醫(yī)用廢棄物分類管理操作手冊一、總則為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用廢棄物的分類管理流程，有效防控疾病傳播、保護(hù)生態(tài)環(huán)境與人員健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，結(jié)合臨床實(shí)際操作需求，制定本操作手冊。本手冊適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所、門診部、醫(yī)院等）及從事醫(yī)用廢棄物產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置的相關(guān)單位與人員。醫(yī)用廢棄物管理遵循“分類精準(zhǔn)、全程管控、責(zé)任到人、合規(guī)處置”的原則：分類精準(zhǔn)：嚴(yán)格區(qū)分不同類型醫(yī)用廢物，從源頭確保類別準(zhǔn)確，避免交叉污染；全程管控：對廢物產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置的全流程實(shí)施規(guī)范化管理，留存可追溯記錄；責(zé)任到人：明確各環(huán)節(jié)崗位責(zé)任，將管理要求落實(shí)至具體人員；合規(guī)處置：委托具備資質(zhì)的單位處置廢物，嚴(yán)禁擅自傾倒、焚燒或填埋。二、醫(yī)用廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)與識別要點(diǎn)醫(yī)用廢棄物按危害特性分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物五類，各類別定義、來源及識別要求如下：（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見來源：被病人血液、體液污染的棉球、紗布、一次性器械；使用后的一次性輸液器、注射器（去除針頭后）；廢棄的標(biāo)本（如血液、痰液標(biāo)本）；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾等。識別與收集要點(diǎn)：凡接觸過患者感染性體液（如血液、膿液）或可能被污染的物品，均歸類為感染性廢物；收集時(shí)使用黃色專用包裝袋（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)），確保袋體無破損、滲漏，封口采用“鵝頸結(jié)”式捆扎，避免廢物外漏；若廢物潮濕（如污染的棉球），需先裝入防水容器再放入包裝袋，防止液體滲出。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，以及胚胎、組織、臟器等。常見來源：手術(shù)切除的腫瘤組織、臟器；流產(chǎn)或引產(chǎn)的胚胎組織；病理切片后廢棄的人體組織；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。特殊說明：胎盤的處置需遵循當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定（部分地區(qū)按醫(yī)療廢物管理，部分地區(qū)可由產(chǎn)婦自行處理）。識別與收集要點(diǎn)：人體組織、臟器需完整收集，避免殘留于手術(shù)臺或器械；使用帶蓋的黃色專用容器（或包裝袋），容器需防滲漏、耐穿刺，必要時(shí)（如暫存超過24小時(shí)）放置于4℃以下冷藏環(huán)境；收集后標(biāo)注“病理性廢物”及產(chǎn)生時(shí)間、科室，與其他廢物嚴(yán)格分開暫存。（三）損傷性廢物定義：能刺傷、割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見來源：使用后的針頭、手術(shù)刀、縫合針；載玻片、玻璃試管、安瓿瓶；破損的體溫計(jì)（汞除外）等。識別與收集要點(diǎn)：銳器需直接投入專用銳器盒（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)，硬質(zhì)、防刺穿、有蓋），嚴(yán)禁徒手彎曲或折斷銳器；銳器盒裝滿至3/4容積時(shí)，立即封閉盒蓋（旋轉(zhuǎn)或扣壓式），放入黃色包裝袋，避免銳器外露；若銳器污染嚴(yán)重（如沾有血液），可先消毒再收集，但禁止在科室自行處置銳器（如焚燒、掩埋）。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見來源：批量過期的抗生素、疫苗、血制品；被患者血液污染的藥瓶；廢棄的細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）等。識別與收集要點(diǎn)：單支廢棄藥瓶（無殘留藥液）可按感染性廢物處理，批量廢棄藥品（如整盒過期藥）需單獨(dú)收集；使用棕色或白色專用包裝袋（標(biāo)注“藥物性廢物”），袋口密封，避免藥品泄漏；廢棄的細(xì)胞毒性藥物需與普通藥物性廢物分開，標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢物”，由專人管理。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見來源：廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)；過期的含氯消毒劑（如84消毒液）；實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯）等。識別與收集要點(diǎn)：汞類廢物需單獨(dú)收集（如破損體溫計(jì)放入防滲漏容器），避免汞揮發(fā)污染環(huán)境；腐蝕性、易燃易爆廢物使用防滲漏、耐酸堿的容器（如塑料桶），標(biāo)注“化學(xué)性廢物”及成分，與其他廢物隔離暫存；廢棄的化學(xué)試劑需保留原標(biāo)簽，便于處置單位識別成分。三、收集與暫存操作規(guī)范（一）收集容器與工具要求感染性廢物：黃色專用包裝袋（厚度≥0.015mm）、腳踏式垃圾桶（內(nèi)襯黃色袋）；病理性廢物：帶蓋硬質(zhì)容器（如塑料箱），必要時(shí)配備冷藏設(shè)備；損傷性廢物：專用銳器盒（圓形或方形，符合國標(biāo)）；藥物性/化學(xué)性廢物：專用包裝袋或防腐蝕容器，避免與其他廢物混裝。（二）分類收集流程1.科室產(chǎn)生環(huán)節(jié)：醫(yī)護(hù)人員在操作后，立即將廢物按類別投入對應(yīng)容器。例如：輸液后將針頭投入銳器盒，剩余注射器（去除針頭）投入感染性廢物袋；手術(shù)切除的組織放入病理性廢物容器，標(biāo)注信息后暫存于科室指定區(qū)域。2.科室封口與標(biāo)識：包裝袋/容器裝滿至3/4容積時(shí)，由產(chǎn)生科室人員封口（感染性廢物袋采用鵝頸結(jié)），填寫標(biāo)簽（內(nèi)容：產(chǎn)生科室、日期、廢物類別、重量），粘貼于袋體外側(cè)。3.院內(nèi)收集轉(zhuǎn)運(yùn)：后勤或?qū)Ｈ嗣咳斩〞r(shí)（如上午、下午各一次）到科室收集廢物，使用防滲漏轉(zhuǎn)運(yùn)車（或密閉垃圾桶），避免廢物暴露。轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查標(biāo)簽完整性，嚴(yán)禁混裝不同類別廢物。（三）暫存點(diǎn)管理要求1.選址與設(shè)施：暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，有防盜、防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施（如安裝紗窗、閉門器、地墊消毒池），地面硬化并設(shè)置排水坡度。2.分類暫存：感染性廢物：暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，堆碼高度不超過1.5米，避免擠壓包裝袋；病理性廢物：若無法24小時(shí)內(nèi)處置，需放入冷藏柜（溫度≤4℃），并記錄溫度；藥物性/化學(xué)性廢物：單獨(dú)區(qū)域暫存，遠(yuǎn)離火源、電源，設(shè)置“易燃/有毒”警示標(biāo)識。3.日常維護(hù)：每日清潔暫存點(diǎn)地面、墻面，每周至少一次全面消毒（使用含氯消毒劑500mg/L噴灑），轉(zhuǎn)運(yùn)工具每次使用后清洗消毒，嚴(yán)禁在暫存點(diǎn)吸煙、飲食。四、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置管理（一）轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿工作服、戴手套、口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服（如轉(zhuǎn)運(yùn)感染性廢物）；使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（或密閉容器），每次轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查車輛密封性，避免遺撒；轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開患者診療區(qū)、食堂、辦公區(qū)，選擇最短路徑，減少停留時(shí)間。（二）處置單位選擇與交接1.資質(zhì)審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需與具備《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的單位簽訂處置合同，合同中明確廢物類別、處置方式、交接時(shí)間、責(zé)任條款。2.交接流程：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與處置單位人員共同核對廢物類別、數(shù)量、重量，填寫《醫(yī)療廢物交接單》（內(nèi)容：日期、類別、重量、經(jīng)辦人），雙方簽字確認(rèn)；交接單至少保存3年，便于環(huán)保、衛(wèi)生部門檢查。3.特殊廢物處置：病理性廢物中的人體組織、臟器需由處置單位進(jìn)行焚燒或無害化處理；化學(xué)性廢物需根據(jù)成分交由專業(yè)單位處置（如汞類廢物交由有資質(zhì)的危廢處理廠）。五、人員管理與職業(yè)防護(hù)（一）崗位責(zé)任分工產(chǎn)生科室人員：負(fù)責(zé)源頭分類、收集、封口、標(biāo)識，確保廢物類別準(zhǔn)確；暫存點(diǎn)人員：負(fù)責(zé)暫存管理、轉(zhuǎn)運(yùn)交接、記錄登記，發(fā)現(xiàn)混裝、泄漏立即整改；管理人員：制定制度、組織培訓(xùn)、監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)處置單位，處理投訴與應(yīng)急事件。（二）培訓(xùn)與考核新員工入職時(shí)接受“醫(yī)用廢物管理”專項(xiàng)培訓(xùn)（內(nèi)容：分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、防護(hù)知識），考核合格后方可上崗；每年至少組織一次全員復(fù)訓(xùn)，結(jié)合案例分析（如“銳器刺傷處置”“廢物泄漏應(yīng)急”）提升實(shí)操能力。（三）個(gè)人防護(hù)要求收集感染性廢物時(shí)：戴醫(yī)用手套、外科口罩、穿工作服，必要時(shí)穿防水圍裙、戴護(hù)目鏡（如處理潮濕廢物）；處理銳器時(shí)：戴厚乳膠手套，嚴(yán)禁徒手操作銳器盒，轉(zhuǎn)運(yùn)銳器盒時(shí)雙手托舉底部（避免傾斜）；接觸化學(xué)性廢物時(shí)：戴耐酸堿手套、護(hù)目鏡，穿防化服，使用通風(fēng)設(shè)備（如實(shí)驗(yàn)室廢氣處理裝置）。六、監(jiān)督檢查與應(yīng)急處置（一）日常監(jiān)督與整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立“醫(yī)用廢物管理小組”，每周至少一次現(xiàn)場檢查，重點(diǎn)檢查：分類準(zhǔn)確性（如銳器是否混入感染性廢物袋）；容器使用合規(guī)性（如銳器盒是否超量、包裝袋是否破損）；暫存點(diǎn)管理（如溫度記錄、消毒情況）；交接記錄完整性（如轉(zhuǎn)運(yùn)單是否簽字、日期是否連續(xù)）。發(fā)現(xiàn)問題立即下達(dá)《整改通知書》，明確整改期限（一般不超過24小時(shí)），跟蹤復(fù)查直至合格。（二）應(yīng)急處置流程1.廢物泄漏/遺撒：現(xiàn)場人員立即隔離污染區(qū)域（設(shè)置警示帶），禁止無關(guān)人員進(jìn)入；穿戴防護(hù)裝備（手套、口罩、防護(hù)服），用吸水布、消毒巾覆蓋泄漏物，防止擴(kuò)散；使用含氯消毒劑（1000mg/L）噴灑污染地面、墻面，作用30分鐘后清理；污染的工具、布料放入新的感染性廢物袋，記錄泄漏時(shí)間、處理措施，報(bào)告主管。2.職業(yè)暴露（如銳器刺傷）：立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液（禁止擠壓傷口局部）；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘，再用碘伏或酒精消毒；報(bào)告感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，根據(jù)暴露源情況（如患者是否乙肝陽性）決定是否接種疫苗或使用抗病毒藥物。（