急診醫(yī)學(xué)科專業(yè)試題匯編急診醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的前沿陣地，兼具時間緊迫性、病情復(fù)雜性、處置綜合性的特點，對從業(yè)人員的理論儲備、臨床思維與實操能力提出了極高要求。本試題匯編立足急診醫(yī)學(xué)核心知識體系，整合“基礎(chǔ)理論-臨床應(yīng)用-技能操作-案例分析”四大維度，旨在為急診醫(yī)護(hù)人員的能力測評、知識鞏固與臨床素養(yǎng)提升提供專業(yè)工具。一、試題類型與考查方向急診醫(yī)學(xué)科試題需兼顧“知識廣度”與“實踐深度”，常見題型及考查重點如下：（一）單項選擇題考查目標(biāo)：基礎(chǔ)理論的精準(zhǔn)掌握（如疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物適應(yīng)癥、急救流程關(guān)鍵節(jié)點）。示例：患者因“突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失”就診，現(xiàn)場急救的首要措施是？A.開放氣道B.胸外按壓C.電除顫D.建立靜脈通路（解析：根據(jù)2025版心肺復(fù)蘇指南，心臟驟?，F(xiàn)場急救的核心順序為“胸外按壓-開放氣道-人工呼吸”，故答案為B。）（二）多項選擇題考查目標(biāo)：知識體系的關(guān)聯(lián)性與鑒別能力（如相似急癥的鑒別要點、多系統(tǒng)受累的綜合判斷）。示例：急性中毒患者的急診處理原則包括哪些？A.終止毒物接觸B.清除體內(nèi)毒物（洗胃/導(dǎo)瀉等）C.特效解毒劑應(yīng)用D.對癥支持治療（解析：急性中毒的核心處理邏輯為“阻斷接觸-清除毒物-特異性拮抗-維持生命體征”，故ABCD均正確。）（三）簡答題考查目標(biāo)：理論知識的邏輯梳理與應(yīng)用（如疾病發(fā)病機(jī)制、急救技術(shù)原理、診療流程設(shè)計）。示例：簡述“休克”的分類及各類型的核心發(fā)病機(jī)制。（解析：休克分為低血容量性（有效循環(huán)血量不足）、感染性（炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張/通透性增加）、心源性（心輸出量銳減）、過敏性（血管床擴(kuò)張+循環(huán)容量相對不足）、神經(jīng)源性（交感抑制致血管擴(kuò)張）五大類，需結(jié)合“有效循環(huán)血量”“血管張力”“心功能”等核心要素分析。）（四）案例分析題考查目標(biāo)：臨床思維的系統(tǒng)性與決策能力（從“診斷-鑒別-處理-預(yù)后”全流程考核）。示例：患者女性，62歲，因“持續(xù)胸痛3小時，伴嘔吐、大汗”入院，既往高血壓病史10年。查體：BP90/60mmHg，心率55次/分，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：①初步診斷及診斷依據(jù)？②需與哪些疾病鑒別？③急診處理的關(guān)鍵措施有哪些？（解析：①診斷為急性下壁心肌梗死合并心源性休克，依據(jù)為胸痛史、心電圖定位、血壓心率異常；②鑒別需考慮急性肺栓塞（胸痛+低血壓但心電圖多為右心負(fù)荷表現(xiàn)）、主動脈夾層（胸痛更劇烈+雙側(cè)血壓差）、急性心包炎（ST段廣泛抬高無定位性）；③處理包括再灌注治療（溶栓/介入）、升壓/強(qiáng)心藥物維持循環(huán)、抗血小板/抗凝治療、心電監(jiān)護(hù)預(yù)防心律失常等。）二、各系統(tǒng)急癥核心試題（節(jié)選）（一）循環(huán)系統(tǒng)急癥1.單選題：急性心肌梗死患者出現(xiàn)“室性心動過速”，首選的終止藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米（解析：心梗合并室速的一線藥物為利多卡因，若無效可選用胺碘酮；普羅帕酮禁用于心梗后心律失常，維拉帕米適用于室上速。）2.簡答題：簡述“過敏性休克”的急診處理流程。（解析：①立即停用致敏原，肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml）；②開放氣道，吸氧，必要時氣管插管；③快速補(bǔ)液（晶體液）擴(kuò)容；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（地塞米松）、抗組胺藥（苯海拉明）；⑤心電監(jiān)護(hù)，糾正心律失常/低血壓。）（二）呼吸系統(tǒng)急癥1.多選題：張力性氣胸的急診表現(xiàn)包括？A.進(jìn)行性呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)叩診鼓音D.皮下氣腫（解析：張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高，導(dǎo)致呼吸窘迫、縱隔移位、叩診鼓音、皮下氣腫（氣體經(jīng)破裂口進(jìn)入皮下），故ABCD均正確。）2.案例題：患者男性，28歲，“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時”，既往體健。查體：R30次/分，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，HR110次/分，BP100/70mmHg。問題：①最可能的診斷及確診方法？②急診處理的關(guān)鍵步驟？（解析：①診斷為自發(fā)性氣胸，確診依賴胸部X線（可見壓縮的肺組織及氣胸線）；②處理：緊急胸腔閉式引流（鎖骨中線第2肋間），吸氧，監(jiān)測生命體征，必要時手術(shù)修補(bǔ)肺破口。）（三）神經(jīng)系統(tǒng)急癥1.單選題：急性腦卒中患者（發(fā)病3小時內(nèi)），符合靜脈溶栓指征的是？A.血壓185/110mmHgB.頭顱CT示顱內(nèi)出血C.血糖2.8mmol/LD.NIHSS評分15分（中度卒中）（解析：溶栓禁忌包括顱內(nèi)出血、血壓＞180/110mmHg、血糖＜2.7mmol/L；NIHSS15分提示中度卒中，若無禁忌可溶栓，故答案為D。）2.簡答題：簡述“癲癇持續(xù)狀態(tài)”的定義及急診處理原則。（解析：定義為癲癇發(fā)作持續(xù)≥5分鐘，或兩次發(fā)作間意識未恢復(fù)。處理原則：①終止發(fā)作（地西泮靜脈注射，無效換用丙泊酚/苯妥英鈉）；②保持氣道通暢，吸氧；③糾正誘因（低血糖、電解質(zhì)紊亂等）；④防治腦水腫（甘露醇）、感染等并發(fā)癥。）三、急救技能操作相關(guān)試題（一）心肺復(fù)蘇（CPR）1.單選題：成人徒手心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm（解析：2025版指南推薦成人按壓深度5-6cm，頻率____次/分，故答案為C。）2.簡答題：簡述“電除顫”的適應(yīng)癥與能量選擇（成人室顫/室速）。（解析：適應(yīng)癥為室顫、無脈性室速。能量選擇：雙相波____J（首次），單相波360J；若無效，可重復(fù)除顫并遞增能量（或維持同等能量）。）（二）創(chuàng)傷急救1.多選題：四肢骨折現(xiàn)場急救的正確措施包括？A.先止血，再固定B.骨折端外露時立即回納C.夾板固定時超過上下關(guān)節(jié)D.搬運(yùn)時保持患肢中立位（解析：創(chuàng)傷急救原則“先救命后治傷”，止血優(yōu)先于固定（A正確）；外露骨折端嚴(yán)禁回納（防感染，B錯誤）；夾板需超關(guān)節(jié)固定（C正確）；搬運(yùn)時患肢需制動（D正確），故答案為ACD。）2.案例題：患者因“高處墜落致左下肢劇痛、畸形”入院，查體：左大腿腫脹，可及骨擦感，足背動脈搏動弱，足趾蒼白。問題：①初步診斷及并發(fā)癥風(fēng)險？②現(xiàn)場急救的關(guān)鍵操作？（解析：①診斷為左股骨干骨折，并發(fā)癥風(fēng)險包括失血性休克（骨折端出血）、骨筋膜室綜合征（腫脹致肌肉缺血）、血管神經(jīng)損傷；②現(xiàn)場處理：臨時夾板固定（超膝、髖關(guān)節(jié)），制動患肢，加壓包扎止血（若有開放傷口），快速轉(zhuǎn)運(yùn)，警惕休克并補(bǔ)液。）四、答題思路與解析要點（一）理論題：抓“核心機(jī)制+臨床特征”如“休克分類”需緊扣“有效循環(huán)血量”“血管阻力”“心功能”三大要素，區(qū)分“絕對不足”（低血容量）、“相對不足”（感染性/過敏性/神經(jīng)源性）、“心輸出量不足”（心源性）。藥物選擇題需牢記“適應(yīng)癥、禁忌癥、心梗/心律失常等特殊場景的優(yōu)先用藥”（如心梗室速選利多卡因，心衰合并房顫選洋地黃）。（二）案例題：循“診斷-鑒別-處理”邏輯鏈診斷：從“癥狀（胸痛/腹痛/意識障礙）、體征（生命體征、專科體征）、輔助檢查（心電圖/CT等）”三維度推導(dǎo)，如“胸痛+ST抬高+低血壓”指向“心梗合并休克”。鑒別：找“相似表現(xiàn)但機(jī)制不同”的疾病，如心梗需與“肺栓塞（右心負(fù)荷）、夾層（撕裂痛+雙側(cè)血壓差）、心包炎（廣泛ST抬）”鑒別。處理：分“緊急處置（如除顫、插管、止血）、病因治療（溶栓、解毒劑）、支持治療（補(bǔ)液、升壓、護(hù)腦）”三層，優(yōu)先處理“威脅生命的急癥”（如窒息、休克、心律失常）。（三）技能題：重“操作流程+關(guān)鍵細(xì)節(jié)”心肺復(fù)蘇需記“按壓-通氣比（30:2）、深度/頻率、腎上腺素使用時機(jī)（每3-5分鐘1mg）”。創(chuàng)傷固定需避“錯誤操作”（如外露骨折回納、夾板未超關(guān)節(jié)），牢記“制動、止血、防二次損傷”原則。五、匯編價值與應(yīng)用場景本試題匯編可應(yīng)用于：1.院校/規(guī)培考核：檢驗急診醫(yī)學(xué)理論與技能的掌握程度，篩選具備臨床思維的后備人才；2.在職醫(yī)護(hù)培訓(xùn)：作為“以考促學(xué)”的工具，鞏固急救知識，更新指南要點（如心肺復(fù)蘇流程、溶栓指征的變化）；3.自我提升：通過案例分析與技能試題，模擬急診場景，提升“快速判斷、精準(zhǔn)處置”的實戰(zhàn)能力。