(2025年)(新)靜脈輸液輸血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者需輸入5%葡萄糖注射液500ml，要求4小時(shí)滴完（輸液器滴系數(shù)為15），則每分鐘滴速應(yīng)為？A.28滴/分B.31滴/分C.35滴/分D.42滴/分2.靜脈輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部出現(xiàn)條索狀紅腫，最可能的并發(fā)癥是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重3.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品的種類、劑量C.血液的外觀（如有無(wú)溶血、凝塊）D.獻(xiàn)血者的年齡和血型4.新生兒靜脈輸液時(shí)，最適宜選擇的血管是？A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈5.下列哪種藥物需單獨(dú)輸注，不可與其他藥物混合？A.維生素C注射液B.青霉素鈉C.脂肪乳注射液D.0.9%氯化鈉注射液6.發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首選的處理藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣7.為預(yù)防輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞，輸液器莫菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在？A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.2/3~3/4D.滿管狀態(tài)8.某患者因失血性休克需緊急輸血，若無(wú)同型血，可輸注O型紅細(xì)胞的情況是？A.患者為A型血，Rh陽(yáng)性B.患者為AB型血，Rh陰性C.患者為B型血，Rh陽(yáng)性D.患者為O型血，Rh陰性9.靜脈輸液時(shí)，穿刺針與皮膚的角度一般為？A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°10.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)腰背部劇痛、血紅蛋白尿，首先考慮？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷11.配置靜脈營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，需在何種環(huán)境下操作？A.普通治療室B.層流凈化治療室C.換藥室D.處置室12.老年患者靜脈輸液時(shí)，滴速應(yīng)控制在？A.20~30滴/分B.30~40滴/分C.40~50滴/分D.50~60滴/分13.下列哪項(xiàng)是輸血前必查的項(xiàng)目？A.肝功能B.乙肝表面抗原C.血型（ABO和Rh）D.心肌酶譜14.靜脈炎按INS（美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，但無(wú)條索狀改變，屬于幾級(jí)？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)15.輸注血小板時(shí)，最佳的輸注速度是？A.10~20滴/分B.20~30滴/分C.30~50滴/分D.快速輸注（60~80滴/分）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液的目的包括？A.補(bǔ)充血容量，糾正休克B.輸入藥物，治療疾病C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡D.降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫2.輸血前需做的準(zhǔn)備工作有？A.雙人核對(duì)血液制品信息B.抽取患者血樣進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)C.用葡萄糖注射液沖洗輸血器D.評(píng)估患者的輸血史及過(guò)敏史3.輸液過(guò)程中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的表現(xiàn)有？A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.心率減慢、血壓下降D.肺部聽(tīng)診濕啰音4.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是？A.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注B.輸注前需輕輕搖勻血液制品C.輸血過(guò)程中可加入少量生理鹽水稀釋D.一袋血液需在4小時(shí)內(nèi)輸完5.靜脈穿刺失敗的常見(jiàn)原因包括？A.患者血管脆性大、滑動(dòng)B.穿刺角度過(guò)大或過(guò)小C.進(jìn)針后未見(jiàn)回血即反復(fù)穿刺D.選擇粗直、彈性好的血管6.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有？A.發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)7.配置靜脈藥物時(shí)需注意？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.高濃度鉀鹽需稀釋后緩慢輸注D.刺激性藥物選擇粗直血管8.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位9.關(guān)于PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）的護(hù)理，正確的是？A.穿刺后24小時(shí)內(nèi)更換敷料B.輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.可用于輸注高滲性藥物D.每周更換肝素帽一次10.輸血后需保留血袋的目的是？A.備查（如發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)復(fù)檢）B.統(tǒng)計(jì)用血總量C.觀察是否有溶血現(xiàn)象D.進(jìn)行血液質(zhì)量檢測(cè)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.靜脈輸液時(shí)，為加快速度，可將莫菲滴管上方的調(diào)節(jié)器完全打開(kāi)。（）2.輸血時(shí)，若患者體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)暫停輸血并通知醫(yī)生。（）3.新生兒輸液時(shí)，可選擇頭皮靜脈作為穿刺部位。（）4.輸注血漿時(shí)，無(wú)需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）5.靜脈炎患者可局部熱敷（50%硫酸鎂），以促進(jìn)炎癥吸收。（）6.為防止血液凝固，輸血時(shí)可向血袋內(nèi)加入少量肝素。（）7.輸液過(guò)程中，若茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低，可擠壓滴管使液面上升。（）8.血小板輸注時(shí)，需使用專用的血小板輸血器（濾網(wǎng)孔徑較大）。（）9.患者輸注化療藥物時(shí)，若發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸液并回抽藥液。（）10.輸血前，只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋號(hào)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)。2.列出輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。3.靜脈炎的預(yù)防措施有哪些？4.發(fā)生輸血溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取哪些急救措施？5.簡(jiǎn)述經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的適應(yīng)癥。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，女，65歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑立即輸注懸浮紅細(xì)胞2U（400ml）。輸血約15分鐘后，患者主訴畏寒、寒戰(zhàn)，測(cè)體溫39.5℃，心率110次/分，血壓130/85mmHg。問(wèn)題：1.該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2分）2.分析該反應(yīng)的可能原因。（6分）3.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（12分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（計(jì)算：500×15÷（4×60）≈31滴/分）2.B3.D（輸血核對(duì)不涉及獻(xiàn)血者個(gè)人信息）4.B（新生兒頭皮靜脈表淺、固定）5.C（脂肪乳為脂溶性，需單獨(dú)輸注）6.A（過(guò)敏反應(yīng)首選腎上腺素）7.B（液面過(guò)低易進(jìn)氣，過(guò)高影響觀察）8.A（O型紅細(xì)胞可少量輸注給A型患者）9.B10.C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿）11.B（需在層流環(huán)境避免污染）12.A（老年患者心肺功能差，滴速宜慢）13.C（輸血前必查ABO和Rh血型）14.B（INS分級(jí)1級(jí)：紅/腫/熱/痛，無(wú)條索）15.D（血小板需快速輸注以發(fā)揮作用）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（輸液可補(bǔ)充容量、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、脫水等）2.ABD（輸血前應(yīng)用生理鹽水沖洗，不可用葡萄糖）3.ABD（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為心率增快，非減慢）4.ABD（血液不可加其他藥物，包括生理鹽水）5.ABC（選擇粗直血管是成功關(guān)鍵，非失敗原因）6.ABC（細(xì)菌污染屬于非免疫性反應(yīng)）7.ABCD（均為配藥基本要求）8.AC（左側(cè)臥位+頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部）9.ABCD（均符合PICC護(hù)理規(guī)范）10.AC（保留血袋用于復(fù)檢和觀察）三、判斷題1.×（調(diào)節(jié)器完全打開(kāi)可能導(dǎo)致滴速過(guò)快）2.√（高熱可能掩蓋輸血反應(yīng)）3.√（新生兒頭皮靜脈表淺易固定）4.√（血漿主要成分為血漿蛋白，無(wú)需配血）5.√（50%硫酸鎂熱敷可減輕炎癥）6.×（血液內(nèi)不可加任何藥物）7.√（擠壓滴管可提升液面）8.√（血小板輸血器濾網(wǎng)孔徑大，避免血小板破壞）9.√（外滲后需立即停止并回抽）10.×（需核對(duì)血袋號(hào)以確保一致性）四、簡(jiǎn)答題1.調(diào)節(jié)滴速的依據(jù)：①患者年齡（兒童、老年滴速慢）；②病情（心肺功能不全、嚴(yán)重脫水、失血患者需調(diào)整）；③藥物性質(zhì)（高滲、含鉀、升壓藥等需慢滴）；④輸液總量（總量大時(shí)需控制速度）。2.三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。3.靜脈炎預(yù)防措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②選擇合適血管（避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；③控制藥物濃度和輸注速度（刺激性藥物稀釋后慢滴）；④定期更換穿刺部位（每24~48小時(shí)評(píng)估）；⑤使用靜脈保護(hù)劑（如喜遼妥外敷）。4.溶血反應(yīng)急救措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征；③核對(duì)患者與血袋信息（確認(rèn)是否輸錯(cuò)血）；④抽取患者血樣送檢（查溶血指標(biāo)、血型）；⑤堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；⑥擴(kuò)容、利尿（甘露醇），維持尿量；⑦嚴(yán)重者行血液透析或換血治療。5.PICC適應(yīng)癥：①需長(zhǎng)期靜脈輸液（＞7天）；②輸注高滲性藥物（如TPN、脂肪乳）；③輸注刺激性藥物（如化療藥）；④外周靜脈條件差（反復(fù)穿刺失?。虎菪璞O(jiān)測(cè)中心靜脈壓。五、案例分析題1.最可能發(fā)生了非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。2.可能原因：①血液制品中存在致熱原（如細(xì)菌代謝產(chǎn)物、死菌）；②患者體內(nèi)存在白細(xì)胞或血小板抗體（多次輸血后產(chǎn)生），與輸入的白細(xì)胞/血小板發(fā)生免疫反應(yīng)；③輸血操作過(guò)程中未