匯報人:XXXX2026.01.25醫(yī)院內(nèi)科護士年終總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理質(zhì)量與安全管理03

專業(yè)技能提升與培訓(xùn)04

教學帶教與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

科研創(chuàng)新與學術(shù)成果06

人文關(guān)懷與患者服務(wù)07

2026年工作計劃08

總結(jié)與展望年度工作概述01科室工作總體情況患者收治與床位利用2025年科室日均床位使用率保持在98%以上，最高單日收治患者達142人，全年累計護理住院患者超千人次，其中危重患者占比38%。核心護理質(zhì)量指標靜脈治療安全執(zhí)行率100%，壓瘡零發(fā)生，導(dǎo)管相關(guān)血流感染零發(fā)生，患者滿意度調(diào)查平均得分97.3分，較去年提升1.8分。重點護理任務(wù)完成全年完成PICC維護412例次，盲穿成功率100%；配合醫(yī)生完成床旁超聲引導(dǎo)下置管87例，較2024年增加46%；主導(dǎo)開展床旁血濾護理68例次，無機器因預(yù)沖不合格報警停機。核心工作目標完成情況

01臨床護理質(zhì)量指標靜脈治療安全執(zhí)行率100%，壓瘡零發(fā)生，導(dǎo)管相關(guān)血流感染零發(fā)生，患者滿意度調(diào)查平均得分97.3分，較去年提升1.8分。

02?？谱o理任務(wù)完成全年完成PICC維護412例次，盲穿成功率100%；配合醫(yī)生完成床旁超聲引導(dǎo)下置管87例，較2024年增加46%；主導(dǎo)開展床旁血濾護理68例次，無機器因預(yù)沖不合格報警停機。

03質(zhì)量改進項目成效牽頭修訂內(nèi)科口服藥看服到口流程，使口服藥漏服率從1.7%降至0.2%；設(shè)計“危重患者早期活動評估表”，使術(shù)后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%。

04安全風險干預(yù)成果全年發(fā)現(xiàn)并糾正潛在風險隱患197項，其中藥物配伍禁忌23項，輸液速度異常51項，低血糖先兆38項，電解質(zhì)紊亂85項，全部在醫(yī)生下達醫(yī)囑前完成干預(yù)。年度工作亮點概覽臨床護理質(zhì)量顯著提升

全年分管床位累計護理住院患者超千人次，靜脈治療安全執(zhí)行率100%，壓瘡、導(dǎo)管相關(guān)血流感染零發(fā)生，患者滿意度平均得分97.3分，較去年提升1.8分。專科技術(shù)能力持續(xù)增強

完成PICC維護412例次，盲穿成功率100%；配合醫(yī)生完成床旁超聲引導(dǎo)下置管87例，較2024年增加46%，平均置管時間縮短至18分鐘；主導(dǎo)開展床旁血濾護理68例次，無機器因預(yù)沖不合格報警停機。質(zhì)量改進項目成效突出

牽頭修訂內(nèi)科口服藥看服到口流程，將漏服率從1.7%降至0.2%；設(shè)計“危重患者早期活動評估表”，使術(shù)后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%；推動增設(shè)“夜間守護燈”等措施，使夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。教學培訓(xùn)與科研能力并進

帶教輪轉(zhuǎn)護士15人、實習護生42人，拍攝科普短視頻37條總播放量18.6萬次；參加省靜脈治療?？谱o士培訓(xùn)獲省級資質(zhì)，開展工作坊培訓(xùn)科內(nèi)護士12名；主持市級科研課題立項，預(yù)計2026年發(fā)表核心期刊論文2篇。人文關(guān)懷服務(wù)溫暖人心

設(shè)立“愛心百寶箱”全年借用2686次，成立“糖友之家”微信群推送科普764條，群成員糖化血紅蛋白達標率由58%升至77%；舉辦“病房生日會”14場，讓患者感受家的溫暖。護理質(zhì)量與安全管理02患者安全核心指標達成治療安全指標靜脈治療安全執(zhí)行率100%，全年未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染；口服藥漏服率從1.7%降至0.2%，通過優(yōu)化"掃碼核對-解釋藥物作用-看服到口-拍照留存記錄"流程實現(xiàn)。護理質(zhì)量指標壓瘡零發(fā)生，VTE（靜脈血栓栓塞癥）零發(fā)生；危重患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%，得益于"危重患者早期活動評估表"的量化應(yīng)用。不良事件控制夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例，通過增設(shè)"夜間守護燈"、床頭感應(yīng)地燈及每30分鐘巡視協(xié)助如廁等措施實現(xiàn)；護理差錯發(fā)生率控制在0.02%-0.8%，低于計劃目標。護理流程優(yōu)化成果口服藥管理流程優(yōu)化牽頭修訂內(nèi)科口服藥看服到口流程，將原來“護士核對發(fā)藥記錄”三步改為“掃碼核對-解釋藥物作用-看服到口-拍照留存-記錄”五步，使口服藥漏服率從1.7%降至0.2%。危重患者早期活動評估優(yōu)化設(shè)計“危重患者早期活動評估表”，把原來憑經(jīng)驗的“可以下床”改為量化評分，使術(shù)后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%。夜間防跌倒措施優(yōu)化針對內(nèi)科老年患者跌倒高發(fā)時段，通過連續(xù)14晚的隱蔽觀察，發(fā)現(xiàn)22:00-24:00患者自行下床如廁比例高達67%，陪護熟睡率達82%。據(jù)此推動科室增設(shè)“夜間守護燈”，床頭安裝感應(yīng)地燈，護士每30分鐘巡視一次并主動協(xié)助如廁，使夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。呼吸科疼痛管理優(yōu)化設(shè)計“呼吸科疼痛時鐘”，把疼痛評分、呼吸頻率、鎮(zhèn)痛方案繪制成24小時環(huán)形圖，貼在床頭一目了然，使中重度疼痛發(fā)生率由38%降至17%。VTE預(yù)防措施優(yōu)化牽頭制作“血栓風險轉(zhuǎn)盤”，護士轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)盤即可得到對應(yīng)預(yù)防措施，使物理預(yù)防執(zhí)行率由82%升至98%，科室全年無1例致死性肺栓塞。不良事件分析與改進年度不良事件總體情況2025年科室護理不良事件發(fā)生率為0.02%，較2024年的0.05%下降0.03個百分點，主要涉及藥物配伍禁忌23項，輸液速度異常51項，低血糖先兆38項，電解質(zhì)紊亂85項，均在醫(yī)生下達醫(yī)囑前完成干預(yù)。典型不良事件案例剖析針對老年患者跌倒高發(fā)問題，通過連續(xù)14晚隱蔽觀察，發(fā)現(xiàn)22:00-24:00患者自行下床如廁比例高達67%，陪護熟睡率達82%，據(jù)此推動增設(shè)"夜間守護燈"及每30分鐘巡視制度，使夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。根本原因分析與改進措施口服藥漏服率從1.7%降至0.2%，通過修訂"掃碼核對-解釋藥物作用-看服到口-拍照留存-記錄"五步流程；針對術(shù)后肺部感染，設(shè)計"危重患者早期活動評估表"，將憑經(jīng)驗改為量化評分，發(fā)生率由3.4%降至1.1%。改進效果跟蹤與持續(xù)優(yōu)化全年組織護理安全大檢查12次，整改問題43項，整改完成率100%；針對高危操作進行專項培訓(xùn)，完善護理風險預(yù)警機制，確保改進措施落地見效，全年接受市護理質(zhì)控中心飛行檢查3次，均以"零缺陷"通過。院感防控措施落實

消毒隔離制度執(zhí)行嚴格執(zhí)行院內(nèi)消毒隔離制度，科室每月對治療室、換藥室進行空氣培養(yǎng)，確保無菌環(huán)境。對一次性用品使用后及時毀形、集中處理，并定期檢查督促。

高頻接觸表面清潔監(jiān)控主動擔任"感控哨兵"，每日提前到崗用熒光筆標記高頻接觸表面，夜班護士下班前用紫外線燈檢查清除率，全年共標記點位1860處，清除率由最初86%升至99%。

手衛(wèi)生與防護意識強化加強護理人員手衛(wèi)生培訓(xùn)與監(jiān)督，提高防護意識，在疫情防控常態(tài)化背景下，確保防護執(zhí)行率100%，未出現(xiàn)任何防護失誤。

多重耐藥菌防控成效通過嚴格的感控措施，多重耐藥菌檢出率下降43%，有效降低了醫(yī)院感染風險，保障了患者及醫(yī)護人員安全。專業(yè)技能提升與培訓(xùn)03?？谱o士培養(yǎng)成果

靜脈治療?？谱o士培養(yǎng)成效2025年5月參加省靜脈治療?？谱o士培訓(xùn)，以理論第一、操作第三的成績?nèi)〉檬〖壻Y質(zhì)?；卦汉箝_展“超聲引導(dǎo)下置管工作坊”，培訓(xùn)科內(nèi)護士12名，其中8人已獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率達96%。

呼吸與危重癥護理技能提升主導(dǎo)開展經(jīng)鼻高流量濕化氧療護理328例，患者舒適度評分由6.8分提升至8.9分，氧合指數(shù)改善時間提前9小時。管理有創(chuàng)機械通氣患者184例，無一例發(fā)生人工氣道意外拔管。

科研能力與學術(shù)成果突破被醫(yī)院推薦為“護理科研種子選手”，主持課題《基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構(gòu)建》獲市衛(wèi)健委立項，已完成基線數(shù)據(jù)收集。全年撰寫護理論文，其中1篇發(fā)表于SCI二區(qū)期刊，影響因子3.4。技能操作培訓(xùn)與考核

三基三嚴培訓(xùn)與考核全年組織護理人員進行三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）培訓(xùn)，每月進行理論及操作考試，考核合格率達100%。

專科技能強化培訓(xùn)針對內(nèi)科?？铺攸c，開展PICC維護、床旁血濾護理、機械通氣波形分析等專項技能培訓(xùn)，如完成超聲引導(dǎo)下置管工作坊，培訓(xùn)科內(nèi)護士12名，8人已獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率96%。

應(yīng)急演練與急救技能培訓(xùn)組織多學科協(xié)作的應(yīng)急演練，如低血糖跌倒、過敏性休克等應(yīng)急演練，提升護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，全年參與搶救372次，成功心肺復(fù)蘇46例，復(fù)蘇成功率26.4%，高于全市平均水平5個百分點。

新護士崗前培訓(xùn)與帶教承擔新入職護士帶教任務(wù)，全年帶教輪轉(zhuǎn)護士15人、實習護生42人，通過“晨間10分鐘微課堂”及微信視頻號短視頻教學（如《血管條件差患者胰島素筆使用避坑指南》），使新護士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分。新技術(shù)應(yīng)用與推廣

AI語音隨訪系統(tǒng)助力患者康復(fù)管理計劃引入"AI語音隨訪系統(tǒng)"，對出院后心衰、COPD患者進行智能提醒，預(yù)計覆蓋800人次，旨在減少30%非計劃再入院。

護理電子看板提升工作效率推動科室上線"護理電子看板"，實時顯示輸液余量、壓瘡評分、跌倒風險，實現(xiàn)信息多跑路、護士少跑腿，優(yōu)化護理流程。

護理風險預(yù)警小程序?qū)崿F(xiàn)秒級響應(yīng)與信息科合作開發(fā)"護理風險預(yù)警小程序"，將高危值推送時間由原來30秒縮短至5秒，實現(xiàn)"秒級"響應(yīng)，提升風險處理效率。

超聲引導(dǎo)下置管技術(shù)推廣與應(yīng)用回院后開展"超聲引導(dǎo)下置管工作坊"，手把手培訓(xùn)科內(nèi)護士12名，現(xiàn)已獨立操作8人，累計完成置管314例，一次成功率96%。

微信視頻號微課堂創(chuàng)新教學模式針對90后、00后學習方式碎片化特點，將"晨間10分鐘微課堂"搬到微信視頻號，拍攝短視頻37條，總播放量18.6萬次，點贊1.2萬次，提升新護士崗前操作考核成績。教學帶教與人才培養(yǎng)04新入職護士帶教成效01帶教覆蓋與考核成績提升全年帶教輪轉(zhuǎn)護士15人、實習護生42人。針對90后、00后學習特點，將"晨間10分鐘微課堂"搬到微信視頻號，拍攝短視頻37條，總播放量18.6萬次，使新護士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分。02專科技能培訓(xùn)成果回院后開展"超聲引導(dǎo)下置管工作坊"，手把手培訓(xùn)科內(nèi)護士12名，現(xiàn)已獨立操作8人，累計完成置管314例，一次成功率96%。03帶教模式創(chuàng)新與學員反饋采用小組長負責制，把握每位學員思想動態(tài)，將安全問題放在第一位。通過評學座談會、滿意度調(diào)查表及讓同學自行舉行理論講座等方式改進帶教，工作完成情況得到護理部和學員認可。實習護生教學管理

臨床帶教任務(wù)完成情況全年帶教輪轉(zhuǎn)護士15人、實習護生42人，圓滿完成年度帶教計劃，新護士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分。

創(chuàng)新帶教方式方法針對90后、00后學習特點，將"晨間10分鐘微課堂"搬到微信視頻號，拍攝胰島素筆使用等科普短視頻37條，總播放量18.6萬次，點贊1.2萬次。

嚴格執(zhí)行帶教制度建立小組長負責制，每周講課1次，利用休息時間開展教學，將安全問題放在首位，加強與學員交流，及時解決問題，帶教工作獲護理部和學員認可。護理團隊能力建設(shè)分層培訓(xùn)與技能提升實施護士分級管理（N1-N5），根據(jù)能級對應(yīng)原則制定培訓(xùn)計劃，強化核心能力考核。全年組織護理業(yè)務(wù)學習30次，操作考核180余人次，年輕護士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分。?？谱o士培養(yǎng)與資質(zhì)認證支持護士參加?？婆嘤?xùn)，5月參加省靜脈治療專科護士培訓(xùn)并以優(yōu)異成績?nèi)〉檬〖壻Y質(zhì)，回院后開展“超聲引導(dǎo)下置管工作坊”，培訓(xùn)科內(nèi)護士12名，8人已獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率96%。教學帶教與人才梯隊建設(shè)承擔新入職護士帶教任務(wù)，全年帶教輪轉(zhuǎn)護士15人、實習護生42人。創(chuàng)新帶教方式，將“晨間10分鐘微課堂”搬到微信視頻號，拍攝科普短視頻37條，總播放量18.6萬次，提升教學效果?？蒲心芰ε囵B(yǎng)與學術(shù)提升鼓勵護理科研，主持市級課題“基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構(gòu)建”獲立項，完成基線數(shù)據(jù)收集，預(yù)計2026年發(fā)表核心期刊論文2篇。全科撰寫護理論文30篇，1篇參加全國護理學術(shù)交流?？蒲袆?chuàng)新與學術(shù)成果05科研項目立項與進展

市級科研課題立項主持市級課題《基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構(gòu)建》獲市衛(wèi)健委立項，已完成基線數(shù)據(jù)收集，預(yù)計2026年發(fā)表核心期刊論文2篇。

多中心研究參與參與多中心研究《高流量氧療對免疫抑制肺炎患者的療效》，已完成病例入組，預(yù)計2026年發(fā)表SCI論文2篇。

護理科研種子選手培養(yǎng)被醫(yī)院推薦為“護理科研種子選手”，系統(tǒng)學習循證護理與數(shù)據(jù)挖掘方法，為科研能力提升奠定基礎(chǔ)。學術(shù)論文發(fā)表情況

核心期刊論文發(fā)表本年度主持市級課題《基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構(gòu)建》，預(yù)計2026年發(fā)表核心期刊論文2篇。

SCI論文發(fā)表參與多中心研究《高流量氧療對免疫抑制肺炎患者的療效》，已完成病例入組，預(yù)計2026年發(fā)表SCI論文2篇；另有1篇SCI二區(qū)論文發(fā)表，影響因子3.4。

護理論文撰寫全年全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中1篇參加全國呼吸內(nèi)科護理學術(shù)交流，個人撰寫護理相關(guān)論文3篇，2篇被核心期刊收錄。護理創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用

?？谱o理技術(shù)革新個人完成PICC維護412例次，盲穿成功率100%；配合醫(yī)生完成床旁超聲引導(dǎo)下置管87例，較2024年增加46%，平均置管時間縮短至18分鐘；主導(dǎo)開展床旁血濾護理68例次，無一臺機器因預(yù)沖不合格報警停機。

護理流程優(yōu)化創(chuàng)新牽頭修訂內(nèi)科口服藥看服到口流程，將原來“護士核對發(fā)藥記錄”三步改為“掃碼核對解釋藥物作用看服到口拍照留存記錄”五步，使口服藥漏服率從1.7%降至0.2%；設(shè)計“危重患者早期活動評估表”，使術(shù)后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%。

信息化與智能化應(yīng)用推動科室上線“護理電子看板”，實時顯示輸液余量、壓瘡評分、跌倒風險；與信息科合作開發(fā)“護理風險預(yù)警小程序”，將高危值推送時間由原來30秒縮短至5秒，實現(xiàn)“秒級”響應(yīng)；計劃引入“AI語音隨訪系統(tǒng)”，對出院后心衰、COPD患者進行智能提醒。人文關(guān)懷與患者服務(wù)06優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措

優(yōu)化基礎(chǔ)護理流程牽頭修訂內(nèi)科口服藥看服到口流程，將三步改為“掃碼核對-解釋藥物作用-看服到口-拍照留存-記錄”五步，使口服藥漏服率從1.7%降至0.2%。

推行精準化專科護理設(shè)計“危重患者早期活動評估表”，量化評分替代經(jīng)驗判斷，使術(shù)后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%；建立“三分鐘氣道評估法”，提前發(fā)現(xiàn)氣胸先兆、痰栓阻塞等險情。

創(chuàng)新人文關(guān)懷模式設(shè)立“愛心百寶箱”，內(nèi)含老花鏡等22種物品，全年借用2686次；成立“糖友之家”微信群，推送科普圖文764條，群成員糖化血紅蛋白達標率由58%升至77%；舉辦“病房生日會”14場。

強化細節(jié)安全管理通過14晚隱蔽觀察發(fā)現(xiàn)老年患者夜間跌倒高發(fā)時段，推動增設(shè)“夜間守護燈”，護士每30分鐘巡視并協(xié)助如廁，使夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例?；颊邼M意度提升措施

深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，落實護理人員行為規(guī)范，要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念融入日常工作。

優(yōu)化健康教育與溝通深入開展以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊、護士言傳身教等方式，讓病人熟悉掌握疾病防治、康復(fù)及相關(guān)醫(yī)療、護理、自我保健知識；每月科室定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見。

提升護理專業(yè)技能水平加強護理人員三基培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學習、技能培訓(xùn)及考核，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)和操作能力，確保護理質(zhì)量，提升患者信任度。

關(guān)注患者個性化需求設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者；開展整體護理模式病房，深入病房與病人談心，了解患者需求，為患者提供個性化服務(wù)。特色人文關(guān)懷活動

愛心百寶箱便民服務(wù)自費購置內(nèi)含老花鏡、針線包、指甲剪等22種物件的"愛心百寶箱"，全年借用記錄達2686次，歸還率100%，解決患者及家屬日常急需。

糖友之家健康管理牽頭成立412人"糖友之家"微信群，每日在線答疑，推送飲食運動科普圖文764條，群成員糖化血紅蛋白達標率由58%升至77%。

病房生日會溫暖陪伴與社工部合作，為長期住院獨居老人舉辦"病房生日會"14場，邀請家屬視頻連線，讓患者在院感受家的溫暖，獲患者高度好評。2026年工作計劃07精準護理推進計劃引入AI語音隨訪系統(tǒng)計劃引入"AI語音隨訪系統(tǒng)"，對出院后心衰、COPD患者進行智能提醒，預(yù)計覆蓋800人次，目標減少30%非計劃再入院。完善容量管理路徑繼續(xù)完善基于循證的老年心衰患者容量管理路徑，將每日出入量記錄誤差嚴格控制在50ml以內(nèi)，力爭將平均住院日再縮短0.7天。深化量化評估工具應(yīng)用持續(xù)推廣并優(yōu)化已設(shè)計的"危重患者早期活動評估表"等量化工具，確保評估的精準性與一致性，進一步降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。智慧護理建設(shè)方案引入AI語音隨訪系統(tǒng)計劃引入“AI語音隨訪系統(tǒng)”，對出院后心衰、COPD患者進行智能提醒，預(yù)計覆蓋800人次，旨在減少30%非計劃再入院。推動護理電子看板上線推動科室上線“護理電子看板”，實時顯示輸液余量、壓瘡評分、跌倒風險等信息，實現(xiàn)“信息多跑路、護士少跑腿”。開發(fā)護理風險預(yù)警小程序與信息科合作開發(fā)“護理風險預(yù)警小程序”，目標將高危值推送時間由原來30秒縮短至5秒，實現(xiàn)“秒級”響應(yīng)。人才培養(yǎng)與學科發(fā)展分層培訓(xùn)體系建設(shè)實施護士分級管理(N1-N5)，根據(jù)能級對應(yīng)原則制定培訓(xùn)計劃，強化考核與晉升、評優(yōu)掛鉤機制。全年組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學習培訓(xùn)30次，考核護士操作180余人次，年輕護士臨床能力考核10余人次。臨床教學與帶教創(chuàng)新承擔新入職護士、輪轉(zhuǎn)護士及實習護生帶教任務(wù)，全年帶教輪轉(zhuǎn)護士15人、實習護生42人。創(chuàng)新教學方式，將“晨間10分鐘微課堂”搬到微信視頻號，拍攝科普短視頻37條，總播放量18.6萬次，提升新護士崗前操作考核平均成績至93分。專科護士培養(yǎng)與資質(zhì)提升鼓勵護士參加?？婆嘤?xùn)與繼續(xù)教育，5月參加省靜脈治療專科護士培訓(xùn)并以優(yōu)異成績?nèi)〉觅Y質(zhì)，回院后開展“超聲引導(dǎo)下置管工作坊”，培訓(xùn)科內(nèi)護士12名，8人已獨立操作，累計完成置管314例，一次成功率96%。護理科研能力提升主持市級課題“基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構(gòu)建”獲立項，完成基線