傳染病報告制度及流程傳染病報告制度及流程一、傳染病報告制度概述傳染病報告制度是國家為及時掌握傳染病的發(fā)生、流行情況，采取有效防控措施，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全而建立的一項(xiàng)重要制度。它是傳染病防控工作的基礎(chǔ)，通過及時、準(zhǔn)確地報告?zhèn)魅静〔±?，能夠使衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)迅速了解疫情動態(tài)，采取針對性的防控策略，防止傳染病的傳播和蔓延。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人，必須按照規(guī)定的程序和要求報告?zhèn)魅静∫咔?。二、傳染病分類我國將法定傳染病分為甲、乙、丙三類，?9種。1.甲類傳染病包括鼠疫、霍亂2種。甲類傳染病是傳染性強(qiáng)、傳播速度快、危害大的烈性傳染病，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即采取嚴(yán)格的防控措施。2.乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等26種。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，雖屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理。3.丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病等11種。三、傳染病報告流程（一）病例發(fā)現(xiàn)與登記1.首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診醫(yī)生在診療過程中，要詳細(xì)詢問患者的病史、癥狀、體征等信息，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可能患有法定傳染病的患者時，應(yīng)立即填寫門診日志、住院病歷等醫(yī)療文書，準(zhǔn)確記錄患者的基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式等）、發(fā)病時間、就診時間、主要癥狀和體征、診斷結(jié)果等內(nèi)容。例如，在流感高發(fā)季節(jié)，醫(yī)生接診一位發(fā)熱、咳嗽、咽痛的患者，除了記錄上述基本信息外，還應(yīng)詢問患者近期是否接觸過類似癥狀的人群、是否去過人員密集場所等情況。2.病例識別首診醫(yī)生要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)范，對病例進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。對于疑似病例，要及時進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和排查；對于確診病例，要明確傳染病的種類和診斷依據(jù)。以病毒性肝炎為例，醫(yī)生除了依據(jù)患者的乏力、食欲減退、黃疸等癥狀外，還需要結(jié)合肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測等結(jié)果進(jìn)行診斷。如果患者血清中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗HBc）陽性，同時伴有肝功能異常，可診斷為乙肝大三陽患者。（二）信息錄入與報告1.報告卡填寫一旦確診為法定傳染病病例，責(zé)任疫情報告人應(yīng)立即填寫《傳染病報告卡》。報告卡應(yīng)使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容要完整、準(zhǔn)確、清晰，不得漏項(xiàng)、錯項(xiàng)。報告卡的主要內(nèi)容包括患者基本信息、發(fā)病日期、診斷日期、病例分類（疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、病原攜帶者）、傳染病名稱等。對于死亡病例，還應(yīng)填寫死亡日期。例如，對于一例確診的肺結(jié)核患者，報告卡上要準(zhǔn)確填寫患者的姓名、年齡、職業(yè)（如學(xué)生、工人等）、詳細(xì)住址、發(fā)病日期（患者開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀的時間）、診斷日期（經(jīng)痰涂片檢查或胸部X線檢查確診的時間）、病例分類（確診病例）等信息。2.網(wǎng)絡(luò)直報責(zé)任報告單位應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)將《傳染病報告卡》信息錄入到中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（以下簡稱“網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”）。具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于2小時內(nèi)將甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病報告卡信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；對于其他乙類、丙類傳染病報告卡，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將填寫好的《傳染病報告卡》于2小時內(nèi)寄送到屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)代其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。例如，某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例霍亂患者，首診醫(yī)生填寫好報告卡后，醫(yī)院的疫情報告管理人員應(yīng)立即將報告卡信息錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，并在2小時內(nèi)完成上報。如果該醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，無法進(jìn)行直報，應(yīng)在2小時內(nèi)將報告卡通過專人送達(dá)或郵寄的方式送到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（三）審核與反饋1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在收到網(wǎng)絡(luò)直報信息后，應(yīng)在2小時內(nèi)完成對報告卡的審核。審核內(nèi)容包括報告卡的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。對于信息不完整的報告卡，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時與報告單位聯(lián)系，要求其補(bǔ)充完善相關(guān)信息；對于診斷不明確或存在疑問的病例，應(yīng)組織專家進(jìn)行會診，進(jìn)一步明確診斷。例如，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在審核一份報告卡時，發(fā)現(xiàn)患者的職業(yè)填寫為“不詳”，應(yīng)立即電話聯(lián)系報告單位，要求其核實(shí)患者的職業(yè)信息并補(bǔ)充完整。2.反饋機(jī)制疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核通過后，應(yīng)及時將審核結(jié)果反饋給報告單位。對于報告及時、準(zhǔn)確的單位和個人，應(yīng)給予表揚(yáng)和鼓勵；對于報告不及時、不準(zhǔn)確或漏報、瞞報疫情的單位和個人，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。同時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)還應(yīng)定期對傳染病報告情況進(jìn)行分析和總結(jié)，將分析結(jié)果反饋給各報告單位，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)傳染病報告工作提供參考。（四）訂正與補(bǔ)報1.訂正報告在傳染病報告后，如果發(fā)現(xiàn)報告卡信息有誤或病例診斷發(fā)生變更，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告。訂正報告的內(nèi)容包括原報告卡信息、訂正原因、訂正后的信息等。例如，某醫(yī)院最初報告的一例疑似麻疹病例，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為風(fēng)疹病例，責(zé)任報告人應(yīng)在確診后及時對報告卡進(jìn)行訂正，將傳染病名稱由“疑似麻疹”改為“風(fēng)疹”，并注明訂正原因（如“經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測確診為風(fēng)疹”）。2.補(bǔ)報報告如果發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)報。補(bǔ)報報告的要求與初次報告相同，要填寫完整的《傳染病報告卡》，并按照規(guī)定的時間和程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。例如，某醫(yī)院在進(jìn)行傳染病報告自查時，發(fā)現(xiàn)有一例手足口病患者未及時報告，責(zé)任報告人應(yīng)立即填寫報告卡，并在發(fā)現(xiàn)漏報后的24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。四、傳染病報告的質(zhì)量控制1.內(nèi)部質(zhì)量控制各責(zé)任報告單位要建立健全傳染病報告質(zhì)量控制制度，定期對本單位的傳染病報告工作進(jìn)行自查和評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立傳染病報告管理小組，負(fù)責(zé)對門診日志、住院病歷、報告卡等進(jìn)行檢查，確保報告信息的準(zhǔn)確性和完整性。同時，要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其傳染病診斷和報告的能力。例如，某醫(yī)院每月組織一次傳染病報告質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括門診日志登記是否規(guī)范、報告卡填寫是否準(zhǔn)確、網(wǎng)絡(luò)直報是否及時等。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行整改，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。2.外部質(zhì)量控制衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對責(zé)任報告單位傳染病報告工作的監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報告情況進(jìn)行抽查，檢查報告卡的質(zhì)量、網(wǎng)絡(luò)直報的及時性和準(zhǔn)確性等。對于傳染病報告工作存在嚴(yán)重問題的單位，要責(zé)令其限期整改；對于違反傳染病報告制度的單位和個人，要依法追究其責(zé)任。例如，衛(wèi)生行政部門每半年組織一次對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告工作的專項(xiàng)檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行通報，并將傳染病報告工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核內(nèi)容。五、傳染病報告的培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期組織對責(zé)任報告單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病報告培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、報告流程、報告卡填寫要求、網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作等。通過培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的傳染病診斷和報告水平，確保傳染病報告工作的質(zhì)量。例如，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每年舉辦一次傳染病報告培訓(xùn)班，邀請專家對最新的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和報告要求進(jìn)行解讀，現(xiàn)場演示網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的操作方法，并組織學(xué)員進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。2.宣傳要加強(qiáng)對公眾的傳染病防治知識宣傳，提高公眾的自我防護(hù)意識和對傳染病報告工作的認(rèn)識。通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體，廣泛宣傳傳染病的危害、預(yù)防措施和報告制度等內(nèi)容。例如，在手足口病高發(fā)季節(jié)，通過社區(qū)宣傳欄、微信公眾號等渠道發(fā)布手足口病的防治知識和報告流程，提醒家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時帶孩子到醫(yī)院就診，并配合醫(yī)院做好傳染病報告工作。六、傳染病報告的監(jiān)督與管理1.衛(wèi)生行政部門監(jiān)督衛(wèi)生行政部門要依法對責(zé)任報告單位的傳染病報告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督內(nèi)容包括傳染病報告制度的落實(shí)情況、報告人員的培訓(xùn)情況、報告信息的質(zhì)量和及時性等。對于違反傳染病報告制度的單位和個人，衛(wèi)生行政部門要依法給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰。例如，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在漏報傳染病病例的情況，衛(wèi)生行政部門在調(diào)查核實(shí)后，對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予警告，并責(zé)令其限期整改；如果該醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期未整改或整改不到位，衛(wèi)生行政部門可依法對其進(jìn)行罰款等處罰。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對傳染病報告信息的管理和分析。定期對傳染病報告數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，掌握傳染病的流行趨勢和分布特點(diǎn)，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。同時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等建立良好的溝通協(xié)作機(jī)制，及時反饋疫情信息，指導(dǎo)基層單位做好傳染病防控工作。例如，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每月對轄區(qū)內(nèi)的傳染病報告數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，撰寫疫情分析報告，向衛(wèi)生行政部門和相關(guān)單位報送。報告中包括本月各類傳染病的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，以及疫情的流行趨勢和防控建議等內(nèi)容。七、傳染病報告的法律責(zé)任根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的，將依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。1.行政責(zé)任對責(zé)任報告單位，衛(wèi)生行政部門可責(zé)令其限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，可處5000元以上2萬元以下的罰款；對其主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書。例如，某醫(yī)院因瞞報傳染病疫情被衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；如果該醫(yī)院逾期未改正，衛(wèi)生行政部門可對其處以罰款，并對相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處分。2.刑事責(zé)任違反傳染病防治法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。例如，某個