2026年度零售定點藥店醫(yī)保培訓考試練習題卷及答案一、選擇題（每題2分，共40分）

1.以下哪個部門負責我國零售定點藥店醫(yī)保工作的管理？（A）

A.國家醫(yī)療保障局

B.國家衛(wèi)生健康委員會

C.國家市場監(jiān)督管理總局

D.國家發(fā)展和改革委員會

答案：A

2.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保支付范圍？（D）

A.基本醫(yī)療保險藥品

B.乙類藥品

C.丙類藥品

D.丁類藥品

答案：D

3.以下哪個不是定點藥店應具備的條件？（C）

A.具備合法經(jīng)營資質

B.有合格的藥師負責藥品質量管理

C.藥品品種數(shù)量不限

D.有完善的藥品質量管理制度

答案：C

4.以下哪種情況定點藥店醫(yī)保費用結算時，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？（B）

A.藥品實際銷售價格低于醫(yī)保支付標準

B.藥品實際銷售價格高于醫(yī)保支付標準

C.藥品實際銷售價格等于醫(yī)保支付標準

D.藥品實際銷售價格低于醫(yī)保支付標準，但患者自愿承擔差價

答案：B

5.以下哪個不是醫(yī)保違規(guī)行為？（D）

A.藥店出售假冒偽劣藥品

B.藥店違規(guī)開具處方

C.藥店將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品結算

D.藥店為患者提供優(yōu)質服務

答案：D

6.以下哪個藥品屬于乙類藥品？（B）

A.阿莫西林

B.頭孢克肟

C.阿司匹林

D.氯霉素

答案：B

7.以下哪個不是醫(yī)保個人賬戶的使用范圍？（C）

A.藥店購買藥品

B.門診費用結算

C.住院費用結算

D.體檢費用支付

答案：C

8.以下哪個不是醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用？（D）

A.非醫(yī)保藥品費用

B.非醫(yī)保診療項目費用

C.非醫(yī)保醫(yī)療服務設施費用

D.基本醫(yī)療保險藥品費用

答案：D

9.以下哪個不是定點藥店醫(yī)保結算的方式？（C）

A.按服務項目結算

B.按人頭結算

C.按藥品品種結算

D.按服務單元結算

答案：C

10.以下哪個不是醫(yī)保違規(guī)行為的處罰措施？（D）

A.罰款

B.吊銷藥品經(jīng)營許可證

C.追究刑事責任

D.藥店升級

答案：D

二、判斷題（每題2分，共20分）

11.定點藥店醫(yī)保結算時，必須嚴格按照醫(yī)保藥品目錄和支付標準進行結算。（√）

12.醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M用時，患者需自付一定比例的費用。（√）

13.藥店出售假冒偽劣藥品，醫(yī)保基金不予支付相關費用。（√）

14.定點藥店藥師必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格。（×）

15.醫(yī)保個人賬戶資金可以用于購買保健品。（×）

16.定點藥店醫(yī)保結算時，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用不得低于藥品實際銷售價格。（×）

17.醫(yī)保違規(guī)行為包括藥店出售假冒偽劣藥品、違規(guī)開具處方等。（√）

18.醫(yī)保基金不予支付的費用包括非醫(yī)保藥品費用、非醫(yī)保診療項目費用等。（√）

19.定點藥店醫(yī)保結算方式包括按服務項目結算、按人頭結算等。（√）

20.醫(yī)保違規(guī)行為的處罰措施包括罰款、吊銷藥品經(jīng)營許可證等。（√）

三、簡答題（每題10分，共30分）

21.請簡述定點藥店醫(yī)保結算的基本流程。

答案：定點藥店醫(yī)保結算的基本流程如下：

（1）患者持醫(yī)?？ǖ蕉c藥店購買藥品；

（2）藥師審核患者醫(yī)保資格，確認藥品是否符合醫(yī)保支付范圍；

（3）藥師按照醫(yī)保支付標準結算藥品費用，患者自付一定比例的費用；

（4）定點藥店將醫(yī)保結算信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)；

（5）醫(yī)?；鸶鶕?jù)結算信息支付藥品費用。

22.請簡述醫(yī)保違規(guī)行為的主要類型。

答案：醫(yī)保違規(guī)行為主要包括以下類型：

（1）出售假冒偽劣藥品；

（2）違規(guī)開具處方；

（3）將非醫(yī)保藥品冒充醫(yī)保藥品結算；

（4）串換藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施；

（5）虛構醫(yī)療服務、虛增藥品費用。

23.請簡述醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用范圍。

答案：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用范圍主要包括以下幾類：

（1）非醫(yī)保藥品