養(yǎng)老院老人心理咨詢師表彰制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《精神衛(wèi)生法實施條例》等行業(yè)法律法規(guī)，結(jié)合國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)指南》及集團母公司關(guān)于提升服務(wù)質(zhì)量與風(fēng)險防控的要求制定。為規(guī)范養(yǎng)老院老人心理咨詢師工作的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，有效防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險，提升服務(wù)品質(zhì)，保障老年人心理健康權(quán)益，特制定本制度。第二條本制度適用于公司各部門、下屬養(yǎng)老院單位及全體員工，涵蓋心理咨詢師崗位的選拔、培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)監(jiān)督、績效考核及風(fēng)險處置等全流程管理。業(yè)務(wù)覆蓋場景包括但不限于老年人心理評估、危機干預(yù)、認知訓(xùn)練、家庭溝通輔導(dǎo)等心理咨詢服務(wù)。第三條本制度中下列術(shù)語定義：（一）“XX專項管理”指以提升老年人心理健康服務(wù)質(zhì)量和風(fēng)險防控為核心的管理體系，涵蓋服務(wù)流程、人員資質(zhì)、行為規(guī)范及應(yīng)急響應(yīng)等環(huán)節(jié)。（二）“XX風(fēng)險”指心理咨詢師執(zhí)業(yè)過程中可能引發(fā)的服務(wù)偏差、倫理沖突、隱私泄露或安全事故等潛在問題。（三）“XX合規(guī)”指心理咨詢師及相關(guān)部門嚴格遵循法律法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)則及企業(yè)內(nèi)部規(guī)范，確保服務(wù)行為的合法性、正當(dāng)性及安全性。第四條XX專項管理應(yīng)遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：確保所有心理咨詢服務(wù)環(huán)節(jié)納入管理范圍，無死角、無盲區(qū)。（二）責(zé)任到人：明確各級管理人員及崗位的職責(zé)，實現(xiàn)管理鏈條閉環(huán)。（三）風(fēng)險導(dǎo)向：以防范和化解XX風(fēng)險為重點，動態(tài)調(diào)整管理策略。（四）持續(xù)改進：通過評估與反饋機制，優(yōu)化管理流程與服務(wù)效能。第二章管理組織機構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負責(zé)人對XX專項管理承擔(dān)第一責(zé)任，負責(zé)統(tǒng)籌制度落實、資源保障及重大風(fēng)險處置；分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)直接責(zé)任，負責(zé)具體組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核及考核激勵工作。第六條設(shè)立XX專項管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負責(zé)人牽頭，成員包括分管領(lǐng)導(dǎo)、人力資源部、醫(yī)療事務(wù)部、風(fēng)險控制部等部門負責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組職能包括：（一）統(tǒng)籌制定與修訂專項管理制度，審批重大管理方案；（二）協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作，解決XX管理中的重大問題；（三）監(jiān)督各級管理責(zé)任的落實情況，開展年度綜合評價。第七條劃分三類主體職責(zé)：（一）牽頭部門：由人力資源部擔(dān)任，負責(zé)XX管理制度建設(shè)、人員資質(zhì)審核、培訓(xùn)宣貫及考核監(jiān)督；（二）專責(zé)部門：由醫(yī)療事務(wù)部擔(dān)任，負責(zé)服務(wù)流程合規(guī)審核、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化、風(fēng)險事件處置及行業(yè)動態(tài)跟蹤；（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位：養(yǎng)老院單位負責(zé)人為本單位XX管理第一責(zé)任人，負責(zé)落實制度要求，開展日常風(fēng)險排查與服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控。第八條基層執(zhí)行崗的合規(guī)操作責(zé)任：（一）心理咨詢師應(yīng)簽署崗位合規(guī)承諾書，嚴格執(zhí)行服務(wù)流程與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（二）發(fā)現(xiàn)XX風(fēng)險隱患或服務(wù)異常，須立即上報至直屬主管，并采取初步控制措施；（三）年度須完成XX管理相關(guān)培訓(xùn)考核，考核不合格者不得繼續(xù)執(zhí)業(yè)。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第九條心理評估流程合規(guī)：（一）操作標(biāo)準(zhǔn)：使用行業(yè)認可的心理測評工具，評估前向老人及其監(jiān)護人充分說明服務(wù)目的與流程；（二）禁止行為：嚴禁未充分告知即開展評估，禁止因個人偏見影響評估結(jié)果；（三）風(fēng)險防控點：關(guān)注評估數(shù)據(jù)真實性，防止老人或家屬提供虛假信息。第十條服務(wù)方案制定規(guī)范：（一）操作標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)評估結(jié)果制定個性化服務(wù)方案，方案須經(jīng)直屬主管審核；（二）禁止行為：嚴禁套用固定模板，未考慮老人個體差異；（三）風(fēng)險防控點：方案調(diào)整須記錄在案，防止隨意變更引發(fā)服務(wù)中斷。第十一條執(zhí)業(yè)倫理規(guī)范：（一）操作標(biāo)準(zhǔn)：遵守“保密例外”原則，除法律要求外不得泄露服務(wù)內(nèi)容，但涉及自傷、傷人風(fēng)險須告知相關(guān)人員；（二）禁止行為：禁止與服務(wù)對象建立非專業(yè)情感關(guān)系，嚴禁利用職務(wù)之便謀取私利；（三）風(fēng)險防控點：定期開展倫理案例討論，防范邊界模糊引發(fā)的糾紛。第十二條隱私保護措施：（一）操作標(biāo)準(zhǔn)：采用加密存儲設(shè)備保存服務(wù)記錄，紙質(zhì)檔案鎖于專用柜；（二）禁止行為：禁止將服務(wù)記錄用于非業(yè)務(wù)目的，嚴禁外傳或泄露給無關(guān)人員；（三）風(fēng)險防控點：定期檢查信息系統(tǒng)及檔案管理漏洞，建立違規(guī)責(zé)任倒查機制。第十三條服務(wù)記錄管理：（一）操作標(biāo)準(zhǔn)：每次服務(wù)后24小時內(nèi)完成記錄，記錄需包含服務(wù)內(nèi)容、觀察結(jié)果及方案調(diào)整；（二）禁止行為：嚴禁未記錄即開展服務(wù)，禁止篡改已存檔記錄；（三）風(fēng)險防控點：采用雙重審核機制，主管定期抽查記錄完整性。第十四條危機干預(yù)流程：（一）操作標(biāo)準(zhǔn)：建立分級干預(yù)機制，輕癥由值班咨詢師處理，重癥立即上報醫(yī)療組并聯(lián)系家屬；（二）禁止行為：禁止延誤上報，嚴禁對危機狀態(tài)視而不見；（三）風(fēng)險防控點：定期演練危機干預(yù)預(yù)案，確保各環(huán)節(jié)響應(yīng)及時。第十五條家屬溝通規(guī)范：（一）操作標(biāo)準(zhǔn)：每月至少與家屬溝通一次服務(wù)進展，溝通前準(zhǔn)備服務(wù)記錄摘要；（二）禁止行為：禁止轉(zhuǎn)述服務(wù)對象隱私，禁止因家屬態(tài)度問題影響服務(wù)專業(yè)性；（三）風(fēng)險防控點：建立家屬投訴處理流程，記錄溝通情況及改進措施。第十六條持續(xù)督導(dǎo)機制：（一）操作標(biāo)準(zhǔn)：資深咨詢師每月對新手咨詢師開展1次面談督導(dǎo)，聚焦案例分析與倫理決策；（二）禁止行為：督導(dǎo)內(nèi)容不得涉及私人評價，禁止因個人好惡影響指導(dǎo)客觀性；（三）風(fēng)險防控點：督導(dǎo)過程需有書面記錄，作為年度績效評估依據(jù)。第四章專項管理運行機制第十七條制度動態(tài)更新機制：（一）由牽頭部門牽頭，每年聯(lián)合專責(zé)部門評估制度適用性，必要時組織修訂；（二）當(dāng)國家政策或行業(yè)準(zhǔn)則調(diào)整時，須在30日內(nèi)完成制度對接；（三）修訂需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過，并在全公司發(fā)布執(zhí)行。第十八條風(fēng)險識別預(yù)警機制：（一）每月開展專項風(fēng)險排查，由專責(zé)部門匯總風(fēng)險清單，按“低/中/高”級分類；（二）發(fā)布預(yù)警通知時須明確風(fēng)險場景、應(yīng)對措施及責(zé)任部門，預(yù)警期間加強重點監(jiān)控；（三）風(fēng)險數(shù)據(jù)納入年度管理報告，作為資源分配依據(jù)。第十九條合規(guī)審查機制：（一）將XX合規(guī)審查嵌入業(yè)務(wù)流程：服務(wù)方案需經(jīng)專責(zé)部門抽檢，重大方案須集體審議；（二）合同簽訂時須包含XX合規(guī)條款，未經(jīng)審查的合同不得簽署；（三）設(shè)立合規(guī)專員，全程跟蹤審查落實情況，對違規(guī)行為啟動問責(zé)。第二十條風(fēng)險應(yīng)對機制：（一）一般風(fēng)險由業(yè)務(wù)部門自行處置，重大風(fēng)險須上報領(lǐng)導(dǎo)小組決策；（二）應(yīng)急流程：風(fēng)險發(fā)生后2小時內(nèi)上報，24小時內(nèi)提交處置方案；（三）責(zé)任協(xié)同：涉及多部門時成立專項小組，記錄協(xié)同過程及結(jié)果。第二十一條責(zé)任追究機制：（一）違規(guī)情形及處罰標(biāo)準(zhǔn)：輕微違規(guī)通報批評，多次發(fā)生降級或調(diào)崗；（二）聯(lián)動考核：違規(guī)行為直接影響年度績效，考核結(jié)果與獎金掛鉤；（三）紀律處分：涉及違法違紀的移交司法機關(guān)，并按企業(yè)規(guī)定處理。第二十二條評估改進機制：（一）每季度開展管理有效性評估，由領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，收集業(yè)務(wù)部門反饋；（二）評估內(nèi)容：制度覆蓋率、風(fēng)險發(fā)生率、服務(wù)滿意度等指標(biāo)；（三）優(yōu)化方案須納入下次制度修訂，形成閉環(huán)管理。第五章專項管理保障措施第二十三條組織保障：（一）各級領(lǐng)導(dǎo)須在月度會議上報告XX管理推進情況，確保責(zé)任落實；（二）設(shè)立專項管理聯(lián)絡(luò)員，由各部門指定專人對接，每月通報工作進展。第二十四條考核激勵機制：（一）將XX合規(guī)情況納入部門年度考核，優(yōu)秀單位獲得資源傾斜；（二）個人考核與績效掛鉤，合規(guī)表現(xiàn)突出的優(yōu)先晉升；（三）設(shè)立專項管理獎，每年評選5名先進典型予以表彰。第二十五條培訓(xùn)宣傳機制：（一）管理層培訓(xùn)：每半年開展1次合規(guī)履職培訓(xùn)，重點解讀制度紅線；（二）一線培訓(xùn)：每月組織操作規(guī)范培訓(xùn)，采用案例分析方式強化記憶；（三）定期推送合規(guī)手冊，內(nèi)網(wǎng)設(shè)置專欄，營造學(xué)習(xí)氛圍。第二十六條信息化支撐：（一）開發(fā)XX管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)記錄電子化、風(fēng)險實時監(jiān)控；（二）系統(tǒng)功能包括預(yù)警推送、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、流程留痕，提升管理效率；（三）IT部門保障系統(tǒng)穩(wěn)定運行，每年至少維護2次，確保數(shù)據(jù)安全。第二十七條文化建設(shè)：（一）每年發(fā)布《XX合規(guī)手冊》，覆蓋核心條款及案例解讀；（二）組織簽署合規(guī)承諾書，個人及部門簽字留存，作為年度考核參考；（三）通過內(nèi)刊、宣傳欄等載體，強化“合規(guī)創(chuàng)造價值”理念。第二十八條報告制度：（一）風(fēng)險事件上報：須在1小時內(nèi)提交初步報告，24小時內(nèi)補充完整；（二）年度管理情況：包括風(fēng)險統(tǒng)計、制