2025年口腔內(nèi)科學(xué)模擬考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者主訴進(jìn)食冷甜食物時(shí)右下后牙短暫疼痛，無(wú)自發(fā)痛。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診敏感，未穿髓，冷測(cè)同對(duì)照牙，叩（-）。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性閉鎖性牙髓炎2.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛加劇C.溫度刺激痛緩解D.疼痛不能定位3.關(guān)于根管工作長(zhǎng)度的確定，錯(cuò)誤的是A.根尖狹窄部為根管預(yù)備的終止點(diǎn)B.X線片法需考慮投照角度誤差C.電測(cè)法適用于所有患者D.臨床常用根管器械探測(cè)法輔助4.慢性牙周炎的主要臨床特征不包括A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成C.牙槽骨水平吸收D.牙齒松動(dòng)度Ⅲ度5.患者左下后牙反復(fù)腫痛半年，咬合不適。檢查：左下5頰側(cè)牙齦瘺管，探診至根面；X線片示根中1/3處有圓形透射區(qū)，邊界清晰。最可能的診斷是A.急性根尖周炎B.慢性根尖膿腫C.根尖肉芽腫D.根尖囊腫6.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型不包括A.輕型B.重型C.皰疹樣型D.增殖型7.藥物性牙齦增生最常見(jiàn)的誘因是A.苯妥英鈉B.阿莫西林C.布洛芬D.地塞米松8.牙本質(zhì)過(guò)敏癥最可靠的診斷方法是A.溫度測(cè)試B.探診C.叩診D.咬診9.關(guān)于急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的治療，錯(cuò)誤的是A.局部用3%過(guò)氧化氫沖洗B.全身應(yīng)用青霉素類抗生素C.刮除壞死組織D.立即進(jìn)行全口齦上潔治10.年輕恒牙牙髓切斷術(shù)的關(guān)鍵是保存A.冠髓B.根髓C.全部牙髓D.牙髓活力11.根分叉病變Ⅰ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.探針可水平探入根分叉區(qū)，但未超過(guò)頰舌徑的1/3B.探針可探入超過(guò)頰舌徑的1/3，但未貫通C.探針可貫通根分叉區(qū)，但仍有牙齦覆蓋D.根分叉區(qū)完全暴露12.口腔白斑的臨床分型不包括A.均質(zhì)型B.顆粒型C.潰瘍型D.萎縮型13.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見(jiàn)的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過(guò)根管從齲洞排出D.突破上頜竇或鼻腔14.關(guān)于牙周探診的操作，錯(cuò)誤的是A.探診力量為20-25gB.探診角度與牙長(zhǎng)軸平行C.每個(gè)牙記錄6個(gè)位點(diǎn)D.探診深度等于牙周袋深度15.乳牙深齲近髓時(shí)，首選的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療術(shù)D.牙髓切斷術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）16.根管治療的主要步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)17.牙周基礎(chǔ)治療包括A.齦上潔治B.齦下刮治C.根面平整D.松牙固定18.可引起牙齦出血的疾病有A.慢性齦炎B.血小板減少性紫癜C.急性白血病D.藥物性牙齦增生19.關(guān)于牙本質(zhì)過(guò)敏癥的治療，正確的方法有A.激光治療B.氟化鈉甘油脫敏C.樹(shù)脂充填覆蓋暴露牙本質(zhì)D.牙髓失活術(shù)20.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因可能與以下因素相關(guān)A.免疫異常B.遺傳因素C.維生素缺乏D.精神壓力三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）21.簡(jiǎn)述急性根尖周炎的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。22.列舉牙周基礎(chǔ)治療的主要內(nèi)容，并說(shuō)明其臨床意義。23.牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制有哪些學(xué)說(shuō)？簡(jiǎn)述其治療原則。24.試述慢性牙髓炎的分型及各型臨床特點(diǎn)。25.口腔扁平苔蘚的典型臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)是什么？四、案例分析題（15分）患者，男，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)性劇痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。既往有“蛀牙”史，未治療。檢查：左下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），冷測(cè)激發(fā)尖銳痛，去除刺激后疼痛持續(xù)約1分鐘；叩（±）；松動(dòng)Ⅰ度；牙齦無(wú)紅腫。X線片示：齲壞近髓，根尖周無(wú)明顯異常。（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）請(qǐng)制定詳細(xì)的治療計(jì)劃。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.D5.B6.D7.A8.B9.D10.B11.A12.D13.A14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題16.ABCD17.ABC18.ABC19.ABC20.ABCD三、簡(jiǎn)答題21.急性根尖周炎臨床分為四期：（1）漿液期：患牙咬合痛，浮出感，叩痛（+），牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)；（2）根尖周膿腫期：自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，叩痛（++～+++），牙齦紅腫，捫診痛；（3）骨膜下膿腫期：疼痛達(dá)峰值，患牙松動(dòng)Ⅱ度，相應(yīng)面部腫脹，壓痛明顯，體溫可能升高；（4）黏膜下膿腫期：疼痛減輕，腫脹局限，波動(dòng)感明顯，牙齦或皮膚可見(jiàn)瘺管前驅(qū)表現(xiàn)。22.牙周基礎(chǔ)治療內(nèi)容及意義：（1）菌斑控制：指導(dǎo)患者正確刷牙、使用牙線，是牙周治療的基礎(chǔ)；（2）齦上潔治：清除齦上牙石及菌斑，消除局部刺激；（3）齦下刮治與根面平整：去除齦下牙石及病變牙骨質(zhì)，使根面光滑，利于牙周組織附著；（4）調(diào)（牙合）：消除早接觸和（牙合）創(chuàng)傷，減輕牙周組織負(fù)擔(dān)；（5）藥物治療：局部或全身應(yīng)用抗生素，輔助控制感染。23.發(fā)病機(jī)制學(xué)說(shuō)：（1）神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)：牙本質(zhì)中有神經(jīng)末梢直接感受刺激；（2）流體動(dòng)力學(xué)學(xué)說(shuō)（主流）：牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)刺激牙髓神經(jīng)末梢；（3）轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說(shuō)：牙本質(zhì)細(xì)胞突起傳遞刺激。治療原則：封閉牙本質(zhì)小管（如脫敏劑、激光）、減少刺激（如調(diào)（牙合））、修復(fù)暴露牙本質(zhì)（如充填、冠修復(fù)），必要時(shí)行牙髓治療。24.慢性牙髓炎分型及特點(diǎn)：（1）慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞未穿髓，探診不敏感，可有自發(fā)痛史，溫度測(cè)試遲緩?fù)矗唬?）慢性潰瘍性牙髓炎：齲洞穿髓，探診易出血，冷熱刺激痛明顯，無(wú)自發(fā)劇痛；（3）慢性增生性牙髓炎：多見(jiàn)于青少年，齲洞內(nèi)有牙髓息肉，探診不痛但易出血，進(jìn)食痛。25.典型表現(xiàn)：口腔黏膜白色條紋（網(wǎng)狀、樹(shù)枝狀），可伴充血、糜爛；皮膚可見(jiàn)紫紅色多角形丘疹，表面有Wickham紋。診斷要點(diǎn)：臨床特征（白色條紋+充血/糜爛）結(jié)合組織病理（上皮不全角化、基底細(xì)胞液化變性、固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)），必要時(shí)排除白斑、盤(pán)狀紅斑狼瘡等。四、案例分析題（1）初步診斷：左下6急性牙髓炎（化膿期）。診斷依據(jù)：①自發(fā)性劇痛，夜間加重，冷緩解（化膿期熱痛冷緩解特點(diǎn)）；②深齲近髓，探痛劇烈；③冷測(cè)激發(fā)痛持續(xù)（牙髓炎癥不可逆）；④X線示齲近髓，根尖無(wú)異常（排除根尖周病變）。（2）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)夜間痛，溫度刺激不誘發(fā)；②急性上頜竇炎：患側(cè)多牙叩痛，上頜竇區(qū)壓痛，鼻塞、膿涕史；③齦乳頭炎：牙齦乳頭紅腫，食物嵌塞史，疼痛可定位；④干槽癥：有拔牙史，牙槽窩空虛、惡臭，疼痛放射至耳顳部。（3）治療計(jì)劃：①應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流（局部麻醉下磨開(kāi)髓腔，去除腐質(zhì)，暴露牙髓，釋放壓力）；②根管治療：根管預(yù)備：