2010年12月4日四川瀘州衛(wèi)生事業(yè)單位面試練習(xí)題題庫(kù)一、綜合分析類題目（公共基礎(chǔ)與醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)合）1.2009年新醫(yī)改方案提出“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”，2010年正處于推進(jìn)階段。請(qǐng)結(jié)合瀘州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，談?wù)勀銓?duì)“強(qiáng)基層”這一新醫(yī)改核心任務(wù)的理解，并分析當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要短板及解決思路。2.近年來(lái)，“過(guò)度醫(yī)療”成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，表現(xiàn)為部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在大處方、重復(fù)檢查等現(xiàn)象。作為衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員，你認(rèn)為應(yīng)從哪些層面（政策、監(jiān)管、技術(shù)、倫理）入手解決這一問(wèn)題？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例說(shuō)明。3.2010年，四川省開始推行基本藥物制度，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售。但有群眾反映，部分常用藥在基層藥店斷供，而三級(jí)醫(yī)院仍可購(gòu)買。請(qǐng)分析這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，并提出改進(jìn)建議。4.隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，瀘州農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)“空心化”現(xiàn)象，留守老人、兒童占比升高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生變化。如果你是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科工作人員，如何針對(duì)這一群體特點(diǎn)優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)（如慢性病管理、兒童保健）？5.醫(yī)患關(guān)系緊張是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的突出問(wèn)題。某患者因手術(shù)效果未達(dá)預(yù)期，在醫(yī)院大廳哭鬧并要求賠償，引發(fā)群眾圍觀。請(qǐng)從“法律、溝通、制度”三個(gè)維度，談?wù)勅绾螛?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免類似事件發(fā)生。二、組織管理類題目（醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)務(wù)操作）1.瀘州市某區(qū)擬開展“農(nóng)村婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）篩查”全覆蓋項(xiàng)目，你作為區(qū)衛(wèi)生健康局項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，需制定實(shí)施方案。請(qǐng)說(shuō)明你會(huì)重點(diǎn)考慮哪些環(huán)節(jié)（如宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)、場(chǎng)地安排、質(zhì)量控制）？如何確保篩查覆蓋率和結(jié)果準(zhǔn)確性？2.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃在轄區(qū)內(nèi)開展“高血壓患者規(guī)范管理”專項(xiàng)行動(dòng)，目標(biāo)是將高血壓控制率從40%提升至60%。作為負(fù)責(zé)慢性病管理的醫(yī)生，你會(huì)如何設(shè)計(jì)行動(dòng)方案？請(qǐng)具體說(shuō)明步驟（如篩查建檔、健康宣教、用藥指導(dǎo)、隨訪機(jī)制）及預(yù)期效果評(píng)估方法。3.為迎接省級(jí)衛(wèi)生城市復(fù)檢，瀘州市某街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需配合開展“社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生與健康促進(jìn)”聯(lián)合行動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)讓你負(fù)責(zé)組織一次“健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，要求覆蓋5個(gè)小區(qū)，參與居民不少于300人。請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明你的組織流程（包括前期準(zhǔn)備、活動(dòng)形式、內(nèi)容設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)分工、后續(xù)跟進(jìn)）。4.某縣發(fā)生洪澇災(zāi)害，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)飲用水源受到污染，存在腸道傳染病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？h疾控中心派你作為應(yīng)急小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)開展“災(zāi)后飲用水衛(wèi)生安全保障”工作。請(qǐng)列出你將采取的具體措施（如水源檢測(cè)、消毒指導(dǎo)、健康宣教、疫情監(jiān)測(cè)），并說(shuō)明各環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)。5.某醫(yī)院擬推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，要求護(hù)士從“執(zhí)行醫(yī)囑”向“整體護(hù)理”轉(zhuǎn)型。護(hù)理部主任讓你策劃一次全院護(hù)士的培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)內(nèi)容需包括“護(hù)患溝通技巧”“基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范”“人文關(guān)懷理念”。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)培訓(xùn)方案（含培訓(xùn)目標(biāo)、師資選擇、課程設(shè)置、考核方式、效果評(píng)估）。三、應(yīng)急應(yīng)變類題目（醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題處理）1.你是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科值班醫(yī)生，夜間11點(diǎn)接診一位65歲男性患者，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”，伴大汗、惡心。查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖顯示ST段抬高。此時(shí)，你發(fā)現(xiàn)醫(yī)院沒(méi)有配備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）設(shè)備，且最近的縣級(jí)醫(yī)院需1小時(shí)車程。請(qǐng)描述你的急救處理流程（包括初步診斷、緊急處置、轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)、與家屬溝通）。2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診正在為嬰幼兒接種流感疫苗，一名8月齡嬰兒接種后5分鐘突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、四肢濕冷。你作為在場(chǎng)的護(hù)士，首先應(yīng)采取哪些措施？如何判斷是否為過(guò)敏性休克？后續(xù)需配合醫(yī)生完成哪些搶救步驟？3.你是縣醫(yī)院感染科醫(yī)生，接診一名發(fā)熱伴皮疹患者，初步懷疑為“麻疹”（當(dāng)?shù)亟谟新檎钜咔閳?bào)告）?；颊呒覍倬芙^隔離治療，認(rèn)為“只是普通感冒”，并試圖離開醫(yī)院。此時(shí)你會(huì)如何溝通？若家屬仍堅(jiān)持，你應(yīng)啟動(dòng)哪些應(yīng)急預(yù)案（包括報(bào)告流程、接觸者追蹤、環(huán)境消毒）？4.某村衛(wèi)生室醫(yī)生在給村民輸液時(shí)，誤將青霉素給有過(guò)敏史的患者使用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。你作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管醫(yī)療安全的副院長(zhǎng)，接到報(bào)告后應(yīng)立即采取哪些措施（包括現(xiàn)場(chǎng)搶救指導(dǎo)、事件調(diào)查、患者家屬溝通、后續(xù)整改）？5.你是120急救中心調(diào)度員，接到一名男子電話，稱其妻子“懷孕38周，突然腹痛、陰道流液”，但無(wú)法說(shuō)清具體地址，且情緒緊張。此時(shí)你會(huì)如何溝通以獲取關(guān)鍵信息？如何指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行初步處理（如體位、物品準(zhǔn)備）？如何協(xié)調(diào)最近的醫(yī)院做好接產(chǎn)準(zhǔn)備？四、人際關(guān)系類題目（醫(yī)療場(chǎng)景溝通協(xié)調(diào)）1.你是新入職的住院醫(yī)生，跟隨帶教老師參與查房。在討論一位糖尿病患者的治療方案時(shí)，你認(rèn)為老師提出的“單純飲食控制”方案可能不夠，建議加用口服降糖藥。但老師當(dāng)眾否定了你的意見，認(rèn)為“患者血糖輕度升高，無(wú)需藥物”。此時(shí)你會(huì)如何處理？后續(xù)應(yīng)采取哪些行動(dòng)？2.你是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科工作人員，負(fù)責(zé)與轄區(qū)內(nèi)6家社區(qū)居委會(huì)對(duì)接，開展老年人健康檔案更新工作。其中某居委會(huì)主任認(rèn)為“這項(xiàng)工作增加社區(qū)負(fù)擔(dān)”，消極配合，導(dǎo)致該社區(qū)檔案更新進(jìn)度滯后。你會(huì)如何與這位主任溝通？請(qǐng)模擬具體對(duì)話內(nèi)容（需體現(xiàn)共情、說(shuō)明意義、提出協(xié)作方案）。3.一位患者因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”住院，治療3天后癥狀緩解，但拒絕復(fù)查胸片，要求提前出院。主管護(hù)士告知其“未完成療程可能復(fù)發(fā)”，患者情緒激動(dòng)，稱“護(hù)士無(wú)權(quán)干涉”。作為管床醫(yī)生，你會(huì)如何與患者溝通？請(qǐng)說(shuō)明溝通的重點(diǎn)（如病情解釋、風(fēng)險(xiǎn)告知、尊重意愿、替代方案）。4.你所在的科室新引進(jìn)一臺(tái)全自動(dòng)生化分析儀，由你負(fù)責(zé)操作培訓(xùn)。一名老護(hù)士因年齡較大，對(duì)設(shè)備操作不熟練，多次在工作中出錯(cuò)，還抱怨“不如以前的手動(dòng)設(shè)備方便”。你會(huì)如何幫助她？請(qǐng)描述具體的溝通策略和培訓(xùn)方法（如心理疏導(dǎo)、分階段教學(xué)、實(shí)操演練）。5.醫(yī)院召開“醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)”討論會(huì)，你提出“建立門診患者二次復(fù)診提醒制度”，但藥劑科主任認(rèn)為“增加科室工作量”，護(hù)理部主任認(rèn)為“需信息系統(tǒng)支持，短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)”，導(dǎo)致方案受阻。作為提案人，你會(huì)如何回應(yīng)各方意見？如何調(diào)整方案以爭(zhēng)取支持？五、專業(yè)知識(shí)類題目（分崗位方向）（臨床醫(yī)療崗）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則（需包括氧療、抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素的使用指征）。2.一名3歲兒童因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院，查體：體溫39.5℃，呼吸45次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。請(qǐng)寫出最可能的診斷及鑒別診斷（需與肺炎支原體肺炎、支氣管哮喘急性發(fā)作鑒別），并列出首要的輔助檢查項(xiàng)目。3.上消化道出血患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示存在活動(dòng)性出血？請(qǐng)列舉3項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查），并說(shuō)明對(duì)應(yīng)的處理措施（如擴(kuò)容、內(nèi)鏡治療、手術(shù)指征）。（護(hù)理崗）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生“藥液外滲”的處理流程（需包括立即停止輸液、回抽藥液、局部評(píng)估、外敷藥物選擇及原理、后續(xù)觀察）。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)（包括體位選擇、棉球濕度控制、禁忌操作、觀察內(nèi)容）？若患者有活動(dòng)義齒，應(yīng)如何處理？3.某術(shù)后患者因疼痛拒絕翻身，可能導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何進(jìn)行疼痛評(píng)估（需說(shuō)明常用評(píng)估工具）？如何與患者溝通以取得配合？請(qǐng)列出預(yù)防壓瘡的具體護(hù)理措施。（公共衛(wèi)生崗）1.簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（特別重大、重大、較大、一般），并舉例說(shuō)明瀘州地區(qū)可能發(fā)生的Ⅱ級(jí)（重大）事件類型（如傳染病暴發(fā)、職業(yè)中毒）。2.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生一起集體性食物中毒事件，10名村民進(jìn)食自辦宴席后出現(xiàn)腹痛、腹瀉。作為疾控中心流調(diào)人員，你會(huì)如何開展流行病學(xué)調(diào)查（需包括調(diào)查目的、對(duì)象、內(nèi)容、方法，重點(diǎn)環(huán)節(jié)如暴露因素鎖定、樣本采集）？3.請(qǐng)闡述國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中“0-6歲兒童健康管理”的服務(wù)內(nèi)容（包括次數(shù)、檢查項(xiàng)目、健康指導(dǎo)要點(diǎn)），并說(shuō)明如何評(píng)估該項(xiàng)目的實(shí)施效果（如覆蓋率、兒童發(fā)育達(dá)標(biāo)率）。（中醫(yī)崗）1.簡(jiǎn)述“氣滯血瘀型”痛經(jīng)的