2025年第一季度感控考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備，下列不符合要求的是：A.流動(dòng)水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.干手物品應(yīng)一人一用，重復(fù)使用的干手巾應(yīng)每日清洗消毒C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次，皂液不足時(shí)可直接添加D.手消毒劑的出液器應(yīng)保持清潔，避免污染答案：C（解析：皂液容器應(yīng)定期清潔消毒，皂液不足時(shí)應(yīng)更換容器后再添加，不可直接添加以防污染）2.某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識）D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）答案：D（解析：多重耐藥菌感染患者需實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，同時(shí)采取接觸隔離，標(biāo)識為藍(lán)色）3.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.從同一患者身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)D.脫手套后答案：C（解析：從清潔部位到污染部位時(shí)需進(jìn)行手衛(wèi)生，但若為同一患者且未接觸環(huán)境表面，可僅在操作后進(jìn)行）4.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的封口要求是：A.裝滿3/4時(shí)封口，確保嚴(yán)密無破損B.裝滿1/2時(shí)封口，便于后續(xù)處理C.完全裝滿后封口，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率D.無明確容量要求，隨時(shí)封口答案：A（解析：醫(yī)療廢物包裝袋/利器盒應(yīng)在裝滿3/4時(shí)封口，防止運(yùn)輸過程中泄漏）5.新冠肺炎疫情期間，發(fā)熱門診物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（解析：發(fā)熱門診等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域物體表面消毒推薦1000mg/L含氯消毒液）6.關(guān)于無菌物品的存放，錯(cuò)誤的是：A.無菌包應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)D.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置答案：B（解析：過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌后使用，不可直接重新滅菌）7.手術(shù)中器械臺(tái)被患者血液污染，正確的處理是：A.用75%酒精擦拭污染區(qū)域B.覆蓋無菌單后繼續(xù)使用C.更換污染區(qū)域的無菌單D.用生理鹽水沖洗后自然晾干答案：C（解析：器械臺(tái)被污染后需立即更換無菌單，確保無菌區(qū)域不受污染）8.新生兒暖箱的日常清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次，使用后終末消毒B.每2日1次，使用后消毒C.每周1次，使用后消毒D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：A（解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒，使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒）9.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是：A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織，如腹腔鏡需滅菌處理）10.職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A（解析：HBV暴露后，抗-HBs陰性者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并接種乙肝疫苗）11.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)佩戴的口罩類型是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通一次性口罩D.棉紗口罩答案：B（解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），降低傳播風(fēng)險(xiǎn)）12.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯(cuò)誤的是：A.胃鏡應(yīng)采用高水平消毒B.腸鏡需滅菌處理C.清洗槽應(yīng)專用，不得與其他器械混用D.消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)干燥保存答案：B（解析：腸鏡屬于進(jìn)入人體下消化道的器械，需高水平消毒，僅當(dāng)懷疑或確認(rèn)有朊病毒等特殊病原體污染時(shí)需滅菌）13.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的標(biāo)識是：A.紅色“MDRO”B.藍(lán)色“接觸隔離”C.黃色“空氣隔離”D.綠色“飛沫隔離”答案：B（解析：MDRO感染患者需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識（藍(lán)色），提醒醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)措施）14.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間出現(xiàn)的水痘B.入院時(shí)已存在的肺炎C.術(shù)后3天發(fā)生的切口感染D.導(dǎo)尿后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的尿路感染答案：B（解析：入院時(shí)已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）15.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求不包括：A.每日清潔消毒，記錄溫度濕度B.與生活垃圾混放C.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施D.粘貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識答案：B（解析：醫(yī)療廢物需單獨(dú)存放，禁止與生活垃圾混放）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是：A.接觸多重耐藥菌患者時(shí)需穿隔離衣B.隔離衣應(yīng)在進(jìn)入污染區(qū)域前穿戴C.隔離衣被血液污染后應(yīng)立即更換D.隔離衣可重復(fù)使用，每日更換1次E.脫隔離衣時(shí)應(yīng)避免污染內(nèi)側(cè)答案：ABCE（解析：隔離衣被污染后需立即更換，不可重復(fù)使用至每日結(jié)束）3.下列屬于醫(yī)療廢物的有：A.廢棄的化學(xué)消毒劑B.病理檢查后的人體組織C.使用后的一次性注射器D.患者使用后的一次性水杯E.過期的抗生素注射液答案：ABCE（解析：患者使用后的一次性水杯若未被血液體液污染，屬于生活垃圾）4.職業(yè)暴露后，正確的處理流程包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告感控部門E.根據(jù)暴露源類型采取相應(yīng)的預(yù)防措施答案：ABCE（解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告，最遲不超過2小時(shí)）5.關(guān)于空氣消毒，正確的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日≥2次，每次≥30分鐘B.手術(shù)室需采用空氣凈化設(shè)備，維持正壓C.結(jié)核病房應(yīng)保持負(fù)壓，空氣經(jīng)高效過濾后排放D.使用紫外線消毒時(shí)，有效距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘E.過氧化氫汽化消毒適用于不能通風(fēng)的密閉空間答案：ABCDE（解析：以上均符合空氣消毒的規(guī)范要求）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套不能完全防止污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿工作服、戴手套，必要時(shí)戴口罩。（）答案：√（解析：轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物需采取基本防護(hù)措施）3.無菌包打開后未使用，可在24小時(shí)內(nèi)重新閉合使用。（）答案：×（解析：無菌包打開后未使用，超過4小時(shí)需重新滅菌）4.接觸患者黏膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。（）答案：√（解析：接觸黏膜屬于無菌操作，需戴無菌手套）5.多重耐藥菌感染患者的床頭柜可用500mg/L含氯消毒液每日擦拭1次。（）答案：√（解析：MDRO患者環(huán)境表面消毒推薦500-1000mg/L含氯消毒液，每日1次）6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√（解析：濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換）7.手術(shù)器械應(yīng)在使用后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清洗消毒。（）答案：√（解析：及時(shí)清洗可避免血液等污染物干涸，提高清洗效果）8.傳染病患者的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√（解析：傳染病患者的生活垃圾可能攜帶病原體，需按醫(yī)療廢物處理）9.空氣傳播疾病患者的病房門應(yīng)保持關(guān)閉。（）答案：√（解析：關(guān)閉房門可減少病原體擴(kuò)散至走廊）10.手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥15秒。（）答案：√（解析：手消毒劑需充分作用，通常為15-30秒）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療廢物的分類及標(biāo)識顏色。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色）；②病理性廢物（黃色）；③損傷性廢物（黃色利器盒）；④藥物性廢物（紅色）；⑤化學(xué)性廢物（藍(lán)色）。其中感染性、病理性、損傷性廢物使用黃色包裝袋/利器盒，藥物性廢物使用紅色包裝袋，化學(xué)性廢物使用藍(lán)色包裝袋。2.列舉醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型及預(yù)防措施。答案：主要類型包括銳器傷（最常見）、黏膜暴露（如血液濺入眼/口）、皮膚暴露（如接觸污染體液）。預(yù)防措施：①規(guī)范操作，使用安全型醫(yī)療器具；②正確佩戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品；③避免徒手傳遞銳器；④及時(shí)處理使用后的銳器（放入利器盒）；⑤定期進(jìn)行疫苗接種（如乙肝疫苗）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單獨(dú)病房或同病種同室，藍(lán)色標(biāo)識）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液）；④規(guī)范診療操作（避免不必要的侵入性操作）；⑤合理使用抗菌藥物；⑥加強(qiáng)MDRO監(jiān)測與報(bào)告；⑦醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與教育。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵g(shù)前當(dāng)日備皮（避免刮毛），正確使用術(shù)前抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度（22-25℃）、濕度（40-60%），縮短手術(shù)時(shí)間；③術(shù)后：保持切口干燥，觀察切口情況，及時(shí)更換污染的敷料，合理使用術(shù)后抗菌藥物。五、案例分析題（共25分）案例：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科，72歲患者張某因“腦出血”行開顱手術(shù)，術(shù)后入住ICU。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃），血常規(guī)提示白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L。痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：鮑曼不動(dòng)桿菌（對亞胺培南耐藥）。問題：1.該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.針對該病原體（耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌，CRAB），應(yīng)采取哪些隔離措施？（10分）3.如何對該患者的病房環(huán)境進(jìn)行清潔消毒？（10分）答案：1.可能發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）。判斷依據(jù)：①術(shù)后3天出現(xiàn)高熱；②白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高（感染指標(biāo)異常）；③痰培養(yǎng)檢出CRAB（條件致病菌，常引起醫(yī)院感染）。2.隔離措施：①實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）；②盡量將患者安置于單人間，若無單人間可與同病種患者同室（需經(jīng)評估）；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其周圍環(huán)境前戴手套，操作中可能污染時(shí)穿隔離衣；④接觸患者或污染物品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；⑤患者使用的診療器械（如聽診器、血壓計(jì)）專用，非專用器械使用后嚴(yán)格消毒；⑥限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣，離開時(shí)手衛(wèi)生；⑦病歷標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員注意。3.環(huán)境清潔消毒措施：①日常清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（床頭柜、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕等），作用30