2月病理學(xué)復(fù)習(xí)題（附答案解析）一、單選題1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括以下哪種A.肥大B.增生C.化生D.凋亡E.萎縮答案：D解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括肥大、增生、化生和萎縮。凋亡是細(xì)胞的一種程序性死亡方式，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)，它是基因調(diào)控下的細(xì)胞主動(dòng)死亡過程，常參與機(jī)體的生理和病理過程的調(diào)節(jié)，如胚胎發(fā)育、免疫細(xì)胞的清除等。而肥大是細(xì)胞、組織或器官體積的增大；增生是實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多；化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程；萎縮是發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。2.最易發(fā)生脂肪變性的器官是A.心臟B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.腎臟答案：B解析：肝臟是最易發(fā)生脂肪變性的器官。這是因?yàn)楦闻K在脂肪代謝中起著重要作用，當(dāng)肝臟的脂肪代謝過程出現(xiàn)異常，如脂肪攝入過多、脂蛋白合成障礙、脂肪酸氧化障礙等，就會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積，發(fā)生脂肪變性。心臟、腎臟等器官也可發(fā)生脂肪變性，但不如肝臟常見。脾臟和肺臟一般較少發(fā)生脂肪變性。3.下列哪種病變不屬于玻璃樣變性A.高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁的透明變性B.瘢痕組織中的纖維組織玻璃樣變C.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)圓形、紅染小滴D.酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體E.結(jié)締組織的透明變性答案：C解析：玻璃樣變性是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁的透明變性、瘢痕組織中的纖維組織玻璃樣變、結(jié)締組織的透明變性都屬于玻璃樣變性的不同類型。酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體也是一種玻璃樣變性。而腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)圓形、紅染小滴是細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)吸收滴，是重吸收蛋白質(zhì)過多形成的，不屬于玻璃樣變性。4.纖維素樣壞死常見于A.心肌梗死B.結(jié)核結(jié)節(jié)C.病毒性肝炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.傷寒答案：D解析：纖維素樣壞死常見于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可出現(xiàn)纖維素樣壞死。心肌梗死主要是凝固性壞死；結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫；病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性、壞死；傷寒是以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎。5.一期愈合的條件是A.組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，伴感染B.組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染C.組織缺損大，創(chuàng)緣整齊，有感染D.組織缺損少，創(chuàng)緣不整齊，無感染E.組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無感染答案：B解析：一期愈合的條件是組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密。這種情況下，炎癥反應(yīng)輕，愈合時(shí)間短，形成的瘢痕小。而組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊且伴感染的傷口屬于二期愈合，二期愈合炎癥反應(yīng)明顯，愈合時(shí)間長，形成的瘢痕大。6.右心衰竭引起淤血的器官主要是A.肺、肝及胃腸道B.肝、脾及胃腸道C.腎、肺及胃腸道D.肺、腦及胃腸道E.腦、肝及胃腸道答案：B解析：右心衰竭時(shí)，右心泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)淤血。肝、脾及胃腸道等屬于體循環(huán)的器官，會(huì)出現(xiàn)淤血。而肺淤血主要是左心衰竭引起的，因?yàn)樽笮乃ソ邥r(shí)左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血。腦一般較少直接受到右心衰竭淤血的影響。7.血栓形成的條件不包括A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活E.血小板的黏附、聚集答案：D解析：血栓形成的條件主要有心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，內(nèi)皮下膠原暴露，可激活血小板和凝血因子，啟動(dòng)凝血過程；血流狀態(tài)改變?nèi)缪骶徛?、渦流形成等有利于血小板黏附、聚集；血液凝固性增加可使血液處于高凝狀態(tài)。而纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活是溶解血栓的機(jī)制，不是血栓形成的條件。血小板的黏附、聚集是血栓形成的重要步驟。8.貧血性梗死最常見于A.肺、腸B.腎、腸C.心、腦D.心、肺E.腎、心答案：E解析：貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。這些器官梗死時(shí)，由于組織致密，出血量較少，梗死灶呈灰白色，故稱為貧血性梗死。肺和腸等器官的組織較疏松，有雙重血液循環(huán)，梗死時(shí)多為出血性梗死。腦梗死一般是由于腦血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧壞死，其梗死特點(diǎn)與其他器官有所不同。9.炎癥的基本病理變化是A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.病變組織變質(zhì)、滲出、增生E.周圍血液中白細(xì)胞增多和炎癥區(qū)域白細(xì)胞浸潤答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、黏膜表面和體表的過程；增生包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。組織、細(xì)胞的變性壞死只是變質(zhì)的一部分；組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)；周圍血液中白細(xì)胞增多和炎癥區(qū)域白細(xì)胞浸潤是炎癥的一種反應(yīng)，但都不是炎癥的基本病理變化。10.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用A.組胺B.緩激肽C.前列腺素D.白細(xì)胞三烯B4E.5羥色胺答案：D解析：白細(xì)胞三烯B4具有強(qiáng)烈的趨化作用，能吸引中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等向炎癥區(qū)域游走。組胺、緩激肽、5羥色胺主要作用是使血管擴(kuò)張、通透性增加，引起局部充血、水腫等。前列腺素具有致熱、致痛等作用，也可影響血管的舒縮，但一般不具有趨化作用。11.假膜性炎的特征性滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：B解析：假膜性炎是發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，其特征性滲出物是纖維素。纖維素滲出后，在黏膜表面形成一層灰白色膜狀物，稱為假膜。漿液滲出常見于漿液性炎；中性粒細(xì)胞是急性炎癥時(shí)滲出的主要細(xì)胞；淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞多見于慢性炎癥。12.蜂窩織炎主要由下列哪種細(xì)菌引起A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：B解析：蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。溶血性鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶，分解結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易于在組織內(nèi)擴(kuò)散，導(dǎo)致彌漫性化膿性炎癥，即蜂窩織炎。金黃色葡萄球菌主要引起膿腫等局限性化膿性炎癥；大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等也可引起感染，但不是蜂窩織炎的主要致病菌。13.腫瘤的分化程度是指A.腫瘤的生長速度B.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)C.腫瘤細(xì)胞與其起源組織的相似程度D.腫瘤細(xì)胞的核分裂象多少E.腫瘤的轉(zhuǎn)移情況答案：C解析：腫瘤的分化程度是指腫瘤細(xì)胞與其起源組織的相似程度。分化程度高的腫瘤，細(xì)胞形態(tài)和功能與起源組織相似，惡性程度低；分化程度低的腫瘤，細(xì)胞形態(tài)和功能與起源組織差異大，惡性程度高。腫瘤的生長速度與腫瘤的性質(zhì)、分化程度等多種因素有關(guān)；腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)、核分裂象多少等可作為判斷腫瘤分化程度的參考指標(biāo)，但不是分化程度的定義；腫瘤的轉(zhuǎn)移情況是判斷腫瘤惡性程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，但與分化程度的概念不同。14.癌與肉瘤的主要區(qū)別是A.發(fā)病年齡B.腫瘤質(zhì)地C.組織來源D.轉(zhuǎn)移途徑E.生長方式答案：C解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別是組織來源。癌是上皮組織來源的惡性腫瘤；肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤。發(fā)病年齡、腫瘤質(zhì)地、轉(zhuǎn)移途徑和生長方式等方面癌和肉瘤有一定差異，但不是主要區(qū)別。一般來說，癌多發(fā)生于中老年人，肉瘤多見于青少年；癌質(zhì)地較硬，肉瘤質(zhì)地較軟；癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移；癌多呈浸潤性生長，肉瘤也多為浸潤性生長，但這些都不是兩者的本質(zhì)區(qū)別。15.原位癌的概念是A.沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B.光鏡下才能見到的微小癌C.無癥狀和體征的癌D.不典型增生累及上皮全層，但未突破基底膜E.早期浸潤癌答案：D解析：原位癌是指不典型增生累及上皮全層，但未突破基底膜，仍局限于上皮層內(nèi)的癌。沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌；光鏡下才能見到的微小癌不一定是原位癌；無癥狀和體征的癌也不一定是原位癌；早期浸潤癌已經(jīng)突破了基底膜，不屬于原位癌。二、多選題1.細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制包括A.細(xì)胞膜鈉泵功能障礙B.線粒體受損C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張D.核糖體脫落E.溶酶體破裂答案：AB解析：細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要是細(xì)胞膜鈉泵功能障礙和線粒體受損。細(xì)胞膜鈉泵功能障礙導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多，引起細(xì)胞水腫。線粒體受損，ATP生成減少，也會(huì)影響鈉泵功能，進(jìn)一步加重細(xì)胞水腫。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、核糖體脫落是細(xì)胞水腫時(shí)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，而不是發(fā)生機(jī)制。溶酶體破裂與細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制無關(guān)，溶酶體破裂可導(dǎo)致細(xì)胞的自溶等情況。2.下列哪些屬于凝固性壞死A.心肌梗死B.腦軟化C.干酪樣壞死D.液化性壞死E.脂肪壞死答案：AC解析：凝固性壞死是蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色，質(zhì)實(shí)而干燥的狀態(tài)。心肌梗死是典型的凝固性壞死。干酪樣壞死是特殊類型的凝固性壞死，常見于結(jié)核病。腦軟化主要是液化性壞死，因?yàn)槟X組織含蛋白質(zhì)少，水分和脂質(zhì)多，壞死后很快發(fā)生溶解液化。液化性壞死和凝固性壞死是不同類型的壞死，脂肪壞死也不屬于凝固性壞死，脂肪壞死可分為酶解性和創(chuàng)傷性兩種。3.影響創(chuàng)傷愈合的局部因素有A.感染與異物B.局部血液循環(huán)C.神經(jīng)支配D.電離輻射E.營養(yǎng)狀態(tài)答案：ABCD解析：影響創(chuàng)傷愈合的局部因素包括感染與異物、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配和電離輻射等。感染可引起組織壞死、化膿，影響愈合；局部血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)不足，影響細(xì)胞的再生和修復(fù)；神經(jīng)支配對(duì)局部組織的代謝和修復(fù)有重要作用，神經(jīng)損傷會(huì)影響愈合；電離輻射可損傷細(xì)胞，抑制細(xì)胞的增殖和分化，影響愈合。營養(yǎng)狀態(tài)是影響創(chuàng)傷愈合的全身因素。4.血栓的結(jié)局有A.溶解、吸收B.機(jī)化與再通C.鈣化D.脫落形成栓子E.化生答案：ABCD解析：血栓的結(jié)局包括溶解、吸收，當(dāng)纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)或血栓內(nèi)的白細(xì)胞崩解釋放蛋白水解酶時(shí)，血栓可被溶解、吸收；機(jī)化與再通，血栓形成后，肉芽組織從血管壁向血栓內(nèi)生長，逐漸取代血栓，這一過程稱為機(jī)化，機(jī)化過程中，血栓可部分溶解，形成新的通道，使血流得以部分恢復(fù)，稱為再通；鈣化，若血栓未能軟化又未完全機(jī)化，可發(fā)生鈣鹽沉積，形成靜脈石或動(dòng)脈石；脫落形成栓子，部分血栓可因機(jī)械力、血流沖擊等原因脫落，隨血流運(yùn)行，造成栓塞?；且环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，與血栓的結(jié)局無關(guān)。5.炎癥的局部表現(xiàn)包括A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫主要是由于局部血管通透性增加，液體和細(xì)胞成分滲出引起的；熱是因?yàn)榫植垦髁吭黾樱x增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多；痛與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)；功能障礙是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷、局部腫脹和疼痛等原因?qū)е碌摹?.滲出液的特點(diǎn)有A.蛋白含量高B.細(xì)胞成分多C.比重高D.外觀清亮E.易凝固答案：ABCE解析：滲出液是炎癥時(shí)血管通透性增加，血液成分滲出形成的。其特點(diǎn)是蛋白含量高，因?yàn)檠芡ㄍ感栽黾?，血漿蛋白滲出較多；細(xì)胞成分多，包括各種炎癥細(xì)胞；比重高，一般大于1.018；易凝固，這是由于含有較多的纖維蛋白原等凝血因子。而外觀清亮是漏出液的特點(diǎn)，漏出液是由于血管內(nèi)流體靜壓增高或膠體滲透壓降低等原因形成的，蛋白含量低，細(xì)胞成分少，比重低，不易凝固。7.下列哪些是良性腫瘤的特征A.生長緩慢B.有包膜，邊界清C.分化程度高D.不轉(zhuǎn)移E.對(duì)機(jī)體影響小答案：ABCDE解析：良性腫瘤的特征包括生長緩慢，通常呈膨脹性或外生性生長；有包膜，邊界清，與周圍組織分界明顯；分化程度高，腫瘤細(xì)胞與起源組織相似；一般不轉(zhuǎn)移；對(duì)機(jī)體影響小，主要是局部壓迫和阻塞作用，除非發(fā)生在重要器官。8.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.接觸轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞先聚集于局部淋巴結(jié)；血道轉(zhuǎn)移是肉瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官；種植性轉(zhuǎn)移是指體腔內(nèi)器官的腫瘤，當(dāng)腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，癌細(xì)胞可脫落，像播種一樣種植在體腔其他器官的表面。直接蔓延是腫瘤的生長方式，不是轉(zhuǎn)移途徑；接觸轉(zhuǎn)移不是常見的腫瘤轉(zhuǎn)移途徑。三、簡答題1.簡述肉芽組織的組成、形態(tài)及功能。組成：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤。形態(tài)：肉眼觀，肉芽組織呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。鏡下可見大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，對(duì)著創(chuàng)面垂直生長，并以小動(dòng)脈為軸心，在周圍形成袢狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng)。在毛細(xì)血管周圍有許多新生的成纖維細(xì)胞，此外常有大量滲出液及炎性細(xì)胞，主要是巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。功能：（1）抗感染保護(hù)創(chuàng)面，肉芽組織中的炎性細(xì)胞可以吞噬細(xì)菌和異物，防止感染。（2）填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，使傷口愈合。（3）機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物，肉芽組織可逐漸取代這些物質(zhì)。2.簡述血栓形成的過程及類型。過程：（1）血管內(nèi)皮損傷，暴露內(nèi)皮下膠原，血小板黏附于膠原表面，血小板被激活，發(fā)生腫脹變形，釋放ADP、血栓素A2等，進(jìn)一步促使血小板聚集，形成血小板黏集堆。（2）隨著血小板黏集堆的增大，激活凝血系統(tǒng)，在局部形成大量纖維蛋白，纖維蛋白交織成網(wǎng)，網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，形成血栓。類型：（1）白色血栓，主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)，如急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)在二尖瓣閉鎖緣上形成的血栓。（2）混合血栓，由血小板小梁、纖維蛋白網(wǎng)和紅細(xì)胞等構(gòu)成，呈灰白色和紅褐色層狀交替結(jié)構(gòu)，常見于靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的體部。（3）紅色血栓，主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白構(gòu)成，新鮮時(shí)濕潤，有彈性，與血管壁無粘連，陳舊的紅色血栓由于水分被吸收，變得干燥，易碎，失去彈性，易于脫落造成栓塞，常見于靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的尾部。（4）透明血栓，主要由纖維蛋白構(gòu)成，發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。3.簡述炎癥的結(jié)局。（1）痊愈：分為完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈是指致炎因子被清除，炎癥局部的損傷組織通過再生完全恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能；不完全痊愈是指損傷組織不能完全由原來同種細(xì)胞修復(fù)，而是由纖維組織增生修復(fù)，形成瘢痕。（2）遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性：致炎因子不能在短期內(nèi)清除，或在機(jī)體內(nèi)持續(xù)存在，且不斷損傷組織，造成炎癥過程遷延不愈，急性炎癥轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。（3）蔓延擴(kuò)散：①局部蔓延，炎癥局部的病原微生物可經(jīng)組織間隙或自然管道向周圍組織和器官擴(kuò)散蔓延，如急性膀胱炎可向上蔓延到輸尿管和腎盂。②淋巴道擴(kuò)散，病原微生物可隨淋巴液擴(kuò)散，引起局部淋巴結(jié)炎。③血道擴(kuò)散，包括菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。菌血癥是指細(xì)菌由局部病灶入血，全身無中毒癥狀，但從血液中可查到細(xì)菌；毒血癥是指細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血，引起全身中毒癥狀，血中查不到細(xì)菌；敗血癥是指細(xì)菌由局部病灶入血后，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，血中可查到細(xì)菌；膿毒敗血癥是指化膿菌引起的敗血癥，除有敗血癥的表現(xiàn)外，可在全身一些臟器中出現(xiàn)多發(fā)性栓塞性膿腫。4.簡述腫瘤的生長方式及轉(zhuǎn)移途徑。生長方式：（1）膨脹性生長，是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式，腫瘤生長緩慢，不侵襲周圍組織，像逐漸膨脹的氣球一樣，推開或擠壓周圍組織，常有完整的包膜，與周圍組織分界清楚，易于手術(shù)切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。（2）外生性生長，發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀腫物，良惡性腫瘤都可呈外生性生長，但惡性腫瘤在外生性生長的同時(shí)，其基底部往往有浸潤。（3）浸潤性生長，是大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式，腫瘤細(xì)胞像樹根長入泥土一樣浸潤并破壞周圍組織，無包膜，與周圍組織分界不清，手術(shù)切除范圍廣，且術(shù)后易復(fù)發(fā)。轉(zhuǎn)移途徑：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移，是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞先聚集于局部淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，切面常呈灰白色。隨著病情進(jìn)展，癌細(xì)胞可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。（2）血道轉(zhuǎn)移，是肉瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺和肝。（3）種植性轉(zhuǎn)移，體腔內(nèi)器官的腫瘤，當(dāng)腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，癌細(xì)胞可脫落，種植在體腔其他器官的表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，如胃癌可種植在卵巢形成Krukenberg瘤。四、論述題1.論述動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及后果。病因：（1）高脂血癥，血漿中膽固醇和甘油三酯水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，尤其是低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平的升高和高密度脂蛋白（HDL）水平的降低。（2）高血壓，高血壓時(shí)血流對(duì)血管壁的沖擊力增大，可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)沉積。（3）吸煙，香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)可使血管收縮，降低HDL水平，促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏滯度。（4）糖尿病，糖尿病患者血糖升高，可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。（5）遺傳因素，某些遺傳基因可影響脂質(zhì)代謝、血管壁結(jié)構(gòu)和功能，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（6）其他因素，如年齡、性別（男性多于女性）、肥胖等也與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：（1）脂質(zhì)滲入學(xué)說，血漿中的脂質(zhì)，尤其是LDL、VLDL等在血管內(nèi)皮損傷的基礎(chǔ)上，滲入到內(nèi)皮下，被單核細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞，促進(jìn)粥樣斑塊的形成。（2）內(nèi)皮損傷學(xué)說，各種因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能破壞，通透性增加，有利于脂質(zhì)的滲入和血小板的黏附、聚集。（3）單核巨噬細(xì)胞作用學(xué)說，單核細(xì)胞遷入內(nèi)皮下間隙，吞噬脂質(zhì)后形成巨噬細(xì)胞源性泡沫細(xì)胞。巨噬細(xì)胞還可釋放多種生物活性物質(zhì)，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生和遷移。（4）平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說，認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的平滑肌細(xì)胞是單克隆來源的，這些細(xì)胞在多種因素刺激下增生并合成大量細(xì)胞外基質(zhì)，促進(jìn)斑塊的形成。病理變化：（1）脂紋，是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，肉眼觀，動(dòng)脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)黃色的斑點(diǎn)或條紋，平坦或微隆起。鏡下可見內(nèi)皮下有大量泡沫細(xì)胞聚集。（2）纖維斑塊，由脂紋發(fā)展而來，肉眼觀，內(nèi)膜表面散在不規(guī)則隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?。鏡下可見病灶表層為大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，下方可見不等量的泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)和炎細(xì)胞。（3）粥樣斑塊，又稱粥瘤，是動(dòng)脈粥樣硬化的典型病變，肉眼觀，動(dòng)脈內(nèi)膜面可見明顯的灰黃色斑塊，向內(nèi)膜表面隆起，同時(shí)向深部壓迫中膜。切面可見表層的纖維帽為瓷白色，深部為黃色粥樣物質(zhì)。鏡下可見纖維帽下有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積，底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。（4）繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成等。斑塊內(nèi)出血可使斑塊突然增大；斑塊破裂可形成粥樣潰瘍，易導(dǎo)致血栓形成；血栓形成可使血管腔進(jìn)一步狹窄或阻塞；鈣化可使動(dòng)脈壁變硬、變脆；動(dòng)脈瘤形成是由于動(dòng)脈壁因粥樣斑塊的破壞而變薄，在血流壓力作用下局部膨出形成。后果：（1）血管狹窄，可導(dǎo)致相應(yīng)器官的血液供應(yīng)減少，引起缺血性病變，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致冠心病，腦動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦供血不足、腦梗死等。（2）血栓形成和栓塞，斑塊破裂后形成的血栓可阻塞血管，導(dǎo)致器官梗死。血栓脫落還可造成栓塞。（3）動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)脈瘤一旦破裂，可引起大出血，危及生命。（4）器官萎縮，長期慢性缺血可導(dǎo)致器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、間質(zhì)纖維組織增生，使器官功能減退。2.論述肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。病因：（1）病毒性肝炎，是我國肝硬化的主要病因，尤其是乙型和丙型病毒性肝炎。（2）慢性酒精中毒，長期大量飲酒可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、脂肪變性、壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。（3）營養(yǎng)不良，長期營養(yǎng)不良可使肝細(xì)胞對(duì)有毒物質(zhì)的抵抗力下降，促進(jìn)肝硬化的發(fā)生。（4）毒物中毒，某些化學(xué)毒物如四氯化碳、磷、砷等可損傷肝細(xì)胞，引起肝硬化。（5）膽汁淤積，持續(xù)肝內(nèi)膽汁淤積或肝外膽管阻塞，可引起膽汁性肝硬化。（6）循環(huán)障礙，慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等可使肝臟長