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健康管理咨詢服務(wù)合同范本合同編號(hào):_________甲方(服務(wù)接受方):名稱:______________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________________法定代表人/負(fù)責(zé)人:________________地址:______________________________聯(lián)系電話:__________________________電子郵箱:__________________________乙方(服務(wù)提供方):名稱:______________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào):_________法定代表人/負(fù)責(zé)人/自然人姓名:______地址:______________________________聯(lián)系電話:__________________________電子郵箱:__________________________鑒于:甲方有健康管理服務(wù)需求,希望提升自身或指定人員的健康水平與生活質(zhì)量;乙方具備提供健康管理咨詢服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)與能力,愿意為甲方提供相關(guān)服務(wù);雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用、互利共贏的原則,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方需求,向甲方提供以下健康管理咨詢服務(wù)(可多選或具體列明):□健康評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)篩查(包括但不限于體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析、健康問(wèn)卷評(píng)估等);□個(gè)性化健康管理方案制定(涵蓋飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)適、慢性病管理、睡眠改善等);□健康監(jiān)測(cè)與跟蹤隨訪(定期回訪、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、方案調(diào)整);□健康教育與培訓(xùn)(講座、課程、資料提供等);□就醫(yī)指導(dǎo)與醫(yī)療資源對(duì)接建議(不含代掛號(hào)、代問(wèn)診等醫(yī)療行為);□其他:____________________________。1.2服務(wù)對(duì)象:________________________(可為甲方本人或甲方指定人員,需列明姓名及身份信息)。1.3服務(wù)方式:□線下□線上(視頻/語(yǔ)音/文字)□混合方式。第二條服務(wù)期限2.1本合同服務(wù)期限自______年____月____日起至______年____月____日止,共計(jì)____個(gè)月。2.2服務(wù)期滿前15日,雙方可協(xié)商續(xù)簽。若無(wú)異議且繼續(xù)履行服務(wù),本合同自動(dòng)延續(xù)____個(gè)月,條款不變。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式3.1本合同項(xiàng)下服務(wù)總費(fèi)用為人民幣(大寫):______________元(¥____)。3.2支付方式:□一次性支付:甲方應(yīng)于本合同簽訂后____日內(nèi)支付全部費(fèi)用;□分期支付:首期款¥______于合同簽訂后____日內(nèi)支付;二期款¥______于____年____月____日前支付;尾款¥______于服務(wù)期滿前____日支付。3.3乙方收款賬戶信息:開戶名稱:__________________________開戶銀行:__________________________銀行賬號(hào):__________________________3.4乙方收到款項(xiàng)后____個(gè)工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的增值稅發(fā)票。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù):4.1如實(shí)提供健康相關(guān)信息(包括病史、體檢報(bào)告、生活習(xí)慣等),并保證其真實(shí)性、完整性。4.2按照乙方建議積極配合健康管理措施,及時(shí)反饋身體變化與執(zhí)行情況。4.3有權(quán)了解服務(wù)內(nèi)容、進(jìn)度及調(diào)整依據(jù),對(duì)服務(wù)提出合理建議或異議。4.4尊重乙方專業(yè)判斷,不得要求乙方提供違反醫(yī)學(xué)規(guī)范或法律法規(guī)的服務(wù)。4.5未經(jīng)乙方書面同意,不得將服務(wù)內(nèi)容、健康報(bào)告、建議方案等用于商業(yè)用途或向第三方披露。乙方權(quán)利與義務(wù):4.6依據(jù)專業(yè)規(guī)范開展健康評(píng)估與咨詢,制定科學(xué)、合理的健康管理方案。4.7保守甲方隱私,不得泄露其健康信息(法律另有規(guī)定或甲方書面同意除外)。4.8如發(fā)現(xiàn)甲方存在重大健康風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)提示并建議其就醫(yī),但不承擔(dān)診斷、治療責(zé)任。4.9有權(quán)因甲方提供虛假信息或不配合導(dǎo)致服務(wù)效果不佳,免除相應(yīng)責(zé)任。4.10建立服務(wù)檔案,定期記錄服務(wù)過(guò)程與調(diào)整情況,服務(wù)期滿后歸檔保存不少于3年。第五條保密條款5.1雙方應(yīng)對(duì)在履行本合同過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人健康信息等保密信息承擔(dān)保密義務(wù)。5.2保密義務(wù)不因本合同終止而解除,持續(xù)有效____年。5.3法律規(guī)定、司法程序或監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求披露的,可依法披露,但應(yīng)提前通知對(duì)方(法律允許除外)。第六條知識(shí)產(chǎn)權(quán)6.1乙方在服務(wù)過(guò)程中提供的健康管理方案、評(píng)估報(bào)告、培訓(xùn)資料等成果的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸乙方所有。6.2甲方在合同期內(nèi)享有非獨(dú)占、不可轉(zhuǎn)讓的使用權(quán),僅限于個(gè)人健康管理目的。6.3未經(jīng)乙方書面許可,甲方不得復(fù)制、傳播、商用或用于其他目的。第七條免責(zé)與責(zé)任限制7.1乙方提供的是健康管理咨詢,不涉及醫(yī)療診斷、治療行為,不構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系。甲方應(yīng)知悉:健康管理建議不能替代專業(yè)醫(yī)療服務(wù);個(gè)體差異可能導(dǎo)致效果不同;不承諾具體健康改善結(jié)果。7.2因以下情形導(dǎo)致的損失,乙方不承擔(dān)責(zé)任:(1)甲方提供信息不實(shí)或隱瞞病史;(2)甲方未遵從建議或自行中斷服務(wù);(3)不可抗力或第三方原因;(4)甲方未及時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致病情惡化。7.3乙方最大賠償責(zé)任不超過(guò)已收取的服務(wù)費(fèi)用。第八條合同的變更與解除8.1經(jīng)雙方協(xié)商一致,可書面變更或解除本合同。8.2出現(xiàn)下列情形之一,守約方可書面通知解除合同:(1)一方嚴(yán)重違約,經(jīng)催告后____日內(nèi)未糾正;(2)因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行;(3)甲方健康狀況發(fā)生重大變化,不適合繼續(xù)接受服務(wù)。8.3甲方單方解除合同的,應(yīng)提前10日書面通知乙方,已支付費(fèi)用按實(shí)際服務(wù)天數(shù)折算退還(扣除合理成本)。第九條違約責(zé)任9.1任何一方違反本合同約定,應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或賠償損失等違約責(zé)任。9.2逾期付款的,每逾期一日,按應(yīng)付金額的0.05%支付違約金。9.3乙方無(wú)故中斷服務(wù)超過(guò)____日,甲方有權(quán)要求退還剩余服務(wù)期費(fèi)用。第十條不可抗力因地震、臺(tái)風(fēng)、戰(zhàn)爭(zhēng)、疫情等不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況,導(dǎo)致不能履行合同的,受影響方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供證明,可部分或全部免除責(zé)任。第十一條爭(zhēng)議解決11.1本合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十二條其他條款12.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本合同一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,具有同等法律效力。12.3附件為本合同組成部分,與本合同具有同等效力:附件一:《健康管理服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表》附件二:《健康信息采集表》附件三:《服務(wù)進(jìn)度與回訪計(jì)劃》12.4未盡事宜,可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同沖突的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。12.5本合同以中文書寫,如有其他語(yǔ)言版本,以中文版為準(zhǔn)。(以下無(wú)正文)甲方(蓋章):法定代表人/授權(quán)代表(簽字):________日期:______年____月____日乙方(蓋章/簽字):法定代表人/授權(quán)代表(簽字):________日期:______年____月____日附件一:健康管理服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表(列明具體服務(wù)項(xiàng)目、頻率、執(zhí)行方式、負(fù)責(zé)人等)附件二:健康信息采集

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