口腔科臨床護(hù)理工作流程口腔診療的精準(zhǔn)性與安全性，離不開(kāi)護(hù)理工作的全程協(xié)作?？谇豢谱o(hù)理涉及感染防控、診療配合、患者照護(hù)等多維度內(nèi)容，科學(xué)規(guī)范的工作流程是保障診療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的核心支撐。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理口腔科護(hù)理全流程要點(diǎn)，為護(hù)理人員提供實(shí)操指引。一、診療前護(hù)理準(zhǔn)備：環(huán)境與患者的雙重保障診療前的充分準(zhǔn)備是高效診療的前提，需從診室環(huán)境、設(shè)備器械、患者評(píng)估三方面同步推進(jìn)。（一）診室與設(shè)備器械準(zhǔn)備1.環(huán)境清潔消毒診療前1小時(shí)，采用紫外線(xiàn)燈（或空氣消毒機(jī)）對(duì)診室空氣消毒60分鐘；診療臺(tái)、器械臺(tái)、座椅扶手等物表，用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，重點(diǎn)清潔牙椅操作區(qū)、按鈕等高頻接觸部位。診療后需更換一次性牙椅套、吸唾管，防止交叉污染。2.設(shè)備功能調(diào)試啟動(dòng)牙科綜合治療臺(tái)，檢查水路（冷水、溫水、蒸餾水）、氣路壓力是否正常，光固化機(jī)、超聲潔牙機(jī)等設(shè)備開(kāi)機(jī)測(cè)試功率與穩(wěn)定性；根據(jù)診療項(xiàng)目備齊器械（如拔牙需牙鉗、牙挺，根管治療需擴(kuò)大針、根管銼），核對(duì)滅菌包裝的有效期與完整性，確保器械處于“備用-無(wú)菌”狀態(tài)。3.器械分類(lèi)備置按診療類(lèi)型分類(lèi)擺放器械：拔牙術(shù)備止血棉球、局麻注射器；根管治療備根管測(cè)量?jī)x、沖洗液（次氯酸鈉、EDTA）；修復(fù)治療備印模材料、咬合紙。器械傳遞盤(pán)需鋪無(wú)菌巾，避免污染。（二）患者接診與健康評(píng)估1.分診與信息核對(duì)核對(duì)患者姓名、診療項(xiàng)目，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史（尤其是局麻藥、抗生素過(guò)敏）、既往病史（心臟病、糖尿病、血液疾病等），評(píng)估診療風(fēng)險(xiǎn)（如高血壓患者需測(cè)量血壓，空腹患者暫緩拔牙）。2.健康宣教與心理疏導(dǎo)用通俗易懂的語(yǔ)言介紹診療流程（如“根管治療需要三次左右復(fù)診，今天先清理感染牙髓”），演示配合要點(diǎn)（如“張口時(shí)放松下頜，呼吸保持平穩(wěn)”）；對(duì)焦慮患者，通過(guò)肢體語(yǔ)言（如輕拍手臂）、案例分享（如“很多患者反饋這個(gè)操作不疼哦”）緩解緊張情緒。二、診療中護(hù)理配合：精準(zhǔn)協(xié)作提升診療效率診療中護(hù)理配合需兼顧基礎(chǔ)操作、專(zhuān)項(xiàng)診療需求，通過(guò)無(wú)縫銜接的協(xié)作保障診療安全與質(zhì)量。（一）基礎(chǔ)護(hù)理配合要點(diǎn)1.體位與口腔清潔協(xié)助患者調(diào)整治療椅：拔牙時(shí)頭后仰（與地面呈45°），修復(fù)時(shí)稍前傾（便于取模）；診療前指導(dǎo)患者用氯己定含漱液含漱30秒，去除口腔殘?jiān)?，減少術(shù)中污染。2.器械傳遞與視野維護(hù)熟悉醫(yī)師操作節(jié)奏，采用“無(wú)菌持物鉗+閉合式傳遞”（器械尖端朝向術(shù)者，避免暴露污染）；術(shù)中用吸唾器及時(shí)清除血液、沖洗液，吸唾頭與術(shù)區(qū)保持1-2cm距離，防止誤吸或損傷軟組織。（二）專(zhuān)項(xiàng)診療護(hù)理配合（典型場(chǎng)景）1.拔牙術(shù)護(hù)理術(shù)前：再次確認(rèn)患者無(wú)空腹、過(guò)敏史，備好止血材料（明膠海綿、無(wú)菌棉球）；術(shù)中：觀察面色、心率，若患者訴頭暈，立即調(diào)低椅位、吸氧；術(shù)后：放置棉球壓迫止血，告知“30分鐘后吐出棉球，24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，可冰敷臉頰消腫”。2.根管治療護(hù)理術(shù)前：調(diào)試根管測(cè)量?jī)x，準(zhǔn)備沖洗液（次氯酸鈉與EDTA交替使用）；術(shù)中：協(xié)助醫(yī)師測(cè)量根管長(zhǎng)度，吸除溢出的沖洗液（防止刺激口腔黏膜）；術(shù)后：告知“根管治療后牙齒可能輕微酸痛，避免用患牙咀嚼硬物，按時(shí)復(fù)診充填”。3.口腔修復(fù)護(hù)理取模時(shí)：調(diào)拌印模材料（如硅橡膠），指導(dǎo)患者“咬合時(shí)保持放松，維持5分鐘不動(dòng)”；戴牙冠時(shí)：傳遞粘結(jié)劑（如樹(shù)脂粘結(jié)劑），調(diào)整咬合后用探針清除多余粘結(jié)劑，告知“初戴牙冠可能有異物感，適應(yīng)1-2周后會(huì)緩解”。三、感染控制流程：筑牢診療安全防線(xiàn)口腔科診療涉及大量體液接觸，感染控制是護(hù)理核心環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒滅菌、環(huán)境清潔、人員防護(hù)三大流程。（一）器械消毒滅菌全流程1.預(yù)處理：診療后器械立即去除可見(jiàn)污染物（如血液、牙體碎屑），放入含酶清洗液（1:200稀釋?zhuān)┙?分鐘，軟化有機(jī)物。2.超聲清洗：將器械放入超聲清洗機(jī)，加酶清洗液，設(shè)置頻率40kHz、時(shí)間5分鐘，徹底清除縫隙內(nèi)的污染物。3.滅菌處理：根據(jù)器械材質(zhì)選擇滅菌方式（碳鋼器械用干熱滅菌，牙科手機(jī)用高壓蒸汽滅菌，不耐熱器械用環(huán)氧乙烷）；滅菌后標(biāo)注日期（有效期7天），存入無(wú)菌柜，遵循“左進(jìn)右出、先進(jìn)先出”原則。（二）診室環(huán)境與廢棄物管理1.即刻消毒：診療后用一次性巾覆蓋治療臺(tái)，更換牙椅套、吸唾管；物表用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。2.終末消毒：每日診療結(jié)束后，啟動(dòng)牙科綜合治療臺(tái)水路消毒（用專(zhuān)用消毒劑循環(huán)沖洗3分鐘），紫外線(xiàn)消毒空氣60分鐘；醫(yī)療廢物（如棉球、一次性器械）放入雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”，由專(zhuān)人回收。（三）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)診療時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡（或面屏）、雙層手套、防水隔離衣，防止氣溶膠、血液污染；診療前后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法（時(shí)間≥15秒），接觸體液后立即用速干手消毒劑消毒。四、特殊患者護(hù)理：個(gè)性化照護(hù)提升體驗(yàn)針對(duì)兒童、老年、傳染病患者的特殊需求，需制定差異化護(hù)理流程，兼顧安全與人文關(guān)懷。（一）兒童患者護(hù)理1.溝通與配合：用玩具、動(dòng)畫(huà)分散注意力，采用“游戲化語(yǔ)言”（如“我們來(lái)給牙齒‘洗澡’啦”）；操作時(shí)優(yōu)先解決疼痛（如局麻前涂抹表面麻醉膏），必要時(shí)由家長(zhǎng)輔助固定體位（避免強(qiáng)制約束）。2.術(shù)后指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)“餐后用溫水漱口，刷牙用軟毛牙刷，24小時(shí)內(nèi)吃冷流質(zhì)（如酸奶、粥）”，避免過(guò)熱、過(guò)硬食物刺激傷口。（二）老年患者護(hù)理1.風(fēng)險(xiǎn)防控：診療前評(píng)估血壓、血糖（糖尿病患者需確認(rèn)餐后1小時(shí)），備好急救藥品（硝酸甘油、血糖儀）；治療椅調(diào)整時(shí)“先仰后起”，防止體位性低血壓。2.義齒護(hù)理：指導(dǎo)“義齒每日用軟毛刷清洗，夜間浸泡在清水或義齒清潔液中，每半年復(fù)診檢查貼合度”，佩戴不適時(shí)及時(shí)調(diào)整。（三）傳染病患者護(hù)理1.隔離診療：安排專(zhuān)用診室，器械單獨(dú)處理（雙層包裝，標(biāo)注“特殊感染”），滅菌時(shí)間延長(zhǎng)（如乙肝患者器械滅菌溫度提高至134℃，時(shí)間4分鐘）。2.防護(hù)升級(jí)：穿戴N95口罩、防護(hù)面屏、雙層手套、防水隔離衣，診療后立即按“脫防護(hù)裝備→手衛(wèi)生→沐浴”流程處理，避免交叉感染。五、術(shù)后指導(dǎo)與隨訪(fǎng)：延續(xù)護(hù)理保障康復(fù)術(shù)后護(hù)理的核心是健康指導(dǎo)+隨訪(fǎng)管理，幫助患者快速康復(fù)，減少并發(fā)癥。（一）術(shù)后健康指導(dǎo)1.飲食與口腔衛(wèi)生拔牙后：“2小時(shí)后可吃冷粥、酸奶，24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，可用氯己定含漱液含漱（每次10ml，含30秒吐出）”；根管治療后：“避免用患牙咀嚼硬物，刷牙時(shí)避開(kāi)充填材料，待永久充填后恢復(fù)正常飲食”。2.癥狀觀察與處理告知“輕微腫脹、疼痛可冷敷緩解，若出血不止（如棉球吐出后仍大量滲血）、發(fā)熱超過(guò)38.5℃，立即復(fù)診”。（二）隨訪(fǎng)管理1.復(fù)診提醒：根據(jù)診療項(xiàng)目發(fā)送短信（如“您的拔牙拆線(xiàn)時(shí)間為術(shù)后7天，地點(diǎn)：門(mén)診3樓口腔科”），電話(huà)確認(rèn)患者行程。2.隨訪(fǎng)評(píng)估：術(shù)后1-3天電話(huà)隨訪(fǎng)（如“拔牙后傷口還疼嗎？有沒(méi)有腫脹？”），記錄反饋，必要時(shí)安排提前復(fù)診（如患者訴劇烈疼痛，懷疑干槽癥）。結(jié)語(yǔ)口腔科臨床護(hù)理流程是“診療安全、患者體驗(yàn)、感染防控”的綜合