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文檔簡介

2026年醫(yī)保個人賬戶使用合同協(xié)議甲方(參保人):____________________身份證號碼:____________________聯(lián)系方式:____________________乙方(醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)):____________________地址:____________________聯(lián)系方式:____________________鑒于甲方已參加2026年度基本醫(yī)療保險,并擁有醫(yī)保個人賬戶,為明確雙方的權(quán)利義務(wù),特訂立本合同。第一章總則第一條合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)制定。第二條合同目的本合同旨在規(guī)范甲方醫(yī)保個人賬戶的使用,保障甲方的醫(yī)療權(quán)益,提高醫(yī)保資金使用效率。第三條合同期限本合同自簽訂之日起生效,至2026年12月31日止。第二章個人賬戶使用規(guī)則第四條個人賬戶資金甲方醫(yī)保個人賬戶資金由以下部分組成:1.社會保險繳費中劃入的醫(yī)保個人賬戶資金;2.甲方歷年結(jié)余的醫(yī)保個人賬戶資金;3.甲方通過其他方式按規(guī)定轉(zhuǎn)入的醫(yī)保個人賬戶資金。第五條資金使用范圍甲方醫(yī)保個人賬戶資金可用于以下范圍:1.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用;2.在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用;3.經(jīng)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的其他符合規(guī)定的醫(yī)療費用。第六條資金劃撥1.甲方醫(yī)保個人賬戶資金按月劃撥,具體劃撥金額及方式由醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;2.甲方在醫(yī)保個人賬戶資金不足時,可按醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的規(guī)定申請使用社會醫(yī)療保險基金。第七條資金查詢與結(jié)算1.甲方可通過醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)提供的查詢渠道了解個人賬戶資金余額及使用情況;2.甲方在醫(yī)保個人賬戶資金使用后,醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)將按月結(jié)算,并將結(jié)算結(jié)果通知甲方。第三章甲方權(quán)利與義務(wù)第八條甲方權(quán)利1.享有醫(yī)保個人賬戶資金的使用權(quán);2.享有查詢個人賬戶資金余額及使用情況的權(quán)利;3.享有依法維護(hù)自身合法權(quán)益的權(quán)利。第九條甲方義務(wù)1.遵守國家有關(guān)醫(yī)保政策和規(guī)定;2.按時足額繳納社會保險費;3.誠實守信,不得利用醫(yī)保個人賬戶進(jìn)行欺詐行為。第四章乙方權(quán)利與義務(wù)第十條乙方權(quán)利1.對甲方醫(yī)保個人賬戶資金的使用進(jìn)行監(jiān)督管理;2.對違反醫(yī)保政策和規(guī)定的行為進(jìn)行調(diào)查處理;3.對醫(yī)保個人賬戶資金的使用情況進(jìn)行定期審計。第十一條乙方義務(wù)1.依法保障甲方的醫(yī)保個人賬戶資金安全;2.按規(guī)定及時劃撥醫(yī)保個人賬戶資金;3.及時向甲方提供醫(yī)保個人賬戶資金使用情況及結(jié)算結(jié)果。第五章違約責(zé)任第十二條違約責(zé)任1.若甲方違反本合同約定,醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)有權(quán)采取措施制止,并追究其法律責(zé)任;2.若乙方違反本合同約定,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第六章爭議解決第十三條爭議解決雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。第七章附則第十四條合同變更本合同在履行過程中如需變更,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。第十五條合同解除1.本合同期滿自動終止;2.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本合同;3.出現(xiàn)法定解除合同的情形,任何一方均有權(quán)解除本合同。第十六條合同生效本合同

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