(2025年)臨床醫(yī)學概論測試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于現(xiàn)代醫(yī)學模式的描述，正確的是：A.僅關注生物因素對疾病的影響B(tài).強調生物-心理-社會綜合作用C.以疾病治療為唯一目標D.忽略患者的社會支持系統(tǒng)答案：B2.疾病發(fā)生的基本機制不包括：A.神經(jīng)體液調節(jié)紊亂B.細胞損傷與修復失衡C.遺傳易感性完全主導D.免疫應答異常答案：C3.下列屬于癥狀的是：A.體溫39.5℃（護士測量）B.患者主訴"胸骨后壓榨性疼痛"C.聽診聞及濕啰音D.實驗室檢查白細胞升高答案：B4.診斷思維的基本步驟不包括：A.收集臨床資料B.提出初步假設C.直接確定最終診斷D.驗證并修正診斷答案：C5.按照發(fā)熱分度標準，中等度熱的體溫范圍是：A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-41℃D.＞41℃答案：B6.下列胸痛特點中，最符合心絞痛的是：A.持續(xù)數(shù)小時的針刺樣痛B.與呼吸運動明顯相關C.含服硝酸甘油5分鐘內緩解D.伴有局部皮膚皰疹答案：C7.心源性水腫的典型特點是：A.晨起眼瞼及顏面部水腫B.水腫從身體低垂部位開始C.常伴大量蛋白尿D.對利尿劑反應迅速答案：B8.嘔血與咯血的主要鑒別點不包括：A.出血前癥狀（咳嗽/惡心）B.血液顏色（鮮紅/暗紅）C.血中混有物（痰液/胃內容物）D.出血后大便顏色答案：D9.意識障礙中最嚴重的階段是：A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷答案：D10.糖尿病典型癥狀"三多一少"指的是：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多尿、多汗、體重減少C.多飲、多食、多尿、體重減少D.多食、多便、多睡、體重減少答案：C11.下列屬于感染性發(fā)熱的是：A.大面積燒傷B.甲狀腺功能亢進C.肺炎鏈球菌肺炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C12.干性咳嗽常見于：A.慢性支氣管炎B.肺炎C.胸膜炎D.支氣管擴張答案：C13.關于黃疸的描述，錯誤的是：A.溶血性黃疸以非結合膽紅素升高為主B.肝細胞性黃疸結合與非結合膽紅素均升高C.膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性D.新生兒生理性黃疸屬于非病理狀態(tài)答案：C14.下列不屬于淺反射的是：A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二頭肌反射D.提睪反射答案：C15.急性闌尾炎典型的腹痛轉移過程是：A.左上腹→臍周→右下腹B.臍周→右上腹→右下腹C.上腹部→臍周→右下腹D.臍周→左下腹→右下腹答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.現(xiàn)代醫(yī)學模式是（生物-心理-社會醫(yī)學模式）。2.疾病發(fā)生的基本三要素包括（致病因素）、（宿主易感性）和（環(huán)境因素）。3.癥狀是指（患者主觀感受到的異常感覺或不適），體征是指（醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)的客觀異常表現(xiàn)）。4.診斷思維的三個階段是（臨床資料收集）、（初步診斷假設）、（診斷驗證與修正）。5.發(fā)熱的常見病因分為（感染性發(fā)熱）和（非感染性發(fā)熱）兩大類。6.胸痛的高危病因包括（急性心肌梗死）、（主動脈夾層）、（肺栓塞）、（張力性氣胸）。7.心源性水腫的起始部位多為（身體低垂部位）（如雙下肢），腎源性水腫多起始于（眼瞼及顏面部）。8.嘔血最常見的三大病因是（消化性潰瘍）、（食管胃底靜脈曲張破裂）、（急性糜爛出血性胃炎）。9.意識障礙按程度由輕到重依次為（嗜睡）、（昏睡）、（淺昏迷）、（深昏迷）。10.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括（大血管病變）（如冠心?。?、（微血管病變）（如糖尿病腎病）、（神經(jīng)病變）和（糖尿病足）。三、簡答題（每題6分，共36分）1.簡述癥狀與體征的區(qū)別及臨床意義。答：癥狀是患者主觀感受到的異常（如頭痛、腹痛），反映疾病對患者的影響；體征是醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)的客觀異常（如血壓升高、肝大），具有可測量性。兩者結合可更全面評估病情：癥狀提示患者主觀痛苦程度，體征提供客觀診斷依據(jù)，共同構成臨床診斷的基礎。2.簡述發(fā)熱的分度標準及各分度的體溫范圍（口溫）。答：低熱：37.3-38℃；中等度熱：38.1-39℃；高熱：39.1-41℃；超高熱：＞41℃。該分度有助于評估病情嚴重程度，指導退熱策略（如超高熱需緊急處理）。3.簡述胸痛的鑒別診斷思路（需列舉至少5種疾病及關鍵鑒別點）。答：①心絞痛：胸骨后壓榨痛，持續(xù)3-5分鐘，含硝酸甘油緩解，伴心電圖ST段壓低；②急性心肌梗死：疼痛更劇烈，持續(xù)＞30分鐘，硝酸甘油無效，心肌酶升高；③主動脈夾層：突發(fā)撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差＞20mmHg，增強CT可見內膜片；④肺栓塞：胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，肺動脈CTA可見充盈缺損；⑤帶狀皰疹：沿肋間分布的針刺樣痛，伴皮膚皰疹。4.簡述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點（至少5項）。答：①起始部位：心源性從低垂部位開始，腎源性從眼瞼/顏面部開始；②發(fā)展速度：心源性較慢（逐漸加重），腎源性較快（數(shù)日內出現(xiàn)）；③伴隨癥狀：心源性伴頸靜脈怒張、肝大，腎源性伴蛋白尿、血尿；④水腫性質：心源性凹陷性明顯，腎源性軟而移動性大；⑤原發(fā)病史：心源性有心臟病史（如心衰），腎源性有腎臟病史（如腎炎）。5.簡述意識障礙的分級及各分級的臨床表現(xiàn)。答：①嗜睡：持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被喚醒，正確回答問題，刺激停止后入睡；②昏睡：需強刺激喚醒，回答模糊或答非所問，刺激停止后迅速入睡；③淺昏迷：意識喪失，對疼痛刺激有回避反應，角膜反射、瞳孔對光反射存在；④深昏迷：對任何刺激無反應，深淺反射均消失，生命體征不穩(wěn)定。6.簡述糖尿病的診斷標準（2023年WHO標準）。答：符合以下任意一項可診斷：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）；②OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。無典型癥狀者需另日重復檢測確認。四、案例分析題（14分）患者男性，52歲，主訴"反復上腹痛3年，加重伴黑便2天"。3年來常于餐后1小時出現(xiàn)上腹部隱痛，伴反酸、噯氣，服用"胃藥"（具體不詳）可緩解。2天前因飲酒后上腹痛加劇，呈持續(xù)性，排黑色糊狀便2次，量約150g/次，伴頭暈、乏力。查體：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，結膜蒼白，腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音活躍（8次/分）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（至少3種，3分）3.為明確診斷需完善哪些檢查？（至少4項，4分）4.簡述初步治療原則。（5分）答案：1.最可能診斷：消化性潰瘍并上消化道出血（胃潰瘍可能性大）。2.鑒別診斷：①食管胃底靜脈曲張破裂出血（多有肝硬化病史，嘔血為主，量更大）；②急性糜爛出血性胃炎（常有NSAIDs服用史或應激史，胃鏡可見胃黏膜糜爛）；③胃癌（病程短，體重下降明顯，胃鏡可見潰瘍不規(guī)則、邊緣隆起）。3.需完善檢查：①血常規(guī)（明確貧血程度）；②大便隱血試驗（確認出血）；③胃鏡檢查（明確出血部位及病因）；④肝腎功能（評估整體狀態(tài)）；⑤血型及交叉配血（備血）；⑥幽門螺桿菌檢測（如C13呼氣試驗）。4.治療原則：①一般治療：臥床休息，禁食，監(jiān)測生命體征（BP、P