2025年災害救援護理專項訓練試題及解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.地震現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名成年男性，意識模糊，呼吸28次/分，脈搏細弱120次/分，股動脈可見噴射性出血，現(xiàn)場最先應執(zhí)行的護理措施是A.立即建立兩條16G靜脈通路B.用止血帶結扎大腿中上1/3交界處并記錄時間C.給予高流量吸氧6L/minD.快速評估頸椎損傷情況答案：B解析：噴射性出血提示動脈破裂，屬于災難現(xiàn)場“可逆轉死亡”首因——大出血，必須立即止血；止血帶是控制肢體致命性出血最有效手段，優(yōu)先于輸液、吸氧與頸椎評估。2.泥石流災后第3天，救援隊發(fā)現(xiàn)一名兒童雙下肢嚴重腫脹，出現(xiàn)張力性水皰，尿量<0.5mL·kg?1·h?1，尿色呈茶色，最可能的并發(fā)癥是A.急性心功能不全B.擠壓綜合征C.敗血癥D.低滲性脫水答案：B解析：長時間受壓+茶色尿+少尿+肢體腫脹=肌紅蛋白尿性急性腎損傷，即擠壓綜合征典型三聯(lián)征。3.臺風登陸后12h，流動醫(yī)院接收大批傷員，分診護士發(fā)現(xiàn)一患者GCS11分，右側瞳孔4mm、左側2mm，對光反射遲鈍，應貼何種顏色標簽A.紅色（立即）B.黃色（延遲）C.綠色（輕微）D.黑色（死亡）答案：A解析：GCS<13伴瞳孔不等提示顱內高壓、腦疝可能，屬立即救治組（紅色）。4.高原雪崩救援現(xiàn)場，海拔4200m，氣溫18℃，一傷員核心溫度30℃，HR42次/分，BP80/50mmHg，下列復溫方式首選A.口服40℃葡萄糖液B.42℃恒溫毯+靜脈輸注43℃乳酸林格C.體表按摩四肢D.立即轉移至直升機內開暖氣答案：B解析：核心溫度<30℃為重度低體溫，需主動體內復溫＋體外復溫同步，首選恒溫毯＋加溫輸液；口服易致誤吸，單純按摩可致外周冷血回流致“afterdrop”。5.核泄漏事故后，對疑似內污染人員最先采集的標本是A.24h尿B.鼻拭子C.靜脈血D.糞便答案：B解析：鼻拭子可在30min內初步判斷吸入性污染，是快速篩查首選；24h尿用于后續(xù)劑量評估。6.批量燒傷分診中，TBSA35%，Ⅲ度15%，伴吸入性損傷，應歸類為A.一級（輕）B.二級（中）C.三級（重）D.四級（特重）答案：D解析：成人TBSA>30%或Ⅲ度>10%合并吸入傷即屬特重燒傷。7.洪水退后第5天，某安置點出現(xiàn)大量腹瀉病例，水樣便、無血、無發(fā)熱，最可能病原體為A.志賀菌B.霍亂弧菌C.諾如病毒D.傷寒沙門菌答案：B解析：洪水后水源污染+水樣無熱=典型霍亂；快速脫水可致批量死亡，需立即隔離補液。8.災害現(xiàn)場使用簡易尿比重法評估脫水，若尿比重≥1.030，提示A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.正常水化答案：C解析：尿比重≥1.030提示血漿滲透壓>320mOsm/kg，為重度脫水敏感指標。9.對開放性骨折伴骨外露的院前處理，下列正確的是A.立即復位并加壓包扎B.用無菌濕紗布覆蓋后外用彈力繃帶固定C.大量清水沖洗10minD.回納骨端后夾板固定答案：B解析：禁止現(xiàn)場復位與回納，避免二次感染；濕紗布覆蓋可減少骨端脫水壞死，外加固定。10.災后心理急救“LOOK、LISTEN、LINK”原則中，“LINK”首要鏈接的資源是A.精神科醫(yī)生B.家庭成員C.社會工作者D.宗教人士答案：B解析：家庭支持是心理復原最強預測因子，優(yōu)先鏈接。11.使用SAM分診卡時，呼吸>30次/分且SpO?<90%應貼A.RedB.YellowC.GreenD.Blue答案：A解析：SAM卡呼吸指標達紅線即紅色標簽。12.現(xiàn)場為張力性氣胸患者行針減壓，穿刺部位宜選A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第5肋間D.肩胛下線第7肋間答案：A解析：第2肋間鎖骨中線為傳統(tǒng)安全區(qū)，避開了乳內動脈。13.災后臨時手術室使用含氯消毒片拖地，有效氯濃度應不低于A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：災后病原復雜，手術室環(huán)境消毒需1000mg/L，作用30min。14.對疑似狂犬病Ⅲ級暴露者，下列處理順序正確的是A.清創(chuàng)→疫苗→免疫球蛋白B.疫苗→清創(chuàng)→免疫球蛋白C.免疫球蛋白→清創(chuàng)→疫苗D.清創(chuàng)→免疫球蛋白→疫苗答案：D解析：WHO強調立即清創(chuàng)可減少病毒量，隨后局部浸潤+系統(tǒng)免疫球蛋白，再接種疫苗。15.災害現(xiàn)場使用“START”分診，能行走但呼吸>30次/分者，下一步應A.直接貼紅B.檢查橈動脈搏動C.檢查意識D.檢查灌注毛細血管再充盈時間答案：C解析：START流程：能行走→綠；不能行走→呼吸>30→立即查意識，若不能聽從指令即紅。16.對災后擠壓傷患者，首次給予靜脈補液的晶體液首選A.0.9%NaClB.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羥乙基淀粉答案：B解析：乳酸林格含鉀低、含緩沖堿，可預防高鉀與酸中毒。17.高原救援現(xiàn)場，一隊員突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，頸抵抗陽性，最可能診斷A.急性高原反應B.高原肺水腫C.高原腦水腫D.腦出血答案：C解析：腦水腫以神經系統(tǒng)癥狀為主，噴射性嘔吐+頸抵抗為顱高壓表現(xiàn)。18.災后臨時廁所與飲用水源的最小安全距離為A.6mB.15mC.30mD.100m答案：C解析：WHO規(guī)定≥30m，且位于水源下游。19.對成人進行骨髓腔輸液，穿刺部位首選A.脛骨結節(jié)下2cmB.股骨大轉子C.髂前上棘D.肱骨鷹嘴答案：A解析：脛骨近端骨皮質薄、骨髓腔大，易定位且不影響心肺復蘇體位。20.災后72h內，為預防破傷風，對全程免疫且最后一針在5年內者，應A.無需處理B.注射TAT1500IUC.注射TIG250IUD.注射破傷風疫苗0.5mL答案：A解析：5年內完整免疫者抗體滴度足夠，無需加強。21.對疑似脊柱損傷患者，手工軸線翻身時至少需要A.2人B.3人C.4人D.5人答案：C解析：頭胸腰腿各一人指揮，共4人，保證軸線穩(wěn)定。22.災害現(xiàn)場使用止血帶后，下列哪項記錄最關鍵A.止血帶型號B.結扎壓力C.結扎與放松時間D.操作者姓名答案：C解析：時間決定遠端缺血損傷程度，必須精確到分鐘。23.對災后急性應激障礙（ASD）核心癥狀描述錯誤的是A.創(chuàng)傷事件再體驗B.持續(xù)性回避C.負性情緒與認知D.癥狀持續(xù)>1月答案：D解析：>1月為PTSD標準，ASD病程3d1月。24.災后臨時病房床間距至少A.0.5mB.1.0mC.1.2mD.2.0m答案：C解析：≥1.2m可滿足床旁操作與隔離需求。25.對成人胸外按壓，按壓/通氣比為A.15:2B.30:2C.50:2D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：成人CPR指南30:2，減少中斷。26.災后現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)大量綠色標簽傷員主訴頭暈，查體皮膚濕冷、脈搏55，考慮A.迷走神經刺激致緩脈B.低血容量性休克早期C.低血糖D.急性冠脈綜合征答案：B解析：綠色標簽多為輕傷者，但批量出現(xiàn)相似癥狀需警惕隱匿內出血，早期休克可表現(xiàn)為相對緩脈。27.對核污染傷口處理，優(yōu)先步驟A.大量清水沖洗B.止血C.清創(chuàng)切除邊緣D.探測輻射劑量答案：A解析：放射性物質持續(xù)照射，越早沖洗越減少吸收。28.災后臨時供餐，食品中心溫度必須≥A.60℃B.65℃C.70℃D.75℃答案：C解析：≥70℃可滅活常見腸道病原。29.對嬰兒徒手開放氣道，首選方法A.頭后仰抬頦B.推舉下頜C.肩墊高D.俯臥位答案：C解析：嬰兒氣道柔軟，頭后仰易致氣管壓迫，肩墊高即可軸線開放。30.災后心理干預“穩(wěn)定化”技術不包括A.呼吸調節(jié)B.安全島想象C.暴露脫敏D.軀體按壓答案：C解析：暴露脫敏屬后期治療，穩(wěn)定化階段避免觸發(fā)再體驗。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于災害護理核心能力的是A.現(xiàn)場分診B.資源調配C.心理急救D.政策制定E.復原重建答案：ABC解析：政策制定與復原重建屬管理層面，護士可參與但非核心護理能力。32.災后現(xiàn)場建立靜脈通路困難時，可選擇的替代途徑包括A.骨髓腔B.頸外靜脈C.股靜脈D.足背靜脈E.舌下靜脈答案：ABC解析：足背與舌下靜脈易塌陷且流速慢，僅作極次選。33.對疑似霍亂患者補液原則正確的是A.先鹽后糖B.先快后慢C.見尿補鉀D.口服優(yōu)先E.重度脫水先IV后口服答案：ABDE解析：霍亂腎功未損，不必見尿補鉀。34.災后兒童應激反應常見表現(xiàn)A.退行B.夜驚C.攻擊D.幻覺E.緘默答案：ABCE解析：幻覺提示重性精神病，非兒童常見應激反應。35.使用止血帶并發(fā)癥包括A.神經麻痹B.橫紋肌溶解C.血栓栓塞D.皮膚壞死E.急性腎衰答案：ABCDE解析：長時間缺血再灌注可致全身炎癥、肌紅蛋白堵塞腎小管。36.高原救援必備藥品A.地塞米松B.硝苯地平C.西地那非D.呋塞米E.乙酰唑胺答案：ABCE解析：呋塞米可致脫水加重高原反應，非必備。37.災后臨時供水快速消毒方法A.煮沸B.漂白粉C.紫外線D.太陽能消毒E.明礬沉淀答案：ABCD解析：明礬僅沉淀，無消毒作用。38.對擠壓傷患者實驗室監(jiān)測重點A.血鉀B.肌酸激酶C.血肌酐D.血氣E.淀粉酶答案：ABCD解析：淀粉酶與擠壓傷無直接相關。39.災后現(xiàn)場手術無菌原則包括A.快速消毒≥5minB.最大無菌屏障C.術后廣譜抗生素D.雙層手套E.手術器械高壓滅菌答案：BCDE解析：快速消毒需≥3min即可，非5min硬性要求。40.災后護士自我防護“三件套”指A.N95口罩B.護目鏡C.手套D.防水圍裙E.安全鞋答案：ABC解析：圍裙與鞋屬擴展防護，非三件套核心。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.災后現(xiàn)場對黑色標簽傷員可立即放棄救治。答案：×解析：黑色為死亡或瀕死，但需確認無呼吸脈搏，兒童及低體溫者需延長觀察。42.骨髓腔輸液可在90s內完成建立。答案：√解析：訓練有素者3060s即可完成穿刺。43.災后心理干預越早越好，無需等待安全環(huán)境。答案：×解析：安全是心理干預前提，否則二次創(chuàng)傷。44.對核污染傷口應先止血后沖洗。答案：×解析：放射性物質持續(xù)照射，先沖洗再止血。45.霍亂患者補液首選乳酸林格。答案：×解析：霍亂丟失大量碳酸氫根，首選ORS或霍亂專用液體，乳酸林格含乳酸，非最佳。46.使用止血帶后每30min應放松一次。答案：×解析：致命出血未控制前禁止放松，否則再出血致死。47.高原腦水腫患者禁止使用鎮(zhèn)靜劑。答案：√解析：鎮(zhèn)靜可抑制呼吸加重缺氧。48.災后臨時廁所應高出地面至少20cm以防積水。答案：√解析：抬高減少糞便污染地表水。49.對開放性骨折現(xiàn)場可回納骨端以減少出血。答案：×解析：禁止回納，增加感染。50.災后護士出現(xiàn)二次創(chuàng)傷屬于職業(yè)倦怠范疇。答案：√解析：二次創(chuàng)傷為倦怠情感維度表現(xiàn)。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述災害現(xiàn)場“START”分診流程及每步驟判斷標準。答案：1.能行走：立即指引至綠色區(qū)域，視為輕傷。2.不能行走：評估呼吸無呼吸→開放氣道后仍無→黑色；恢復呼吸→紅色。3.呼吸<30次/分→查灌注：橈動脈搏動缺失或毛細血管再充盈>2s→紅色；若灌注可→查意識。4.意識：不能聽從簡單指令→紅色；可聽從→黃色。解析：START通過呼吸、灌注、意識三步快速篩選，1min內完成單人次評估，強調“做只做一次”避免重復。52.擠壓綜合征患者院內護理重點。答案：1.快速補液：入院前2L乳酸林格，維持尿量200300mL/h。2.堿化尿液：靜滴5%碳酸氫鈉維持尿pH>6.5。3.監(jiān)測電解質：每2h測血鉀、CK、肌酐，高鉀>6.5mmol/L立即10%葡萄糖酸鈣靜推。4.觀察尿色與量：出現(xiàn)茶色尿立即報告。5.患肢護理：抬高、禁止按摩與熱敷，必要時筋膜切開術后護理。6.心理支持：解釋病情，減輕焦慮。解析：護理核心是防腎衰、控高鉀、密切觀察與心理安撫。五、案例分析題（20分）53.2025年7月，某山區(qū)發(fā)生6.8級地震，你隨隊于震后6h抵達?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名女性，約30歲，被預制板壓于右大腿，救出后主訴劇痛，右下肢蒼白，足背動