助產(chǎn)士(崗位)知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常妊娠晚期孕婦的子宮容量約為：A.500mlB.1000mlC.3000mlD.5000ml2.胎心電子監(jiān)護(hù)中，正常胎心率基線范圍是：A.80-100次/分B.110-160次/分C.160-180次/分D.180-200次/分3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時(shí)限為：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)4.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是：A.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)B.胎頭著冠時(shí)C.宮口開(kāi)全時(shí)D.宮縮間歇期5.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：A.四肢松弛0分，四肢稍屈1分，四肢活動(dòng)好2分B.無(wú)活動(dòng)0分，四肢略屈曲1分，四肢屈曲活動(dòng)好2分C.無(wú)反應(yīng)0分，皺眉1分，哭吵2分D.無(wú)呼吸0分，淺慢不規(guī)則1分，規(guī)則啼哭2分6.產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因是：A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙7.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是：A.胎心率＜110次/分B.胎心率＞160次/分C.胎動(dòng)頻繁D.羊水胎糞污染8.新生兒出生后首次吸吮的最佳時(shí)間是：A.出生后10分鐘內(nèi)B.出生后30分鐘內(nèi)C.出生后1小時(shí)內(nèi)D.出生后2小時(shí)內(nèi)9.先兆子宮破裂的典型體征是：A.病理性縮復(fù)環(huán)B.血壓下降C.胎心消失D.陰道大量出血10.正常足月新生兒的出生體重范圍是：A.2500-3000gB.2500-4000gC.3000-4000gD.2000-4000g11.產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間，通常為：A.2周B.4周C.6周D.8周12.臍帶異常中，最危險(xiǎn)的情況是：A.臍帶過(guò)長(zhǎng)B.臍帶過(guò)短C.臍帶繞頸D.臍帶脫垂13.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的順序，正確的是：A.胸外按壓→建立呼吸→清理呼吸道B.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)C.建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→藥物治療→評(píng)估14.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤(pán)血流減少D.凝血功能異常15.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的最長(zhǎng)時(shí)限為：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.產(chǎn)程中需要密切觀察的指標(biāo)包括：A.宮縮頻率與強(qiáng)度B.胎心變化C.宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度D.產(chǎn)婦生命體征2.會(huì)陰裂傷的分度包括：A.Ⅰ度：會(huì)陰皮膚及黏膜裂傷B.Ⅱ度：裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層C.Ⅲ度：肛門(mén)外括約肌部分或完全斷裂D.Ⅳ度：直腸黏膜裂傷3.新生兒窒息的病因包括：A.母體缺氧（如妊娠期高血壓）B.胎盤(pán)功能不全C.臍帶受壓D.胎兒先天性心臟病4.產(chǎn)后出血的處理原則包括：A.針對(duì)病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時(shí)切除子宮5.產(chǎn)程中促進(jìn)自然分娩的措施有：A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由體位B.指導(dǎo)正確呼吸與用力C.限制進(jìn)食進(jìn)水D.減少不必要的陰道檢查6.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的操作是：A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥C.尿布覆蓋臍部以保護(hù)創(chuàng)面D.臍部滲血時(shí)立即重新結(jié)扎7.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括：A.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張8.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺B.血壓驟降C.凝血功能障礙（DIC）D.劇烈腹痛9.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響包括：A.巨大兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.新生兒低血糖D.胎兒畸形10.產(chǎn)褥期抑郁癥的高危因素有：A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.產(chǎn)后激素水平驟降D.嬰兒健康狀況良好三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期的劃分標(biāo)準(zhǔn)及觀察重點(diǎn)。2.列舉會(huì)陰保護(hù)的操作要點(diǎn)及預(yù)防會(huì)陰裂傷的措施。3.新生兒Apgar評(píng)分的6項(xiàng)指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)2分）。4.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容及處理原則。5.胎兒窘迫的判斷依據(jù)及緊急處理措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：初產(chǎn)婦，28歲，孕40周+2天，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查：宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎心140次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。產(chǎn)婦精神緊張，訴腹痛難忍，拒絕進(jìn)食。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程處于哪一期？存在什么問(wèn)題？（2）應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？案例2：經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕39周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上2指，質(zhì)軟，輪廓不清。問(wèn)題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）請(qǐng)寫(xiě)出詳細(xì)的處理步驟。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.A10.B11.C12.D13.B14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.AB7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、簡(jiǎn)答題1.第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期劃分及觀察重點(diǎn)：潛伏期為規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)大6cm，初產(chǎn)婦不超過(guò)20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)14小時(shí)；活躍期為宮口6cm至開(kāi)全（10cm），初產(chǎn)婦約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。觀察重點(diǎn)：宮縮頻率、強(qiáng)度及規(guī)律性；胎心變化（每1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，宮縮頻時(shí)每15-30分鐘1次）；宮口擴(kuò)張及胎頭下降（通過(guò)陰道檢查或肛查評(píng)估）；產(chǎn)婦生命體征（血壓、脈搏、體溫）；心理狀態(tài)及疼痛管理。2.會(huì)陰保護(hù)操作要點(diǎn)及預(yù)防裂傷措施：操作要點(diǎn)：接產(chǎn)者站于產(chǎn)婦右側(cè)，右手大魚(yú)際肌頂住會(huì)陰后聯(lián)合，宮縮時(shí)向上向內(nèi)托壓，左手輕壓胎頭枕部協(xié)助俯屈；宮縮間歇期放松，避免過(guò)度壓迫；胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始保護(hù)，胎肩娩出時(shí)注意保護(hù)會(huì)陰。預(yù)防措施：孕期控制胎兒體重（避免巨大兒）；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力（避免過(guò)早屏氣）；評(píng)估會(huì)陰條件（如會(huì)陰過(guò)緊、水腫者可選擇側(cè)切）；采用側(cè)臥位或坐位分娩以減少會(huì)陰壓力；胎頭娩出后控制娩出速度（避免急產(chǎn)）。3.新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：（1）心率：0分（無(wú)），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；（2）呼吸：0分（無(wú)），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)則啼哭）；（3）肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈），2分（四肢活動(dòng)好）；（4）喉反射：0分（無(wú)反應(yīng)），1分（皺眉），2分（哭吵、咳嗽）；（5）皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤(rùn)）。4.產(chǎn)后2小時(shí)觀察內(nèi)容及處理原則：觀察內(nèi)容：陰道出血量（稱重法或面積法）；子宮收縮情況（宮底高度、硬度）；血壓、脈搏、呼吸；膀胱充盈狀態(tài)（是否排尿）；會(huì)陰切口有無(wú)滲血、血腫；產(chǎn)婦主訴（如頭暈、心慌）。處理原則：若出血量≥400ml或?qū)m縮乏力，立即按摩子宮，使用縮宮素（如縮宮素10U肌注或靜滴）；若為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)縫合；若膀胱充盈，誘導(dǎo)排尿或?qū)颍ū苊獍螂壮溆绊憣m縮）；監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)開(kāi)放靜脈通道，備血；記錄出血量及處理措施，動(dòng)態(tài)評(píng)估。5.胎兒窘迫判斷依據(jù)及處理措施：判斷依據(jù)：（1）胎動(dòng)異常（頻繁后減少或消失）；（2）胎心監(jiān)護(hù)異常（基線＜110次/分或＞160次/分，變異減少，晚期減速或變異減速）；（3）羊水胎糞污染（Ⅱ度或Ⅲ度）；（4）胎兒頭皮血pH＜7.20。處理措施：左側(cè)臥位，吸氧（10L/min，面罩給氧）；糾正母體因素（如低血壓者補(bǔ)液、宮縮過(guò)強(qiáng)者抑制宮縮）；若宮口開(kāi)全、胎頭位置低，盡快陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎吸）；若短時(shí)間內(nèi)無(wú)法分娩，立即剖宮產(chǎn)；做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。四、案例分析題案例1：（1）產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程活躍期（宮口5cm屬于活躍期）。問(wèn)題：宮縮乏力（宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱）；產(chǎn)婦焦慮（精神緊張、拒絕進(jìn)食）。（2）干預(yù)措施：①宮縮乏力處理：排除頭盆不稱后，可靜脈滴注縮宮素（0.5%濃度，從2.5mU/min開(kāi)始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；②心理支持：解釋產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦深呼吸、放松，提供情感支持；③營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量流質(zhì)（如巧克力、糖水），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（10%葡萄糖+維生素C）；④體位調(diào)整：建議產(chǎn)婦走動(dòng)、坐分娩球或側(cè)臥位，促進(jìn)宮縮；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，每30分鐘評(píng)估宮口擴(kuò)張及胎頭下降。案例2：（1）出血原因：子宮收縮乏力（子宮底高、質(zhì)軟、輪廓不清為宮縮乏力典型表現(xiàn)）。（2）處理步驟：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律）；②應(yīng)用宮縮劑：縮宮素10U靜推+10U靜滴維持；若效果差，加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注（哮喘禁用）或米索前列醇40