2026年梅毒實(shí)驗(yàn)室核心知識突破練習(xí)題含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.梅毒螺旋體在體外生存能力最差的環(huán)境是？A.血液B.糞便C.濕棉拭子D.干燥皮膚表面2.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）主要用于篩查哪個時(shí)期的梅毒？A.早期潛伏期B.晚期梅毒C.早期感染期D.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合并梅毒3.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，哪些情況會導(dǎo)致假陽性結(jié)果？①生理性假陽性；②生物學(xué)假陽性；③概念性假陽性A.①②③B.①③C.②③D.①②4.腦脊髓液（CSF）梅毒血清學(xué)檢測首選的試驗(yàn)是？A.VDRL-CSFB.TPPA-CSFC.RPR-CSFD.ELISA-CSF5.梅毒螺旋體侵入人體后，通常需要多長時(shí)間出現(xiàn)血清學(xué)反應(yīng)？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周6.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）的敏感性最高的是？A.早期潛伏期B.晚期梅毒C.早期感染期D.二期梅毒7.梅毒螺旋體對哪種抗生素最敏感？A.青霉素GB.四環(huán)素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.頭孢菌素類8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，哪些情況會導(dǎo)致假陰性結(jié)果？①晚期梅毒；②免疫抑制狀態(tài)；③治療期間A.①②③B.①③C.②③D.①②9.腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)不包括？A.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.腦脊液蛋白定量升高C.腦脊液VDRL陽性D.腦脊液葡萄糖含量顯著降低10.梅毒螺旋體感染后，哪個階段最容易導(dǎo)致血清學(xué)假陰性？A.潛伏期早期B.一期梅毒C.二期梅毒D.晚期梅毒二、多選題（共10題，每題2分）1.梅毒螺旋體的生物學(xué)特性包括？①無細(xì)胞壁；②需要氧氣；③能自行運(yùn)動；④需要活細(xì)胞生存A.①②③④B.①②③C.②③④D.①③④2.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）的局限性包括？①易出現(xiàn)假陽性；②敏感性較低；③特異性較差；④適用于早期感染A.①②③B.①③④C.②③④D.①②③④3.梅毒螺旋體感染后，哪些器官最容易受累？①腦；②心臟；③腎臟；④骨骼A.①②③④B.①②④C.②③④D.①③④4.腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括？①腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；②腦脊液蛋白定量升高；③腦脊液VDRL陽性；④腦脊液葡萄糖含量正常A.①②③B.①②④C.②③④D.①③④5.梅毒螺旋體感染后，哪些血清學(xué)試驗(yàn)可用于診斷？①VDRL；②TPPA；③RPR；④ELISAA.①②③④B.①②③C.②③④D.①③④6.梅毒螺旋體對哪種環(huán)境因素抵抗力較弱？①濕環(huán)境；②干燥環(huán)境；③低溫環(huán)境；④高溫環(huán)境A.①②③B.①②④C.②③④D.①③④7.梅毒螺旋體感染后，哪些情況會導(dǎo)致血清學(xué)假陽性？①生理性假陽性；②生物學(xué)假陽性；③概念性假陽性；④免疫抑制狀態(tài)A.①②③B.①②④C.②③④D.①③④8.腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)不包括？①腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；②腦脊液蛋白定量升高；③腦脊液VDRL陽性；④腦脊液葡萄糖含量顯著降低A.①②③B.①②④C.②③④D.①③④9.梅毒螺旋體感染后，哪些階段最容易導(dǎo)致血清學(xué)假陰性？①潛伏期早期；②一期梅毒；③二期梅毒；④晚期梅毒A.①②③B.①②④C.②③④D.①③④10.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）的敏感性最高的階段包括？①早期潛伏期；②晚期梅毒；③早期感染期；④二期梅毒A.①②③④B.①③④C.②③④D.①②④三、判斷題（共10題，每題1分）1.梅毒螺旋體可以在體外生存數(shù)天。（×）2.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）特異性高于梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）。(√)3.腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷首選VDRL-CSF。（×）4.梅毒螺旋體感染后，早期潛伏期血清學(xué)反應(yīng)最弱。（√）5.梅毒螺旋體對干燥環(huán)境抵抗力較強(qiáng)。（×）6.腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。（√）7.梅毒螺旋體感染后，二期梅毒血清學(xué)反應(yīng)最強(qiáng)。（√）8.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）適用于早期感染篩查。（√）9.梅毒螺旋體感染后，晚期梅毒血清學(xué)反應(yīng)最弱。（√）10.腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括腦脊液葡萄糖含量顯著降低。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述梅毒螺旋體的生物學(xué)特性。2.簡述非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）的原理和局限性。3.簡述腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。4.簡述梅毒螺旋體感染后，哪些情況會導(dǎo)致血清學(xué)假陽性或假陰性。5.簡述梅毒螺旋體感染后，不同階段的血清學(xué)反應(yīng)特點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題5分）1.論述梅毒螺旋體感染后，血清學(xué)診斷的步驟和注意事項(xiàng)。2.論述腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷流程和鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.D干燥皮膚表面：梅毒螺旋體在體外生存能力極差，通常需要濕潤環(huán)境，在干燥皮膚表面無法存活超過數(shù)小時(shí)。2.C早期感染期：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）主要用于篩查早期感染，如一期、二期梅毒。3.A①②③：生理性假陽性（如妊娠、疫苗接種）、生物學(xué)假陽性（如某些病原體感染）、概念性假陽性（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）均可導(dǎo)致非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)假陽性。4.BTPPA-CSF：腦脊髓液梅毒血清學(xué)檢測首選梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA），特異性更高。5.C4-8周：梅毒螺旋體侵入人體后，通常需要4-8周出現(xiàn)血清學(xué)反應(yīng)。6.A早期潛伏期：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）在早期潛伏期敏感性最高。7.A青霉素G：梅毒螺旋體對青霉素G最敏感，是首選治療藥物。8.A①②③：晚期梅毒（血清固定）、免疫抑制狀態(tài)（如AIDS）、治療期間（藥物干擾）均可導(dǎo)致血清學(xué)假陰性。9.D腦脊液葡萄糖含量顯著降低：腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白定量升高、VDRL陽性，但葡萄糖含量通常正?；蜉p度降低，顯著降低需警惕其他疾病。10.A潛伏期早期：潛伏期早期梅毒螺旋體數(shù)量較少，血清學(xué)反應(yīng)較弱，容易導(dǎo)致假陰性。二、多選題1.B①②③：梅毒螺旋體無細(xì)胞壁、需要氧氣、能自行運(yùn)動，但需要活細(xì)胞生存，無法在體外長期培養(yǎng)。2.A①②③：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）易出現(xiàn)假陽性（生理性、生物學(xué)、概念性假陽性）、敏感性較低、特異性較差，不適用于早期感染篩查。3.B①②④：梅毒螺旋體主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)（腦）、心血管系統(tǒng)（心臟）、骨骼系統(tǒng)（骨骼），腎臟受累較少。4.A①②③：腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白定量升高、VDRL陽性，但葡萄糖含量通常正?；蜉p度降低。5.A①②③④：梅毒血清學(xué)檢測包括VDRL、TPPA、RPR、ELISA等多種試驗(yàn)，可用于早期、晚期梅毒診斷。6.B①②④：梅毒螺旋體在濕環(huán)境、干燥環(huán)境、高溫環(huán)境下抵抗力較弱，低溫環(huán)境下相對穩(wěn)定。7.A①②③：生理性假陽性、生物學(xué)假陽性、概念性假陽性均可導(dǎo)致非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)假陽性。8.D①③④：腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白定量升高、葡萄糖含量顯著降低，VDRL陽性僅為參考。9.B①②④：潛伏期早期、晚期梅毒、二期梅毒血清學(xué)反應(yīng)較弱，容易導(dǎo)致假陰性。10.B①③④：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）在早期潛伏期、早期感染期、二期梅毒敏感性較高，晚期梅毒敏感性較低。三、判斷題1.×梅毒螺旋體在體外生存能力極差，通常需要濕潤環(huán)境，在干燥環(huán)境中無法存活數(shù)天。2.√非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）特異性低于梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA），但前者適用于早期感染篩查。3.×腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷首選TPPA-CSF，而非VDRL-CSF。4.√潛伏期早期梅毒螺旋體數(shù)量較少，血清學(xué)反應(yīng)較弱，容易導(dǎo)致假陰性。5.×梅毒螺旋體在干燥環(huán)境中抵抗力極差，通常需要數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。6.√腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白定量升高、VDRL陽性。7.√二期梅毒血清學(xué)反應(yīng)最強(qiáng)，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）滴度顯著升高。8.√非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）適用于早期感染篩查，但需結(jié)合臨床綜合判斷。9.√晚期梅毒血清學(xué)反應(yīng)通常較弱（血清固定），容易導(dǎo)致假陰性。10.√腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括腦脊液葡萄糖含量顯著降低。四、簡答題1.簡述梅毒螺旋體的生物學(xué)特性-無細(xì)胞壁，結(jié)構(gòu)特殊，主要由螺旋蛋白構(gòu)成。-需要氧氣，屬于厭氧菌，但需在富含氧氣的環(huán)境中生存。-能自行運(yùn)動，通過鞭毛狀結(jié)構(gòu)旋轉(zhuǎn)前進(jìn)。-需要活細(xì)胞生存，無法在體外長期培養(yǎng)，通常需要動物實(shí)驗(yàn)或組織培養(yǎng)。-對干燥環(huán)境抵抗力極差，通常需要數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。-對溫度敏感，高溫（如56℃30分鐘）可滅活。2.簡述非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）的原理和局限性-原理：檢測血清中抗心磷脂抗體，非梅毒螺旋體抗原（如牛心類脂）可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生此類抗體。-局限性：-易出現(xiàn)假陽性（生理性、生物學(xué)、概念性假陽性）。-敏感性較低，尤其在晚期梅毒。-特異性較差，多種疾病可導(dǎo)致血清反應(yīng)陽性。-適用于早期感染篩查，但需結(jié)合臨床綜合判斷。3.簡述腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)-腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（通常>10×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主）。-腦脊液蛋白定量升高（通常>50mg/dL）。-腦脊液VDRL陽性（特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷）。-腦脊液葡萄糖含量顯著降低（通常<40mg/dL）。-腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可見Russell小體（特征性表現(xiàn)）。4.簡述梅毒螺旋體感染后，哪些情況會導(dǎo)致血清學(xué)假陽性或假陰性-假陽性：-生理性假陽性（妊娠、疫苗接種）。-生物學(xué)假陽性（某些病原體感染，如支原體、衣原體）。-概念性假陽性（某些自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。-假陰性：-晚期梅毒（血清固定）。-免疫抑制狀態(tài)（如AIDS）。-治療期間（藥物干擾）。-潛伏期早期（血清學(xué)反應(yīng)較弱）。5.簡述梅毒螺旋體感染后，不同階段的血清學(xué)反應(yīng)特點(diǎn)-潛伏期早期：血清學(xué)反應(yīng)較弱，易出現(xiàn)假陰性。-一期梅毒：血清學(xué)反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）滴度升高。-二期梅毒：血清學(xué)反應(yīng)最強(qiáng)，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）滴度顯著升高。-晚期梅毒：血清學(xué)反應(yīng)逐漸減弱，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）滴度下降或降至陰性（血清固定）。五、論述題1.論述梅毒螺旋體感染后，血清學(xué)診斷的步驟和注意事項(xiàng)-步驟：1.初篩：采用非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（FTA-ABS）或快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）進(jìn)行初步篩查。2.確診：陽性結(jié)果需進(jìn)一步采用梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行確診。3.分期：結(jié)合臨床表現(xiàn)和血清學(xué)反應(yīng)滴度，判斷梅毒分期（早期、晚期、潛伏期）。-注意事項(xiàng)：-需排除假陽性（生理性、生物學(xué)、概念性假陽性）。-需結(jié)合臨床綜合判斷，避免漏診或誤診。-腦脊液梅毒血清學(xué)檢測需采用TPPA，而非VDRL。-潛伏期早期血清學(xué)反應(yīng)較弱，易出現(xiàn)假陰性。2.論述腦膜炎型梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷流程和鑒別診斷要點(diǎn)-實(shí)驗(yàn)室診斷流程：1.腦脊液檢查：常規(guī)檢查細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量、葡萄糖含量。2.腦脊液梅毒血清學(xué)檢測：采用TPPA-CSF或ELISA-CSF進(jìn)行確診。3.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查：觀察Russel