)行必要的緊急處理（如心電圖、心肌酶檢查、初步評估），直接推諉患者，導(dǎo)致延誤搶救。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即評估患者病情（考慮急性冠脈綜合征可能），完善心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等檢查，啟動(dòng)急危重癥搶救流程，聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，必要時(shí)收入急診搶救室或?qū)Ч苁?，不得推諉。案?：某醫(yī)院骨科擬為患者李某行“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，麻醉實(shí)施前僅核對了患者姓名，未核查手術(shù)部位；手術(shù)開始前未確認(rèn)手術(shù)器械完整性；患者離開手術(shù)室前未評估皮膚情況。術(shù)后患者訴切口疼痛，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位錯(cuò)誤（左側(cè)誤做右側(cè)）。問題：指出手術(shù)安全核查中的違規(guī)行為，并說明正確流程。答案：違規(guī)行為：未在麻醉實(shí)施前核查手術(shù)部位（“三查”缺項(xiàng)）；手術(shù)開始前未確認(rèn)器械完整性；離開前未評估皮膚情況。正確流程：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）在麻醉實(shí)施前核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；手術(shù)開始前核查器械、耗材、藥品準(zhǔn)備情況；患者離開前核查手術(shù)標(biāo)本、皮膚完整性、引流管狀態(tài)，三方確認(rèn)并簽字。案例3：值班醫(yī)師王某因朋友聚會(huì)，擅自離開崗位2小時(shí)。期間，住院患者陳某突發(fā)呼吸困難，值班護(hù)士聯(lián)系王某未果，自行通知二線醫(yī)師張某到場搶救