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2025年正畸治療疼痛賠償合同甲方(患者):姓名__________,身份證號(hào)碼__________,聯(lián)系電話__________,住址__________。乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)/正畸醫(yī)生):機(jī)構(gòu)名稱__________,地址__________,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼__________,主治醫(yī)生姓名__________,資質(zhì)__________。鑒于甲方自愿接受乙方提供的正畸治療服務(wù),乙方承諾為甲方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的正畸診療,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī),就治療期間可能出現(xiàn)的疼痛問(wèn)題及賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條定義與適用范圍1.1本合同所稱“正畸治療”指由乙方或其授權(quán)人員為甲方提供的各類牙齒矯正服務(wù),包括但不限于固定矯治、隱形矯治等。1.2本合同所指“疼痛”系指在接受正畸治療期間或治療結(jié)束后六個(gè)月內(nèi),與正畸治療直接相關(guān)的、超出正常生理反應(yīng)范圍的疼痛,包括但不限于:(一)戴牙套、調(diào)整弓絲等操作后出現(xiàn)的暫時(shí)性牙髓或牙周反應(yīng)性疼痛;(二)持續(xù)時(shí)間超過(guò)三天或程度較重的反應(yīng)性疼痛;(三)由正畸器械(托槽、弓絲、橡皮筋等)引起的牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨神經(jīng)痛等繼發(fā)性疼痛;(四)因正畸治療力導(dǎo)致的非生理性、持續(xù)性或加劇性的頜面部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛。1.3本合同適用于甲方在乙方處接受正畸治療的全過(guò)程中,以及治療結(jié)束后六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的、經(jīng)雙方確認(rèn)或鑒定與正畸治療相關(guān)的疼痛問(wèn)題。第二條疼痛評(píng)估與報(bào)告2.1甲方在接受正畸治療期間如出現(xiàn)疼痛,應(yīng)及時(shí)告知乙方主治醫(yī)生或相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員,并積極配合進(jìn)行疼痛評(píng)估。2.2乙方應(yīng)指定具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲方的疼痛進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,包括詢問(wèn)疼痛性質(zhì)、部位、程度(可使用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS等工具)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生時(shí)間節(jié)點(diǎn)等,并做好詳細(xì)記錄。2.3乙方認(rèn)為必要時(shí),應(yīng)安排必要的輔助檢查(如影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等)以明確疼痛原因,相關(guān)費(fèi)用由甲方先行承擔(dān),如檢查結(jié)果支持疼痛與正畸治療相關(guān),則由乙方承擔(dān)或根據(jù)約定分擔(dān)。2.4乙方應(yīng)向甲方說(shuō)明疼痛的可能原因、處理措施及預(yù)期效果,并對(duì)甲方的合理疑慮進(jìn)行解答。第三條賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)3.1經(jīng)乙方評(píng)估或雙方共同委托的第三方專家鑒定,確認(rèn)甲方所受疼痛與正畸治療存在直接因果關(guān)系,且對(duì)甲方造成了實(shí)際損害的,雙方同意按照本合同約定進(jìn)行賠償。3.2賠償范圍包括但不限于以下項(xiàng)目:(一)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償:因處理與正畸治療相關(guān)的疼痛問(wèn)題而產(chǎn)生的額外掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、必要的治療費(fèi)(如牙周沖洗、消炎藥、鎮(zhèn)痛藥物、針對(duì)疼痛原因的牙體牙髓治療、咬合調(diào)整等)中,超出原定正畸治療套餐費(fèi)用部分的合理支出。(二)誤工損失補(bǔ)償:如疼痛導(dǎo)致甲方無(wú)法正常工作,甲方應(yīng)提供有效證明(如勞動(dòng)合同、工資證明、離職證明等),經(jīng)乙方確認(rèn)或雙方協(xié)商,可依據(jù)誤工天數(shù)及甲方本人日平均收入計(jì)算誤工費(fèi)。(三)精神損害撫慰金:考慮到疼痛對(duì)甲方日常生活、精神狀態(tài)造成的影響,乙方應(yīng)在責(zé)任認(rèn)定清晰且疼痛程度較重(如經(jīng)評(píng)估為中度以上疼痛且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng))的情況下,給予甲方一次性精神損害撫慰金。具體金額由雙方協(xié)商確定,或參照相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋的標(biāo)準(zhǔn),原則上不超過(guò)人民幣_(tái)_________元。(四)其他合理費(fèi)用:如因疼痛治療確需甲方本人或其近親屬前往外地就醫(yī)產(chǎn)生的合理交通費(fèi)、住宿費(fèi),或必要的護(hù)理費(fèi)用等,經(jīng)乙方確認(rèn)其合理性后,可予以適當(dāng)補(bǔ)償,具體金額由雙方協(xié)商。3.3賠償標(biāo)準(zhǔn)的確定:(一)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償按實(shí)際發(fā)生且合理的費(fèi)用憑證結(jié)算。(二)誤工損失補(bǔ)償計(jì)算公式:誤工費(fèi)=日平均收入×誤工天數(shù)。日平均收入按甲方最近十二個(gè)月平均工資收入計(jì)算;如甲方為非固定收入者,可參照其最近三個(gè)月平均收入計(jì)算。誤工天數(shù)需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明或相關(guān)證據(jù)支持。(三)精神損害撫慰金的確定考慮疼痛的持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、對(duì)生活的影響、治療過(guò)錯(cuò)程度等因素。(四)任何賠償均應(yīng)在扣除甲方因疼痛治療已獲得的乙方減免費(fèi)用或已報(bào)銷部分后計(jì)算。第四條責(zé)任認(rèn)定與處理流程4.1因正畸治療引起的疼痛,甲乙雙方均應(yīng)本著最大誠(chéng)信原則提供真實(shí)、完整的信息和證據(jù)。乙方對(duì)疼痛與治療之間的因果關(guān)系承擔(dān)初步舉證責(zé)任,但甲方也有權(quán)提供證據(jù)支持自身主張。4.2疼痛發(fā)生時(shí),首先通過(guò)甲乙雙方溝通協(xié)商解決。甲方應(yīng)積極配合乙方的初步處理和評(píng)估。4.3如協(xié)商不成,雙方均可在疼痛發(fā)生后三十日內(nèi)共同委托具有資質(zhì)的第三方醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行因果關(guān)系及責(zé)任程度鑒定。4.4鑒定結(jié)論作出后,雙方應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)論及法律規(guī)定,就賠償事宜進(jìn)行最終協(xié)商。協(xié)商不成的,任何一方有權(quán)在鑒定結(jié)論作出之日起六個(gè)月內(nèi),向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。管轄法院為乙方所在地或合同履行地人民法院。第五條期限5.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期限自合同簽訂之日起至甲方正畸治療結(jié)束、治療期間產(chǎn)生的疼痛問(wèn)題處理完畢且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止,但最短不少于治療結(jié)束之日起兩年,以保障因治療延遲反應(yīng)出現(xiàn)的疼痛問(wèn)題得到處理。第六條保密6.1甲乙雙方對(duì)于在履行本合同過(guò)程中了解的對(duì)方商業(yè)秘密(包括但不限于乙方醫(yī)療技術(shù)、定價(jià)策略等)以及甲方的個(gè)人健康信息、隱私資料等,均負(fù)有保密義務(wù)。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向任何第三方泄露,但因法律規(guī)定或監(jiān)管要求需披露的除外。違反保密義務(wù)的一方應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的全部損失。第七條違約責(zé)任7.1乙方未能按醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行操作或未盡到告知、評(píng)估義務(wù),導(dǎo)致甲方疼痛加重或產(chǎn)生不可逆損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,賠償甲方因此遭受的全部損失(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等)。7.2甲方未能如實(shí)告知自身健康狀況、過(guò)敏史等重要信息,或未遵守乙方關(guān)于疼痛處理的醫(yī)囑,導(dǎo)致疼痛未能得到有效控制或產(chǎn)生并發(fā)癥的,乙方有權(quán)相應(yīng)減免或拒絕承擔(dān)本合同約定的賠償責(zé)任,但乙方對(duì)因告知義務(wù)本身未盡到合理說(shuō)明責(zé)任的部分仍需負(fù)責(zé)。第八條不可抗力8.1因發(fā)生地震、洪水、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等不可抗力事件,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或延遲履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。遇不可抗力的一方應(yīng)立即通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供證明,雙方應(yīng)根據(jù)事件影響協(xié)商決定是否解除合同或延期履行。第九條其他9.1本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。9.2本合同所有條款均為雙方完整合意表達(dá),任何一方不得單方面進(jìn)行修改。如條款內(nèi)容與法律法規(guī)沖突,以法
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