2025年血透室院感試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血液透析中心（室）清潔消毒措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.血液透析治療區(qū)地面應(yīng)每天用含氯消毒劑擦拭至少2次B.透析機(jī)外部表面應(yīng)每天用75%乙醇擦拭消毒C.每次透析結(jié)束后，可使用0.5%過(guò)氧乙酸擦拭透析器復(fù)用機(jī)外部表面及操作面板D.透析用水處理系統(tǒng)的一般細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次正確答案：C答案解析：每次透析結(jié)束后，應(yīng)用500mg/L含氯消毒劑擦拭透析器復(fù)用機(jī)外部表面及操作面板，而不是0.5%過(guò)氧乙酸。0.5%過(guò)氧乙酸刺激性和腐蝕性相對(duì)較大，一般不用于透析器復(fù)用機(jī)這種精密設(shè)備的日常清潔消毒。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤，A、B、D選項(xiàng)的描述均正確。2.透析液的細(xì)菌培養(yǎng)次數(shù)是每周一次，要求細(xì)菌數(shù)：A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml正確答案：B答案解析：透析液的細(xì)菌培養(yǎng)要求細(xì)菌數(shù)≤200CFU/ml，這是為了保證透析液的質(zhì)量，防止因細(xì)菌超標(biāo)對(duì)患者造成感染等不良影響。當(dāng)細(xì)菌數(shù)超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，提示透析液可能受到污染，需要進(jìn)一步排查污染源并采取相應(yīng)的消毒等處理措施。所以答案選B。3.以下哪種情況不是乙肝疫苗接種的禁忌證：A.對(duì)酵母過(guò)敏B.發(fā)熱體溫＞37.5℃C.患有嚴(yán)重心臟病D.正在使用抗生素正確答案：D答案解析：對(duì)酵母過(guò)敏者不能接種以酵母為載體的乙肝疫苗；發(fā)熱體溫＞37.5℃時(shí)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，接種疫苗可能加重不適或影響疫苗效果；患有嚴(yán)重心臟病等嚴(yán)重疾病時(shí)接種疫苗可能會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一般都屬于接種禁忌證。而正在使用抗生素并不直接影響乙肝疫苗的接種，所以答案選D。4.復(fù)用透析器的儲(chǔ)存條件要求：A.清潔干燥通風(fēng)環(huán)境B.22℃±2℃，相對(duì)濕度40%60%C.冷藏保存D.無(wú)菌環(huán)境正確答案：A答案解析：復(fù)用透析器應(yīng)儲(chǔ)存于清潔干燥通風(fēng)的環(huán)境，避免潮濕和污染。對(duì)于其儲(chǔ)存并沒(méi)有嚴(yán)格要求22℃±2℃及相對(duì)濕度40%60%這樣精確的溫濕度條件；也不需要冷藏保存，因?yàn)槠浔旧碓谑褂煤蠼?jīng)過(guò)了清潔、消毒等處理；同時(shí)也并非要求在無(wú)菌環(huán)境下儲(chǔ)存，只要保證環(huán)境清潔干燥通風(fēng)即可。所以答案選A。5.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管感染最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.腸球菌D.白色念珠菌正確答案：A答案解析：金黃色葡萄球菌是血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管感染最常見(jiàn)的致病菌。它具有較強(qiáng)的黏附力和侵襲力，容易在中心靜脈導(dǎo)管表面形成生物膜，導(dǎo)致感染的發(fā)生。銅綠假單胞菌、腸球菌、白色念珠菌等也可引起中心靜脈導(dǎo)管感染，但相對(duì)金黃色葡萄球菌來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。所以答案選A。6.透析過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是：A.取頭低腳高左側(cè)臥位B.取頭高腳低右側(cè)臥位C.停止透析D.吸氧正確答案：C答案解析：透析過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首要措施是立即停止透析，防止更多的空氣進(jìn)入患者體內(nèi)。然后再采取取頭低腳高左側(cè)臥位（使空氣聚集在右心房，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）、吸氧等后續(xù)措施。而取頭高腳低右側(cè)臥位是錯(cuò)誤的體位。所以最緊急應(yīng)采取的措施是停止透析，答案選C。7.使用中的紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于：A.70μW/cm2B.80μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2正確答案：A答案解析：使用中的紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2。當(dāng)輻照強(qiáng)度低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，紫外線(xiàn)燈的殺菌效果會(huì)明顯下降，不能有效殺滅細(xì)菌和病毒等病原體，需要及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管以保證消毒效果。所以答案選A。8.透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)要求至少：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每年1次正確答案：C答案解析：透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)要求至少每季度1次。對(duì)透析用水進(jìn)行化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)是為了確保水中的化學(xué)物質(zhì)含量在安全范圍內(nèi)，防止因化學(xué)污染物超標(biāo)對(duì)透析患者造成危害。如果監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)水質(zhì)的變化，所以選擇每季度監(jiān)測(cè)一次較為合適。所以答案選C。9.以下不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的是：A.手衛(wèi)生B.戴手套C.穿隔離衣D.預(yù)防性使用抗生素正確答案：D答案解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、戴手套、穿隔離衣等措施。手衛(wèi)生是預(yù)防感染的重要基礎(chǔ)；接觸患者血液、體液等時(shí)戴手套可以防止交叉感染；在可能受到患者血液、體液等噴濺時(shí)穿隔離衣能起到防護(hù)作用。而預(yù)防性使用抗生素不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，過(guò)度使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生等不良后果。所以答案選D。10.透析器復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測(cè)要求細(xì)菌數(shù)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素含量≤：A.0.25EU/mlB.0.5EU/mlC.1EU/mlD.2EU/ml正確答案：A答案解析：透析器復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測(cè)要求細(xì)菌數(shù)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素含量≤0.25EU/ml。內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的成分，當(dāng)透析用水中內(nèi)毒素含量超標(biāo)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生熱原反應(yīng)等不良反應(yīng)。嚴(yán)格控制內(nèi)毒素含量在0.25EU/ml以下可以保障透析治療的安全。所以答案選A。11.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的措施是：A.擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇消毒傷口D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)正確答案：B答案解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，盡量減少污染的程度。之后再進(jìn)行傷口的進(jìn)一步處理，如從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液，但不能過(guò)度擠壓；然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口；最后報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)并進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估和處理。所以首先應(yīng)采取的措施是用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，答案選B。12.透析患者發(fā)生丙型肝炎感染后，應(yīng)采取的措施不包括：A.立即隔離治療B.使用專(zhuān)用透析機(jī)C.對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查正確答案：A答案解析：透析患者發(fā)生丙型肝炎感染后，不需要立即隔離治療。因?yàn)檠簜鞑ナ潜透窝椎闹饕獋鞑ネ緩?，在透析治療過(guò)程中使用專(zhuān)用透析機(jī)可以避免交叉感染，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)能及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療方案，對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染者并采取相應(yīng)措施。所以答案選A。13.透析液中鈣的濃度一般為：A.1.25mmol/LB.1.5mmol/LC.1.75mmol/LD.2mmol/L正確答案：B答案解析：透析液中鈣的濃度一般為1.5mmol/L。適宜的鈣濃度可以維持患者體內(nèi)的鈣磷代謝平衡，避免因鈣濃度過(guò)高或過(guò)低對(duì)患者的骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等造成不良影響。所以答案選B。14.關(guān)于透析用水處理系統(tǒng)的維護(hù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.砂濾器應(yīng)定期反沖B.活性炭過(guò)濾器應(yīng)定期更換活性炭C.反滲透膜應(yīng)每半年更換一次D.軟化器應(yīng)定期再生正確答案：C答案解析：砂濾器定期反沖可以去除過(guò)濾器內(nèi)的雜質(zhì)，保證過(guò)濾效果；活性炭過(guò)濾器定期更換活性炭可以保證其吸附水中有機(jī)物、余氯等有害物質(zhì)的能力；軟化器定期再生可以恢復(fù)其去除水中鈣鎂離子的能力，使水得到軟化。而反滲透膜的更換時(shí)間并不是固定每半年更換一次，其更換時(shí)間應(yīng)根據(jù)水質(zhì)情況、使用頻率等因素綜合判斷，當(dāng)反滲透膜的性能下降、脫鹽率不達(dá)標(biāo)等情況下才需要更換。所以C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，答案選C。15.以下哪種消毒劑可用于透析機(jī)水路的消毒：A.戊二醛B.含氯消毒劑C.過(guò)氧乙酸D.以上都是正確答案：D答案解析：戊二醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸都可用于透析機(jī)水路的消毒。戊二醛具有良好的殺菌作用，能有效殺滅細(xì)菌、芽孢、病毒等；含氯消毒劑具有廣譜殺菌能力，價(jià)格相對(duì)便宜；過(guò)氧乙酸殺菌速度快，殺菌譜廣，對(duì)芽孢也有較好的殺滅效果。它們都可在不同情況下用于透析機(jī)水路的消毒，以保證透析機(jī)水路的清潔和安全，防止交叉感染。所以答案選D。16.透析患者發(fā)生血管通路局部感染時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即拔出內(nèi)瘺或?qū)Ч蹷.留取血培養(yǎng)和局部分泌物培養(yǎng)C.根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素D.局部換藥正確答案：A答案解析：透析患者發(fā)生血管通路局部感染時(shí)，不應(yīng)立即拔出內(nèi)瘺或?qū)Ч堋?yīng)首先留取血培養(yǎng)和局部分泌物培養(yǎng)，以明確病原菌，然后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行局部換藥等處理。只有在經(jīng)過(guò)積極治療后感染仍無(wú)法控制等情況下，才考慮拔出內(nèi)瘺或?qū)Ч?。所以A選項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤，答案選A。17.復(fù)用透析器時(shí)，沖洗用水的細(xì)菌內(nèi)毒素含量應(yīng)不超過(guò)：A.0.25EU/mlB.0.5EU/mlC.1EU/mlD.2EU/ml正確答案：A答案解析：復(fù)用透析器時(shí)，沖洗用水的細(xì)菌內(nèi)毒素含量應(yīng)不超過(guò)0.25EU/ml。與透析器復(fù)用用水的內(nèi)毒素要求一致，嚴(yán)格控制內(nèi)毒素含量可以防止因沖洗用水內(nèi)毒素超標(biāo)對(duì)透析器造成污染，從而保障復(fù)用透析器的安全性和有效性，減少患者發(fā)生熱原反應(yīng)等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以答案選A。18.透析中心（室）的醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，利器應(yīng)放置在：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色垃圾袋C.利器盒D.塑料桶正確答案：C答案解析：透析中心（室）的醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，利器（如針頭、刀片等）應(yīng)放置在利器盒中。利器盒是專(zhuān)門(mén)用于收集利器的容器，其設(shè)計(jì)可以防止利器穿透，避免對(duì)人員造成刺傷和污染。黃色醫(yī)療廢物袋用于收集其他感染性醫(yī)療廢物；黑色垃圾袋用于收集生活垃圾；塑料桶不能作為利器的規(guī)范收集容器。所以答案選C。19.透析患者使用的床單、被套、枕套等紡織品應(yīng)：A.每周更換1次B.每?jī)芍芨鼡Q1次C.每次透析后更換D.弄臟時(shí)更換正確答案：C答案解析：透析患者使用的床單、被套、枕套等紡織品應(yīng)每次透析后更換，以保證患者的衛(wèi)生安全，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。每周或每?jī)芍芨鼡Q一次的時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)，可能導(dǎo)致細(xì)菌等病原體滋生；雖然弄臟時(shí)更換也是必要的，但常規(guī)應(yīng)每次透析后進(jìn)行更換。所以答案選C。20.透析液的滲透壓一般應(yīng)維持在：A.260280mOsm/kgB.280300mOsm/kgC.300320mOsm/kgD.320340mOsm/kg正確答案：B答案解析：透析液的滲透壓一般應(yīng)維持在280300mOsm/kg，與人體血漿滲透壓相近。這樣可以避免因透析液滲透壓過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致患者體內(nèi)水分過(guò)多進(jìn)出，維持患者體內(nèi)的水平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。所以答案選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析中心（室）醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.透析耗材的管理D.血管通路的護(hù)理E.透析液和透析用水的質(zhì)量控制正確答案：ABCDE答案解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，能有效減少醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者的機(jī)會(huì)；環(huán)境清潔消毒可以降低環(huán)境中細(xì)菌、病毒等病原體的數(shù)量，減少感染源；透析耗材的管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)，保證耗材的質(zhì)量和無(wú)菌狀態(tài)對(duì)預(yù)防感染至關(guān)重要；血管通路是透析患者的生命線(xiàn)，良好的護(hù)理可以防止血管通路感染；透析液和透析用水的質(zhì)量控制直接關(guān)系到透析治療的安全性，不合格的透析液和用水可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染等不良反應(yīng)。所以以上環(huán)節(jié)都是血液透析中心（室）醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，答案選ABCDE。2.復(fù)用透析器的基本原則包括：A.復(fù)用后透析器的性能應(yīng)與新透析器基本相同B.復(fù)用過(guò)程應(yīng)符合感染控制和質(zhì)量保證要求C.復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的質(zhì)量和患者的情況合理確定D.復(fù)用透析器必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作E.每一次復(fù)用都應(yīng)記錄相關(guān)信息正確答案：ABCDE答案解析：復(fù)用透析器的目的是在保證安全有效的前提下合理利用資源，所以復(fù)用后透析器的性能應(yīng)與新透析器基本相同，以保證透析效果；復(fù)用過(guò)程要嚴(yán)格符合感染控制和質(zhì)量保證要求，防止交叉感染和保證透析器的質(zhì)量；復(fù)用次數(shù)需根據(jù)透析器的質(zhì)量和患者的情況合理確定，避免因復(fù)用次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致透析器性能下降；復(fù)用透析器操作較為復(fù)雜，必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作，以確保操作的規(guī)范性；每一次復(fù)用都應(yīng)記錄相關(guān)信息，便于質(zhì)量追溯和管理。所以答案選ABCDE。3.醫(yī)務(wù)人員在透析操作過(guò)程中應(yīng)采取的防護(hù)措施有：A.戴口罩、帽子B.戴手套C.穿隔離衣或防水圍裙D.護(hù)目鏡或防護(hù)面罩E.鞋套正確答案：ABCD答案解析：醫(yī)務(wù)人員在透析操作過(guò)程中，接觸患者的血液、體液等，戴口罩、帽子可以防止呼吸飛沫傳播和頭發(fā)掉落污染；戴手套可以避免皮膚直接接觸患者血液等病原體，起到隔離作用；穿隔離衣或防水圍裙可以防止患者血液、體液噴濺到醫(yī)務(wù)人員身上；在可能有血液、體液噴濺的情況下，如處理透析器連接、透析結(jié)束拔針等操作時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩保護(hù)眼睛和面部。而鞋套并不是透析操作過(guò)程中必須的防護(hù)措施。所以答案選ABCD。4.透析患者發(fā)生感染時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.局部紅腫熱痛D.惡心、嘔吐E.呼吸困難正確答案：ABCDE答案解析：透析患者發(fā)生感染時(shí)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)是常見(jiàn)的全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)；局部感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛的癥狀，如血管通路局部感染時(shí)；感染還可能影響胃腸道功能，導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀；肺部感染等嚴(yán)重感染時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。所以答案選ABCDE。5.關(guān)于透析用水的質(zhì)量要求，下列說(shuō)法正確的是：A.細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤100CFU/mlB.內(nèi)毒素含量應(yīng)≤0.25EU/mlC.化學(xué)污染物指標(biāo)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)D.反滲水的電導(dǎo)率應(yīng)符合規(guī)定范圍E.軟水的硬度應(yīng)符合要求正確答案：ABCDE答案解析：透析用水的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素含量應(yīng)≤0.25EU/ml，以保證用水的微生物安全性，防止患者發(fā)生感染和熱原反應(yīng)等不良事件；化學(xué)污染物指標(biāo)如重金屬、消毒劑殘留等應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，避免化學(xué)物質(zhì)對(duì)患者造成損害；反滲水的電導(dǎo)率反映了水中離子的含量，應(yīng)符合規(guī)定范圍，否則會(huì)影響透析效果；軟水的硬度應(yīng)符合要求，過(guò)硬的水可能會(huì)導(dǎo)致透析機(jī)結(jié)垢等問(wèn)題。所以以上說(shuō)法均正確，答案選ABCDE。6.血液透析過(guò)程中可能發(fā)生的并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.凝血功能異常E.空氣栓塞正確答案：ABCDE答案解析：血液透析過(guò)程中，低血壓是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能由于超濾速度過(guò)快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確等原因引起；高血壓也可能在透析過(guò)程中出現(xiàn)，與患者的腎素血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留等因素有關(guān)；失衡綜合征多見(jiàn)于首次透析患者，是由于血液中尿素等小分子物質(zhì)下降過(guò)快，導(dǎo)致腦組織內(nèi)滲透壓相對(duì)較高，引起腦水腫等一系列癥狀；凝血功能異常可導(dǎo)致透析過(guò)程中體外循環(huán)凝血或患者出現(xiàn)出血傾向；空氣栓塞雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生后果嚴(yán)重。所以以上并發(fā)癥在血液透析過(guò)程中都有可能發(fā)生，答案選ABCDE。7.以下哪些情況需要進(jìn)行透析用水和透析液的細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測(cè)：A.新安裝的透析用水處理系統(tǒng)B.透析用水處理系統(tǒng)維修后C.更換透析液配方后D.懷疑透析液或透析用水污染時(shí)E.定期常規(guī)檢測(cè)正確答案：ABCDE答案解析：新安裝的透析用水處理系統(tǒng)可能存在管道污染等問(wèn)題，需要進(jìn)行檢測(cè)以確保用水和透析液的質(zhì)量；透析用水處理系統(tǒng)維修后，可能改變了系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)或引入了污染，需要檢測(cè)；更換透析液配方后，新配方的穩(wěn)定性和衛(wèi)生情況需要評(píng)估；懷疑透析液或透析用水污染時(shí)必須及時(shí)檢測(cè)以明確情況；定期常規(guī)檢測(cè)也是保障透析治療安全的重要措施。所以以上情況都需要進(jìn)行透析用水和透析液的細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測(cè)，答案選ABCDE。8.透析患者免疫力低下的原因包括：A.尿毒癥毒素的影響B(tài).營(yíng)養(yǎng)狀況不佳C.貧血D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑E.透析治療本身對(duì)免疫系統(tǒng)的影響正確答案：ABCDE答案解析：尿毒癥毒素在患者體內(nèi)蓄積，會(huì)影響免疫細(xì)胞的功能和活性，導(dǎo)致免疫力下降；透析患者往往存在營(yíng)養(yǎng)狀況不佳的情況，如蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，影響免疫物質(zhì)的合成和免疫系統(tǒng)的正常功能；貧血會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，影響免疫細(xì)胞的代謝和功能；部分患者可能因?yàn)楹喜⑵渌膊⌒枰L(zhǎng)期使用免疫抑制劑，進(jìn)一步抑制了免疫系統(tǒng)；透析治療本身雖然可以清除體內(nèi)的代謝廢物等，但也可能清除一些有益的免疫物質(zhì)，同時(shí)透析過(guò)程中的血管穿刺等操作也可能增加感染機(jī)會(huì)，影響免疫系統(tǒng)。所以以上都是透析患者免疫力低下的原因，答案選ABCDE。9.血管通路相關(guān)感染的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.保持血管通路局部清潔干燥C.定期更換敷料D.避免在血管通路處抽血、輸液等操作E.對(duì)長(zhǎng)期置管患者定期評(píng)估是否需要更換導(dǎo)管正確答案：ABCDE答案解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則可以減少病原體的侵入；保持血管通路局部清潔干燥可以營(yíng)造不利于細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境；定期更換敷料可以防止敷料污染導(dǎo)致的感染；避免在血管通路處抽血、輸液等操作可以減少對(duì)血管通路的損傷和污染機(jī)會(huì)；對(duì)長(zhǎng)期置管患者定期評(píng)估是否需要更換導(dǎo)管，當(dāng)導(dǎo)管使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、有感染跡象等情況時(shí)及時(shí)更換，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。所以以上措施都可用于預(yù)防血管通路相關(guān)感染，答案選ABCDE。10.透析中心（室）的布局要求包括：A.應(yīng)分為治療區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)B.各區(qū)域之間應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)和屏障分隔C.治療區(qū)應(yīng)通風(fēng)良好D.清潔區(qū)應(yīng)設(shè)置儲(chǔ)存間、配液間等E.污染區(qū)應(yīng)設(shè)置污物處理間、廢物暫存間等正確答案：ABCDE答案解析：透析中心（室）將區(qū)域分為治療區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)有助于防止交叉感染；各區(qū)域之間有明顯的標(biāo)識(shí)和屏障分隔可以明確區(qū)分不同區(qū)域的功能，避免人員和物品的交叉；治療區(qū)通風(fēng)良好可以降低空氣中的細(xì)菌和病毒濃度，改善空氣質(zhì)量；清潔區(qū)設(shè)置儲(chǔ)存間、配液間等可以保證透析物品的存放和配制環(huán)境符合衛(wèi)生要求；污染區(qū)設(shè)置污物處理間、廢物暫存間等可以對(duì)醫(yī)療廢物等進(jìn)行規(guī)范處理。所以以上都是透析中心（室）布局的要求，答案選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血液透析中心（室）預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。答：血液透析中心（室）預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括以下幾個(gè)方面：人員管理：醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、消毒隔離技術(shù)、無(wú)菌操作原則等，提高其防控意識(shí)和技能水平。健康監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期的健康檢查，特別是乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染指標(biāo)的篩查，發(fā)現(xiàn)感染情況及時(shí)采取相應(yīng)措施。規(guī)范操作行為：要求醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染。例如，在連接透析管路、穿刺血管等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。環(huán)境管理：清潔消毒：透析治療區(qū)地面應(yīng)每天用含氯消毒劑擦拭至少2次，透析機(jī)外部表面每天用75%乙醇擦拭消毒，物體表面如操作臺(tái)面等定期進(jìn)行清潔消毒。通風(fēng)換氣：保持透析治療區(qū)良好的通風(fēng)，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)方式，降低空氣中病原體的濃度。分區(qū)管理：將透析中心（室）分為治療區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間有明顯的標(biāo)識(shí)和屏障分隔，避免人員和物品的交叉流動(dòng)。透析耗材管理：采購(gòu)與儲(chǔ)存：選擇正規(guī)渠道采購(gòu)合格的透析耗材，如透析器、管路、穿刺針等，并按照要求進(jìn)行儲(chǔ)存，確保耗材的質(zhì)量和安全性。復(fù)用管理（如適用）：如果進(jìn)行透析器復(fù)用，應(yīng)嚴(yán)格遵守復(fù)用的操作規(guī)程，包括清潔、消毒、檢測(cè)等環(huán)節(jié)，復(fù)用后的透析器性能應(yīng)與新透析器基本相同，且每次復(fù)用都要做好記錄。血管通路護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作：在建立和維護(hù)血管通路時(shí)，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺、中心靜脈導(dǎo)管置管等，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，避免感染。局部護(hù)理：定期對(duì)血管通路局部進(jìn)行消毒、換藥，保持局部清潔干燥，觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲血、疼痛等異常情況。避免不必要的操作：盡量減少在血管通路處抽血、輸液等操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。透析液和透析用水管理：質(zhì)量控制：定期對(duì)透析液和透析用水進(jìn)行細(xì)菌、內(nèi)毒素和化學(xué)污染物檢測(cè)，確保其符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。透析液的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每周1次，細(xì)菌數(shù)≤200CFU/ml；透析用水細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素含量≤0.25EU/ml。處理系統(tǒng)維護(hù)：對(duì)透析用水處理系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)，如砂濾器定期反沖、活性炭過(guò)濾器定期更換活性炭、軟化器定期再生、反滲透膜根據(jù)情況及時(shí)更換等。醫(yī)療廢物管理：分類(lèi)收集：將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物，分別用不同顏色的包裝袋或容器進(jìn)行收集。規(guī)范處理：醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行處理，如利器應(yīng)放置在利器盒中，其他感染性廢物用黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，定期由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行回收處理。2.如何進(jìn)行透析患者的丙型肝炎感染管理？答：透析患者丙型肝炎感染管理包括以下幾個(gè)方面：篩查與監(jiān)測(cè)：初始篩查：新入透析患者應(yīng)在開(kāi)始透析治療前進(jìn)行丙型肝炎病毒（HCV）抗體和HCVRNA檢測(cè)，以了解患者的感染情況。定期監(jiān)測(cè)：對(duì)于已進(jìn)行透析治療的患者，應(yīng)定期（一般每36個(gè)月）進(jìn)行HCV抗體和HCVRNA檢測(cè)。如抗體陽(yáng)性，進(jìn)一步檢測(cè)HCVRNA以確定是否為現(xiàn)癥感染。隔離措施：專(zhuān)用透析機(jī)：對(duì)于確診為丙型肝炎感染的患者，應(yīng)使用專(zhuān)用的透析機(jī)進(jìn)行透析治療，不得與未感染患者混用透析機(jī)，避免交叉感染。分區(qū)透析（必要時(shí)）：如果條件允許，可以將丙型肝炎感染患者安排在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域進(jìn)行透析，減少與其他患者的接觸。治療與隨訪(fǎng)：抗病毒治療：對(duì)于HCVRNA陽(yáng)性的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)生處進(jìn)行評(píng)估和抗病毒治療。根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，常用的抗病毒藥物有直接抗病毒藥物（DAAs）等。定期隨訪(fǎng)：在治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)肝功能、HCVRNA等指標(biāo)，評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。對(duì)于未進(jìn)行抗病毒治療的患者，也應(yīng)定期隨訪(fǎng)，觀(guān)察病情變化。消毒與防護(hù)：透析機(jī)消毒：每次透析結(jié)束后，對(duì)專(zhuān)用透析機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理?？墒褂煤认緞┗蜻^(guò)氧乙酸等消毒