2025年五臺(tái)山護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B2.某術(shù)后患者需進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺部位為右側(cè)鎖骨下靜脈。護(hù)士在維護(hù)導(dǎo)管時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫、有滲液，局部皮溫升高。首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即拔除導(dǎo)管并送細(xì)菌培養(yǎng)B.局部消毒后更換敷料C.通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用抗生素D.暫停輸液并擠壓導(dǎo)管查看回血答案：A3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評(píng)分應(yīng)為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B（心率2分，呼吸1分，肌張力1分，喉反射1分，皮膚顏色1分，共6分）4.患者女性，50歲，診斷為“2型糖尿病”，近期空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位輪換時(shí)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A.同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔至少1cmB.腹部注射時(shí)，應(yīng)避開(kāi)臍周5cm內(nèi)區(qū)域C.大腿外側(cè)注射時(shí)，應(yīng)選擇上1/3區(qū)域D.上臂三角肌注射時(shí)，需捏起皮膚以避免注入肌肉答案：C（大腿外側(cè)注射應(yīng)選擇中1/3區(qū)域，避開(kāi)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)附近）5.某昏迷患者需進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)士操作時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底充血。最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.溶血性鏈球菌答案：C6.患者男性，35歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹、腹痛，查體見(jiàn)腹部膨隆，叩診呈鼓音，腸鳴音2次/分。最可能的原因是（）A.腹腔內(nèi)出血B.腸梗阻C.麻醉后腸麻痹D.切口感染答案：C7.患者女性，65歲，因“高血壓性腦出血”入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱。為預(yù)防壓瘡，護(hù)士每2小時(shí)為其翻身1次。翻身時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的部位是（）A.枕骨粗隆、肩胛骨、骶尾部B.耳廓、肘部、膝關(guān)節(jié)C.髖部、內(nèi)外踝、足跟D.胸骨柄、髂前上棘、脛骨前嵴答案：A8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、三凹征陽(yáng)性、口周發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.新生兒肺炎C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B（呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于出生后6小時(shí)內(nèi)，濕肺癥狀較輕且多在24小時(shí)內(nèi)緩解，敗血癥常伴發(fā)熱或體溫不升）9.患者男性，48歲，因“肝硬化失代償期”入院，醫(yī)囑予螺內(nèi)酯40mg口服tid。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：A（螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，易導(dǎo)致高鉀血癥）10.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院，宮口開(kāi)大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。突然出現(xiàn)煩躁不安、下腹壓痛、胎心168次/分，陰道少量血性分泌物。最可能的診斷是（）A.胎盤(pán)早剝B.子宮破裂C.羊水栓塞D.先兆子宮破裂答案：D（先兆子宮破裂表現(xiàn)為煩躁、下腹壓痛、病理縮復(fù)環(huán)、胎心異常）11.患者男性，60歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，2小時(shí)前已行PCI術(shù)?，F(xiàn)患者主訴心悸、頭暈，心電監(jiān)護(hù)顯示室性心動(dòng)過(guò)速（HR180次/分）。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即同步電復(fù)律B.靜脈推注利多卡因C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫儀D.給予高流量吸氧答案：A（急性心肌梗死后室速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙應(yīng)首選同步電復(fù)律）12.某高熱患者（體溫40.5℃）遵醫(yī)囑行乙醇擦浴，護(hù)士操作時(shí)錯(cuò)誤的是（）A.乙醇濃度25%-35%，溫度30℃左右B.擦浴順序?yàn)轭i部→上肢→背部→下肢C.腋窩、肘窩、腹股溝等大血管處重點(diǎn)擦拭D.胸前區(qū)、腹部、足心禁止擦拭答案：B（正確順序應(yīng)為上肢→背部→下肢，或按頭頸部→上肢→胸腹→背部→下肢→足部）13.患者女性，42歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難、煩躁，查體見(jiàn)頸部腫脹、切口滲血。首要的處理措施是（）A.立即拆開(kāi)縫線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A（術(shù)后出血導(dǎo)致的呼吸困難需緊急解除壓迫）14.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。最可能的原因是（）A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒肝炎D.膽道閉鎖答案：B（生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，肝炎和膽道閉鎖以直接膽紅素升高為主）15.患者男性，55歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.從近端到遠(yuǎn)端，幅度由小到大B.每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日2-3次C.活動(dòng)時(shí)避免暴力，以患者不感疼痛為度D.重點(diǎn)活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)答案：B（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié)應(yīng)活動(dòng)5-10次，每日2-3次）16.患者女性，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長(zhǎng)期服用潑尼松（30mg/d）。護(hù)士健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.避免日曬，外出時(shí)使用遮陽(yáng)傘B.定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度C.癥狀緩解后可自行減少藥量D.注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防真菌感染答案：C（激素需遵醫(yī)囑緩慢減量，不可自行停藥或減藥）17.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)清楚，四肢濕冷。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液B.遵醫(yī)囑輸注濃縮紅細(xì)胞C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注答案：A（休克期首要處理是補(bǔ)充血容量）18.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后6小時(shí)主訴下腹脹痛，膀胱區(qū)膨隆，導(dǎo)尿管無(wú)尿液引出。最可能的原因是（）A.導(dǎo)尿管堵塞B.膀胱痙攣C.前列腺創(chuàng)面出血D.尿道狹窄答案：A（術(shù)后血塊堵塞是導(dǎo)尿管無(wú)尿的常見(jiàn)原因）19.患者女性，25歲，孕32周，因“先兆早產(chǎn)”入院，醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮。護(hù)士在用藥過(guò)程中，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率、膝腱反射、尿量B.心率、血壓、體溫C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白D.肝功能、腎功能答案：A（硫酸鎂中毒表現(xiàn)為呼吸抑制、膝腱反射消失、尿量減少）20.患者男性，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，昏迷，口唇櫻桃紅色。護(hù)士為其進(jìn)行氧療時(shí)，最佳的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.無(wú)創(chuàng)正壓通氣答案：C（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理的老年患者答案：ABC2.糖尿病足的高危因素包括（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化C.足部畸形D.血糖控制良好答案：ABC3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD（新版復(fù)蘇流程為A→B→C→D）4.術(shù)后早期活動(dòng)的好處有（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛答案：ABC5.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD（雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)）6.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需注意（）A.使用開(kāi)口器時(shí)從臼齒處放入B.棉球不可過(guò)濕，防止誤吸C.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量D.協(xié)助患者取側(cè)臥位答案：ABCD7.屬于乙類(lèi)傳染病且按甲類(lèi)管理的是（）A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：AB（霍亂為甲類(lèi)傳染?。?.子癇患者的護(hù)理措施包括（）A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.取頭低側(cè)臥位，防止誤吸C.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙D.密切監(jiān)測(cè)血壓、胎心及宮縮答案：ACD（子癇患者應(yīng)取頭高側(cè)臥位，防止舌后墜）9.壓瘡Ⅲ期（淺度潰瘍期）的表現(xiàn)有（）A.皮膚全層缺損，可見(jiàn)脂肪組織B.創(chuàng)面基底呈紅色或粉紅色C.可伴有潛行或竇道D.骨、肌腱或肌肉不可見(jiàn)答案：ABD（Ⅲ期不涉及骨骼、肌腱暴露，Ⅳ期可見(jiàn)）10.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止輸血，更換輸液器B.保持靜脈通路，輸注生理鹽水C.雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷D.監(jiān)測(cè)生命體征，記錄尿量答案：ABCD三、案例分析題（共30分）（一）（10分）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診PCI術(shù)。問(wèn)題：1.該患者急診PCI術(shù)前的關(guān)鍵護(hù)理措施有哪些？（5分）2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（5分）答案：1.術(shù)前關(guān)鍵護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律及ST段變化；③遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通路，給予嗎啡鎮(zhèn)痛（3-5mg靜脈注射）、硝酸甘油擴(kuò)冠（5-10μg/min起始）；④頓服負(fù)荷量抗血小板藥物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；⑤完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、簽署知情同意書(shū)）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。2.術(shù)后24小時(shí)重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①出血（穿刺點(diǎn)滲血、牙齦出血、黑便等）；②心律失常（室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等）；③急性血管閉塞（再次胸痛、ST段抬高）；④對(duì)比劑腎?。蛄繙p少、血肌酐升高）；⑤低血壓（因迷走反射或血容量不足）。（二）（10分）患者女性，26歲，孕40?2周，規(guī)律宮縮14小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大8cm，胎頭S+2，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線165次/分，變異減少，頻發(fā)晚期減速。醫(yī)生決定行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出后1分鐘Apgar評(píng)分3分（心率60次/分，無(wú)呼吸，肌張力松弛，喉反射無(wú)，全身皮膚蒼白）。問(wèn)題：1.該新生兒的復(fù)蘇重點(diǎn)步驟是什么？（5分）2.復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)有哪些？（5分）答案：1.復(fù)蘇重點(diǎn)步驟：①快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保持氣道通暢（擺好體位，清理呼吸道）；③正壓通氣（呼吸囊面罩給氧，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；④胸外按壓（與正壓通氣比例3:1，深度約1.5cm）；⑤藥物治療（腎上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）。2.復(fù)蘇后監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（心率、呼吸、血壓）；②血氧飽和度（維持在90%-95%）；③意識(shí)狀態(tài)（是否嗜睡、昏迷）；④尿量（評(píng)估腎功能）；⑤血?dú)夥治觯ūO(jiān)測(cè)酸堿平衡）；⑥神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（有無(wú)抽搐、肌張力異常）。（三）（10分）患者男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1次”入院。3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，多在餐后1小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1-2小時(shí)緩解，未系統(tǒng)診治。1小時(shí)前嘔出暗紅色血液約300ml，伴頭暈、乏力。查體：P115次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，大便隱血（+++）。胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期）并出血”。問(wèn)題：1.該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（4分）2.急性期的護(hù)理措施包括哪些？（6分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①體液不足與