11月婦產(chǎn)科學練習題含參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.妊娠19周，唐氏綜合征關(guān)鍵的檢查是A、母血AFP、β-HCG、E3測定B、母血PAPP-A測定C、羊水AFP測定D、羊水染色體檢查E、B超觀察胎心、頸后皮膚厚度正確答案：D答案解析：唐氏綜合征關(guān)鍵的檢查是羊水染色體檢查，它可以直接分析胎兒染色體核型，明確是否存在染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，是診斷唐氏綜合征的“金標準”。母血AFP、β-HCG、E3測定等主要用于篩查神經(jīng)管缺陷、18-三體綜合征等，對唐氏綜合征診斷價值相對不高；母血PAPP-A測定在孕早期聯(lián)合其他指標用于唐氏綜合征篩查；羊水AFP測定對神經(jīng)管缺陷診斷意義較大；B超觀察胎心、頸后皮膚厚度等可輔助早期篩查，但不能確診，最終確診仍需染色體檢查。2.對診斷為無并發(fā)癥淋病者，首選的治療方案為A、頭孢克肟400mg單次頓服，加阿奇霉素1g，頓服B、頭孢曲松1g，肌肉注射或靜脈注射，每日1次，連續(xù)10日C、左氧氟沙星500mg，單次頓服，加阿奇霉素1g，頓服D、頭孢曲松鈉250mg，單次肌注，加多西環(huán)素100mg，1次/日，連服7日E、頭孢曲松鈉250mg，單次肌注，加阿奇霉素1g，頓服正確答案：E3.關(guān)于妊娠期母體血液的變化，正確的是A、血液處于高凝狀態(tài)B、紅細胞增加多于血漿增加C、血漿脂質(zhì)減少D、白細胞稍減少E、血漿蛋白增多正確答案：A答案解析：妊娠期母體血液處于高凝狀態(tài)，以預防產(chǎn)后出血；妊娠期血漿增加多于紅細胞增加，血液稀釋；血漿脂質(zhì)增多；白細胞增多；血漿蛋白減少。所以正確答案是A。4.關(guān)于產(chǎn)后月經(jīng)復潮，下述正確的是A、哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未復潮前不可能受孕B、不哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復潮較哺乳產(chǎn)婦延遲C、不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復潮D、哺乳期月經(jīng)不可能復潮E、月經(jīng)復潮前不可能有排卵正確答案：C答案解析：1.首先分析選項A：不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復潮，這是正確的。產(chǎn)后月經(jīng)復潮的時間因是否哺乳等因素而異，不哺乳產(chǎn)婦恢復排卵和月經(jīng)的時間相對較早，一般在產(chǎn)后6-10周左右月經(jīng)復潮。2.接著看選項B：不哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復潮較哺乳產(chǎn)婦延遲，這是錯誤的。實際上不哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復潮較哺乳產(chǎn)婦早。3.再看選項C：哺乳期月經(jīng)不可能復潮，這是錯誤的。哺乳期也可能月經(jīng)復潮，只是月經(jīng)復潮的時間會延遲，而且月經(jīng)復潮前可能已經(jīng)恢復排卵。4.然后看選項D：月經(jīng)復潮前不可能有排卵，這是錯誤的。很多時候月經(jīng)復潮前就可能已經(jīng)恢復排卵，所以哺乳期即使月經(jīng)未復潮也有受孕的可能。5.最后看選項E：哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未復潮前不可能受孕，這是錯誤的。如前面所述，哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未復潮前也可能已經(jīng)排卵，從而受孕。5.以下哪一項不適合宮頸癌手術(shù)治療A、Ⅰ期B、嚴重內(nèi)外科并發(fā)癥C、老年D、Ⅱ早期E、肥胖正確答案：B答案解析：宮頸癌手術(shù)治療適用于Ⅰa～Ⅱa期患者。有嚴重內(nèi)外科并發(fā)癥不能耐受手術(shù)者不適合手術(shù)治療。老年、肥胖、Ⅰ期以上、Ⅱ早期等情況不是絕對禁忌手術(shù)的因素。6.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，下列哪項是錯誤的A、發(fā)紺型心臟病患者經(jīng)手術(shù)矯治，心功能改善為Ⅰ～Ⅱ級者，可以妊娠B、早孕期有心衰發(fā)作者，應于心衰控制后終止妊娠C、換瓣手術(shù)的心臟病婦女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D、單純因二尖瓣病變而心功能惡化的孕期婦女，可以在孕期作心臟矯治手術(shù)后繼續(xù)妊娠E、心功能Ⅲ級以上者，產(chǎn)后不宜哺乳，應予產(chǎn)褥早期回乳正確答案：C答案解析：妊娠合并心臟病患者，換瓣手術(shù)的心臟病婦女，在心功能良好、無并發(fā)癥等情況下可以妊娠，并非絕對不宜妊娠，所以該選項錯誤。A選項發(fā)紺型心臟病患者經(jīng)手術(shù)矯治，心功能改善為Ⅰ～Ⅱ級者，可以妊娠是正確的；B選項早孕期有心衰發(fā)作者，應于心衰控制后終止妊娠正確；D選項單純因二尖瓣病變而心功能惡化的孕期婦女，可以在孕期作心臟矯治手術(shù)后繼續(xù)妊娠正確；E選項心功能Ⅲ級以上者，產(chǎn)后不宜哺乳，應予產(chǎn)褥早期回乳正確。7.產(chǎn)婦，34歲，曾經(jīng)?育過?室缺患?，本次妊娠要求性胎?先?病篩查。合適的時為()A、妊娠16~20周B、妊娠24~28周E.妊娠期間?法?胎?先?病篩查C、妊娠18~24周D、妊娠20~26周正確答案：C答案解析：妊娠18～24周是產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的適宜孕周，此時胎兒心臟結(jié)構(gòu)已基本形成，且羊水量相對適中，超聲圖像清晰，有利于觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能，能較好地進行先天性心臟病的篩查。8.盆底臟器脫出最主要的病因是A、分娩損傷B、手術(shù)損傷C、絕經(jīng)D、盆底外傷E、先天性發(fā)育異常正確答案：A答案解析：分娩損傷是盆底臟器脫出最主要的病因。在分娩過程中，尤其是經(jīng)陰道分娩，盆底肌肉、筋膜和韌帶等組織可能會受到過度牽拉甚至撕裂，導致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱，進而引起盆底臟器脫出。先天性發(fā)育異常相對少見；盆底外傷、手術(shù)損傷雖也可導致，但不如分娩損傷常見；絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，盆底組織萎縮等可促使病情發(fā)展，但不是最主要病因。9.娠期母體的變化，下列哪項是錯誤的A、妊娠期卵巢無排卵B、紫色妊娠紋為初孕婦C、妊娠期韌帶松弛D、妊娠期易發(fā)生病理性貧血E、孕婦易患齒齦炎及齒齦出血正確答案：D10.下例哪項不是急性輸卵管妊娠破裂的特征A、子宮稍大，可有漂浮感B、突發(fā)腹痛后陰道大量流血C、查體可有移動性濁音D、宮頸舉痛明顯E、子宮一側(cè)可觸及壓痛包塊正確答案：B答案解析：急性輸卵管妊娠破裂時，由于胚胎在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，隨著胚胎的生長，會導致輸卵管破裂，引起腹腔內(nèi)出血。通常表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，而不是突發(fā)腹痛后陰道大量流血，陰道流血一般量不多。子宮稍大，可有漂浮感；子宮一側(cè)可觸及壓痛包塊；宮頸舉痛明顯；查體可有移動性濁音都是急性輸卵管妊娠破裂可能出現(xiàn)的特征。11.新生兒感染淋菌性眼炎的主要途徑是A、宮內(nèi)感染B、胎盤C、產(chǎn)道D、羊水E、血液傳播正確答案：C答案解析：新生兒感染淋菌性眼炎主要是在分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時接觸感染的淋病奈瑟菌而引起。宮內(nèi)感染、血液傳播、羊水感染、胎盤感染不是新生兒感染淋菌性眼炎的主要途徑。12.下列關(guān)于哺乳期保健，不正確的是A、不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮橡皮乳頭或使用奶頭做安慰物B、鼓勵按時哺乳C、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)哺乳D、除母乳外，不建議給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學指征E、實行母嬰同室，使母親與嬰兒一天24小時在一起正確答案：B答案解析：哺乳期保健應按需哺乳，而不是按時哺乳。按需哺乳能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，促進乳汁分泌，有助于建立良好的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)哺乳可促進乳汁分泌，實行母嬰同室有利于增進母嬰感情、保證母乳喂養(yǎng)成功，除母乳外不喂其他食物飲料（醫(yī)學指征除外）以及不給母乳喂養(yǎng)嬰兒吸吮橡皮乳頭或使用奶頭做安慰物等措施都有利于母乳喂養(yǎng)的持續(xù)進行。13.最常見的外陰惡性腫瘤是A、外陰基底細胞癌B、外陰鱗狀細胞癌C、外陰前庭大腺癌D、外陰惡性黑色素瘤E、外陰Paget's病正確答案：B答案解析：外陰鱗狀細胞癌是最常見的外陰惡性腫瘤，約占外陰惡性腫瘤的80%～90%。外陰基底細胞癌較少見；外陰前庭大腺癌相對少見；外陰惡性黑色素瘤、外陰Paget's病等也不如外陰鱗狀細胞癌常見。14.子宮肌瘤導致陰道出血的典型特征是A、周期基本正常，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長的陰道流血B、接觸性陰道流血C、周期不規(guī)則的陰道流血D、無周期可辨的持續(xù)陰道流血E、點滴狀陰道流血正確答案：A答案解析：子宮肌瘤導致陰道出血的典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期基本正常，但經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，這是由于肌瘤使子宮肌層的收縮和舒張功能發(fā)生改變，影響了子宮內(nèi)膜的正常脫落和修復，從而導致月經(jīng)量和經(jīng)期的變化。點滴狀陰道流血多見于其他一些婦科疾病或全身性疾?。恢芷诓灰?guī)則的陰道流血原因較為復雜，不一定是子宮肌瘤的典型表現(xiàn)；接觸性陰道流血常見于宮頸癌等疾??；無周期可辨的持續(xù)陰道流血可能由多種嚴重疾病引起，并非子宮肌瘤的典型特征。15.剖宮產(chǎn)后晚期產(chǎn)后出血治療，處理正確的是A、可行清宮術(shù)明確診斷，指導后續(xù)治療方案B、如為切口愈合不良，可等待其自然愈合C、如為切口感染，應立即行子宮切除術(shù)，去除感染灶D、可予以輸血抗感染治療E、根據(jù)病人出血量、感染程度、有無生育要求綜合制訂治療方案正確答案：E答案解析：剖宮產(chǎn)后晚期產(chǎn)后出血治療應根據(jù)病人出血量、感染程度、有無生育要求綜合制訂治療方案?？尚星鍖m術(shù)，但要在備血、有搶救條件下進行，以明確診斷并指導后續(xù)治療方案，A選項不全面；如為切口愈合不良，應根據(jù)具體情況處理，不能等待其自然愈合，B選項錯誤；如為切口感染，應積極抗感染治療，不一定立即行子宮切除術(shù)，C選項錯誤；可予以輸血抗感染治療，但這只是綜合治療方案的一部分，D選項不完整。故正確答案為E。16.中期妊娠是指A、13～28周B、11～28周C、13～27周D、12～27周E、12～28周正確答案：C17.產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，此時測量骨盆哪條徑線最有價值A(chǔ)、髂棘間徑B、骶恥內(nèi)徑C、坐骨結(jié)節(jié)間徑D、坐骨棘間徑E、骶恥外徑正確答案：B答案解析：測量骶恥內(nèi)徑（即對角徑）能更準確反映骨盆入口前后徑的大小，對于判斷胎頭能否入盆有重要價值，當臨產(chǎn)后胎頭仍未入盆時，測量骶恥內(nèi)徑最有意義。髂棘間徑主要反映骨盆入口橫徑；骶恥外徑可間接推測骨盆入口前后徑，但不如骶恥內(nèi)徑直接；坐骨棘間徑反映中骨盆橫徑；坐骨結(jié)節(jié)間徑反映骨盆出口橫徑，均與胎頭能否入盆的直接關(guān)聯(lián)不如骶恥內(nèi)徑。18.產(chǎn)前診斷行羊膜腔穿刺的最佳孕周是A、18～24周B、20～24周C、14～20周D、14～16周E、16～21周正確答案：E答案解析：羊膜腔穿刺的最佳孕周是妊娠16～21周。此時間段進行羊膜腔穿刺，羊水細胞培養(yǎng)成功率高，能準確進行染色體核型分析等產(chǎn)前診斷，減少流產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生風險。孕周過小，羊水過少，穿刺難度增加且易損傷胎兒；孕周過大，若發(fā)現(xiàn)異常需終止妊娠時，對孕婦身體的傷害相對較大。19.關(guān)于羊水來源，下列哪項是錯誤的A、妊娠早期還可通過胎兒尿液B、經(jīng)臍帶的華通膠C、通過未角化的胎兒皮膚漏出D、妊娠早期，羊水是母體血清經(jīng)胎膜入羊膜腔透析液E、胎盤表面羊膜正確答案：A答案解析：羊水在妊娠早期主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源，而不是妊娠早期胎兒尿液就是羊水重要來源，所以[A]選項錯誤；經(jīng)臍帶的華通膠可產(chǎn)生羊水；妊娠早期羊水可通過未角化的胎兒皮膚漏出；妊娠早期羊水是母體血清經(jīng)胎膜入羊膜腔透析液；胎盤表面羊膜可參與羊水的形成。20.初產(chǎn)婦，29歲，妊娠40周。經(jīng)檢查后確診為??過?。除外胎?畸形后，應采取何項處理?案A、終?妊娠B、輸?C、經(jīng)腹?膜腔穿刺放?D、觀察E、?膜腔輸液正確答案：A答案解析：羊水過少合并胎兒畸形者，應及時終止妊娠；若未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，于妊娠足月，應終止妊娠。觀察、羊膜腔輸液、經(jīng)腹羊膜腔穿刺放?、輸血均不是羊水過少除外胎兒畸形后的主要處理方案。21.關(guān)于臀位妊娠，下述哪項處理不恰當A、破膜后應嚴密注意胎心變化B、臨產(chǎn)后禁止肥皂水灌腸C、骨盆入口輕度狹窄時可給陰道試產(chǎn)機會D、孕32～34周可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)E、一旦破膜，抬高臀部正確答案：C答案解析：臀位妊娠時，骨盆入口輕度狹窄不是陰道試產(chǎn)的絕對禁忌證，但需充分評估母兒情況后謹慎決定是否試產(chǎn)，題干說可給陰道試產(chǎn)機會表述不準確，處理不恰當；孕32～34周可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)；破膜后易發(fā)生臍帶脫垂，應嚴密注意胎心變化；臨產(chǎn)后禁止肥皂水灌腸以防胎膜破裂；一旦破膜，抬高臀部可減少臍帶脫垂風險。22.患者用力屏氣時，子宮頸脫出于陰道口外，而宮體仍在陰道內(nèi)，臨床診斷為A、膀胱膨出B、子宮脫垂Ⅰ度C、子宮脫垂Ⅱ度輕D、子宮脫垂Ⅱ度重E、子宮脫垂Ⅲ度正確答案：C答案解析：子宮脫垂Ⅱ度輕指子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。該患者用力屏氣時子宮頸脫出于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，符合子宮脫垂Ⅱ度輕的表現(xiàn)，所以答案選C。23.診斷早期妊娠，最可靠的依據(jù)是A、黃體酮試驗無陰道流血B、基礎(chǔ)體溫高溫曲線14天未下降C、雙合診子宮增大D、尿乳膠凝集抑制試驗陽性E、B型超聲檢查，宮腔內(nèi)可見胎囊正確答案：E答案解析：早期妊娠最可靠的診斷依據(jù)是超聲檢查在宮腔內(nèi)見到胎囊，B型超聲檢查能清晰顯示妊娠囊及胎芽、原始心管搏動，可確診為宮內(nèi)妊娠、活胎，是診斷早期妊娠快速、準確的方法。黃體酮試驗無陰道流血、基礎(chǔ)體溫高溫曲線14天未下降、雙合診子宮增大等都不能確診早期妊娠；尿乳膠凝集抑制試驗陽性只能提示可能妊娠，但不如超聲檢查可靠。24.卵泡內(nèi)雌激素產(chǎn)生的主要調(diào)節(jié)激素為A、促卵泡素，促黃體素B、雄激素，促卵泡素C、促甲狀腺激素，促黃體素D、催乳激素，黃體生成素E、促腎上腺皮質(zhì)激素，促卵泡素正確答案：A答案解析：促卵泡素主要刺激卵泡的生長、發(fā)育，促黃體素可使卵泡最終成熟并排卵，二者共同調(diào)節(jié)卵泡內(nèi)雌激素的產(chǎn)生。25.控制子癇患者再抽搐，選用的藥物不包括A、冬眠合劑B、葡萄糖酸鈣C、嗎啡D、哌替啶E、硫酸鎂正確答案：B26.目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因是A、羊水栓塞B、產(chǎn)褥感染C、產(chǎn)后出血D、妊娠合并心臟病E、妊娠合并肝炎正確答案：C答案解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，是導致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。妊娠合并肝炎一般不是首要致死原因；妊娠合并心臟病雖然也對孕產(chǎn)婦有較大威脅，但不是首要的；產(chǎn)褥感染導致孕產(chǎn)婦死亡的情況相對產(chǎn)后出血沒那么普遍；羊水栓塞是較為兇險但不是孕產(chǎn)婦死亡首要原因。27.了解胎?肺成熟度可?A、??細胞學檢查B、??震蕩試驗C、??中肌酐值D、??膽紅素測定E、??脂肪細胞出現(xiàn)率正確答案：B答案解析：??震蕩試驗是?于檢測胎?肺成熟度的?法。將??加?試管中,?為振蕩后,若??泡沫多,提?胎?肺成熟。??細胞學檢查主要?于染?體等檢查;??脂肪細胞出現(xiàn)率可?來評估胎??膚成熟度;??中肌酐值反映胎?腎成熟度;??膽紅素測定?于評估胎?肝成熟度。28.異