手術(shù)室專科考試題庫(kù)與答案選擇題1.手術(shù)中無(wú)菌原則的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.術(shù)者前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)立即更換無(wú)菌手術(shù)衣B.無(wú)菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾C.參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)者D.器械臺(tái)邊緣以下的布單認(rèn)為是有菌地帶E.墜落在手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品不準(zhǔn)拾回再用答案：A。術(shù)者前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)戴無(wú)菌袖套或更換無(wú)菌手套，而不是立即更換無(wú)菌手術(shù)衣。2.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素？A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)E.閉合性骨折復(fù)位術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)為可能污染的手術(shù)，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素，其他選項(xiàng)多為清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性使用抗生素。3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多大區(qū)域？A.5cm10cmB.10cm15cmC.15cm20cmD.20cm25cmE.25cm30cm答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm20cm的區(qū)域。4.局麻藥中毒出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥，處理時(shí)首選的藥物是？A.20%甘露醇溶液B.苯巴比妥鈉C.冬眠靈D.硫噴妥鈉E.腎上腺素答案：D。局麻藥中毒出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥，處理時(shí)首選硫噴妥鈉，它能迅速控制驚厥。5.關(guān)于全身麻醉的描述，錯(cuò)誤的是？A.麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)B.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用C.患者意識(shí)消失，痛覺(jué)完全喪失D.麻醉期間患者呼吸、循環(huán)功能完全正常E.蘇醒后患者的神志和各種反射逐漸恢復(fù)答案：D。全身麻醉時(shí)患者呼吸、循環(huán)功能會(huì)受到一定程度的影響，需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，并非完全正常。填空題1.手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，雙手應(yīng)___自然下垂于胸前。答案：置于胸前解析：手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，雙手應(yīng)置于胸前，保持無(wú)菌狀態(tài)，減少污染機(jī)會(huì)。2.常用的手術(shù)體位有仰臥位、側(cè)臥位、___、俯臥位等。答案：截石位解析：截石位是手術(shù)中常用的體位之一，常用于會(huì)陰部、直腸、尿道等部位的手術(shù)。3.無(wú)菌持物鉗不能夾取___油紗布。答案：無(wú)菌解析：油紗布會(huì)影響無(wú)菌持物鉗的消毒效果，使其難以保持無(wú)菌狀態(tài)，所以不能用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布。4.麻醉前用藥的目的是___、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸道腺體分泌。答案：消除緊張情緒解析：麻醉前用藥可以幫助患者消除緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)還能起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸道腺體分泌等作用。5.手術(shù)切口根據(jù)污染程度可分為清潔切口、___、污染切口。答案：清潔污染切口解析：清潔污染切口是指手術(shù)部位可能受到污染，但污染程度較污染切口輕，手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但無(wú)明顯感染的情況。判斷題1.手術(shù)中器械掉落在手術(shù)臺(tái)邊緣以下，只要未著地，仍可拾回使用。（×）答案：錯(cuò)誤解析：手術(shù)臺(tái)邊緣以下的區(qū)域被認(rèn)為是有菌地帶，器械掉落在該區(qū)域后已被污染，不可拾回再用。2.為防止麻醉意外，麻醉前用藥可以隨意增減劑量。（×）答案：錯(cuò)誤解析：麻醉前用藥的劑量需要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、病情等進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算和調(diào)整，不能隨意增減劑量，否則可能會(huì)影響麻醉效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。3.無(wú)菌包打開后，若未使用完，可在24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)使用。（√）答案：正確解析：在嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則的情況下，無(wú)菌包打開后若未使用完，可在24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)使用。4.銳器傷后應(yīng)立即在傷口局部擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。（×）答案：錯(cuò)誤解析：銳器傷后不應(yīng)在傷口局部擠壓，以免增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再進(jìn)行沖洗、消毒等處理。5.手術(shù)中輸血，若發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生處理。（√）答案：正確解析：手術(shù)中輸血時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等，應(yīng)立即停止輸血，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理，以保障患者的安全。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作原則。手術(shù)中無(wú)菌操作原則至關(guān)重要，是防止切口感染、保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。明確無(wú)菌區(qū)域：手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，肩以上、腰以下、衣袖外側(cè)及手術(shù)臺(tái)邊緣以下均視為有菌區(qū)，不可接觸。手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌巾、單被浸濕，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾以保持無(wú)菌。保持物品無(wú)菌：無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出雖未使用也不能放回。器械臺(tái)及手術(shù)野的無(wú)菌物品如需移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向周圍移動(dòng)。無(wú)菌包打開后未用完的物品，若未被污染，有效期為24小時(shí)。減少人員走動(dòng)和交談：手術(shù)間人員應(yīng)盡量減少不必要的走動(dòng)和交談，參觀者不可太靠近手術(shù)者或站得過(guò)高，也不可在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng)，以防止塵埃飛揚(yáng)造成污染。避免交叉感染：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換手套；前臂或肘部觸碰有菌物品，應(yīng)加戴無(wú)菌袖套。手術(shù)因故暫停時(shí)，切口應(yīng)用無(wú)菌巾覆蓋。同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地到達(dá)另一位置。正確傳遞物品：器械、物品等應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從身后或手術(shù)人員的肩部以上傳遞，以免污染。2.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。麻醉前用藥主要有以下幾類，各自發(fā)揮著重要的作用。鎮(zhèn)靜催眠藥：常用藥物如苯巴比妥鈉。其作用是消除患者的緊張情緒，使患者在麻醉前得到充分的休息，減少麻醉藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)可提高患者的痛閾。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等。能提高痛覺(jué)閾值，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥物的用量，減輕患者術(shù)前的疼痛和焦慮。但此類藥物有呼吸抑制等不良反應(yīng)，使用時(shí)需謹(jǐn)慎?？鼓憠A藥：常用阿托品或東莨菪堿。可抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢，防止誤吸；還能抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防麻醉過(guò)程中出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或心跳驟停。安定藥：例如地西泮、氯丙嗪等。具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥等作用，可減少麻醉藥物的副作用，增強(qiáng)麻醉效果，還能預(yù)防和治療局麻藥中毒。3.簡(jiǎn)述手術(shù)體位安置的原則。手術(shù)體位安置需要遵循以下原則，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。充分暴露手術(shù)野：根據(jù)手術(shù)部位的要求，合理調(diào)整患者的體位，使手術(shù)區(qū)域能夠充分暴露，便于手術(shù)操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生。例如，甲狀腺手術(shù)需安置仰臥位并墊高肩部，使頭部后仰，充分暴露頸部手術(shù)視野。保持患者呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定：避免因體位不當(dāng)壓迫呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，影響患者的呼吸和血液循環(huán)。如在安置俯臥位時(shí)，要注意胸部和腹部不能受壓，以免影響呼吸和下腔靜脈回流。肢體關(guān)節(jié)置于功能位：防止肢體關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于非功能位而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。比如在安置側(cè)臥位時(shí)，要注意下方肢體的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)稍微屈曲，上方肢體的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)保持功能位。襯墊合理：在身體的骨隆突處、受壓部位放置合適的襯墊，以減輕局部壓力，防止壓瘡的發(fā)生。例如，在仰臥位時(shí)，可在骶尾部、足跟等部位放置軟枕。安全固定：使用合適的固定裝置將患者妥善固定，防止患者在手術(shù)過(guò)程中移動(dòng)或墜床，但固定裝置不能過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)或造成神經(jīng)損傷。4.簡(jiǎn)述銳器傷的處理流程。銳器傷發(fā)生后，需要按照以下流程進(jìn)行處理，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。立即擠壓：受傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止在傷口局部擠壓，以免增加感染機(jī)會(huì)。沖洗：用流動(dòng)水沖洗傷口，時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘，以去除傷口表面的污染物。如果是暴露的黏膜，如眼結(jié)膜等，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。消毒：沖洗后，用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒，以殺滅可能存在的病原體。報(bào)告：立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告銳器傷的發(fā)生情況，并填寫銳器傷報(bào)告表，詳細(xì)記錄受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、損傷的部位等信息。評(píng)估和進(jìn)一步處理：由醫(yī)院感染管理部門或相關(guān)專業(yè)人員對(duì)銳器傷進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)損傷器械和患者的情況，決定是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和預(yù)防用藥，如艾滋病、乙肝、丙肝等相關(guān)抗體檢測(cè)及相應(yīng)的預(yù)防性治療。5.簡(jiǎn)述手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)。手術(shù)中輸血是一項(xiàng)重要的治療措施，但需要注意以下事項(xiàng)以確保安全。嚴(yán)格核對(duì)：輸血前必須嚴(yán)格核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等信息，確保輸血無(wú)誤。至少兩人進(jìn)行核對(duì)，并簽名確認(rèn)。檢查血液質(zhì)量：認(rèn)真檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液顏色是否正常，有無(wú)凝塊、氣泡等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，不得使用?？刂戚斞俣龋洪_始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)節(jié)合適的輸血速度。一般成人開始時(shí)每分鐘約20滴，然后根據(jù)情況調(diào)整到每分鐘4060滴。密切觀察：在輸血過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、瘙癢、呼吸困難、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。防止血液污染：輸血器具必須嚴(yán)格無(wú)菌，輸血前后應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道，以防血液凝固或發(fā)生反應(yīng)。血袋內(nèi)不得隨意加入其他藥物。記錄：詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、數(shù)量、患者的反應(yīng)等情況，以便進(jìn)行追溯和分析。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查。案例分析題患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛伴黃疸半月余”入院，診斷為“肝外膽管結(jié)石，梗阻性黃疸”，擬行“膽總管切開取石、T管引流術(shù)”。1.請(qǐng)問(wèn)該手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些方面？患者手術(shù)前需要進(jìn)行全面、細(xì)致的準(zhǔn)備，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥。心理護(hù)理：向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的目的、方式、過(guò)程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，以消除患者的緊張和恐懼心理，取得他們的配合，增強(qiáng)治療信心。一般準(zhǔn)備：飲食：給予低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)有貧血、低蛋白血癥的患者，可遵醫(yī)囑輸注新鮮血、血漿等。呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于吸煙者，術(shù)前應(yīng)戒煙2周以上。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12天進(jìn)流食，術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲46小時(shí)，以減少胃腸道內(nèi)的食物殘?jiān)?，防止術(shù)中嘔吐和誤吸。術(shù)前晚可進(jìn)行灌腸，清潔腸道。特殊準(zhǔn)備：黃疸患者：由于梗阻性黃疸患者脂溶性維生素K吸收障礙，凝血因子合成減少，術(shù)前應(yīng)肌肉注射維生素K，以改善凝血功能，預(yù)防術(shù)中出血。肝功能評(píng)估：全面檢查患者的肝功能，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，了解肝臟功能儲(chǔ)備情況。如有肝功能損害，需進(jìn)行保肝治療，待肝功能改善后再進(jìn)行手術(shù)。T管準(zhǔn)備：準(zhǔn)備合適型號(hào)的T管，檢查其通暢性和完整性，確保T管質(zhì)量符合要求。術(shù)前檢查：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、B超、CT等，以了解患者的身體狀況和病情，為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。2.手術(shù)中巡回護(hù)士的主要工作職責(zé)有哪些？巡回護(hù)士在手術(shù)中起著重要的協(xié)調(diào)和保障作用，其主要工作職責(zé)如下。術(shù)前準(zhǔn)備：檢查手術(shù)間：提前進(jìn)入手術(shù)間，檢查手術(shù)間的環(huán)境是否清潔、整齊，溫度、濕度是否適宜。調(diào)試手術(shù)所需的設(shè)備，如無(wú)影燈、吸引器、電刀等，確保其性能良好。準(zhǔn)備物品和藥品：準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種物品和藥品，如無(wú)菌手術(shù)器械包、敷料、一次性用品等，并檢查其質(zhì)量和有效期。根據(jù)手術(shù)需要配置各種液體和藥品，如抗生素、局麻藥等。迎接患者：熱情迎接患者，核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱等信息，確?；颊呱矸轃o(wú)誤。安慰患者，緩解其緊張情緒，將患者安全地接入手術(shù)間并妥善安置。術(shù)中配合：協(xié)助麻醉：協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉操作，如擺放合適的體位、建立靜脈通道等。觀察患者在麻醉過(guò)程中的反應(yīng)和生命體征變化，及時(shí)提供必要的協(xié)助。供給物品：根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)準(zhǔn)確地供給手術(shù)所需的各種器械、物品和藥品。監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止無(wú)菌物品被污染。觀察病情：密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，并協(xié)助處理。注意觀察患者的輸液、輸血情況，保證輸液、輸血通暢。記錄：準(zhǔn)確記錄手術(shù)中的各種情況，如手術(shù)時(shí)間、所用物品、用藥情況、患者的生命體征變化等，填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。術(shù)后工作：整理物品：手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助手術(shù)人員清理手術(shù)臺(tái)，整理手術(shù)器械和物品。對(duì)污染的器械和物品進(jìn)行初步的消毒處理，然后送供應(yīng)室進(jìn)一步清洗、消毒和滅菌。護(hù)送患者：與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患者安全護(hù)送回病房，并向病房護(hù)士詳細(xì)交代手術(shù)情況、患者的病情和注意事項(xiàng)。3.若手術(shù)中患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)如何處理？手術(shù)中患者出現(xiàn)低血壓是一種常見的并發(fā)癥，需要及時(shí)采取有效的處理措施。判斷原因：首先要迅速判斷低血壓的原因，可能的原因包括失血、麻醉過(guò)深、過(guò)敏反應(yīng)、心功能不全等。通過(guò)觀察手術(shù)出血量、檢查麻醉深度、了解患者的過(guò)敏史等方式進(jìn)行綜合分析。補(bǔ)充血容量：如果是由于失血導(dǎo)致的低血壓，應(yīng)立即加快輸液速度，補(bǔ)充平衡鹽溶液、膠體溶液等，必要時(shí)輸注全血或紅細(xì)胞懸液，以維持血容量，糾正低血壓。調(diào)整麻醉：若考慮是麻醉過(guò)深引起的低血壓，應(yīng)適當(dāng)減少麻醉藥物的用量，調(diào)整麻醉深度?？赏ㄟ^(guò)與麻醉醫(yī)生