(2025年)危重孕產(chǎn)婦救治技能競賽理論測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓170/110mmHg，尿蛋白（+++），最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C2.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A3.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)呼吸困難、低氧血癥B.血壓驟降或心臟驟停C.陰道大量鮮紅色出血，不凝D.持續(xù)性下腹疼痛伴子宮壓痛答案：D4.胎盤早剝Ⅲ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.陰道少量出血，子宮軟B.腹痛輕微，胎心正常C.胎盤剝離面積＜1/3，無凝血功能障礙D.胎盤剝離面積＞1/2，伴休克或凝血功能障礙答案：D5.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級，終止妊娠的最佳時機是：A.妊娠12周前B.妊娠20周前C.妊娠32-34周D.足月臨產(chǎn)時答案：A6.子癇發(fā)作時首要的處理措施是：A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈注射地西泮控制抽搐C.快速靜脈滴注甘露醇降顱壓D.面罩吸氧，保持氣道通暢答案：D7.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯誤的是：A.第二產(chǎn)程常規(guī)使用縮宮素B.胎兒娩出后及時鉗夾臍帶C.有高危因素者，產(chǎn)前備血D.胎盤娩出后檢查完整性答案：B8.患者孕34周，突發(fā)持續(xù)性腹痛，子宮張力高，呈板狀腹，胎心消失，最可能的診斷是：A.先兆子宮破裂B.胎盤早剝C.子宮肌瘤紅色變性D.急性闌尾炎答案：B9.羊水栓塞患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，首選的血液制品是：A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.血小板D.紅細(xì)胞懸液答案：A10.妊娠合并急性左心衰竭的處理中，錯誤的是：A.取半臥位或坐位，雙腿下垂B.高流量面罩吸氧（6-8L/min）C.立即靜脈注射毛花苷丙0.4mgD.快速靜脈滴注呋塞米20mg答案：D（呋塞米需緩慢靜注，避免低血壓）11.重度子癇前期患者，血壓165/110mmHg，首選的降壓藥物是：A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.尼莫地平D.硝普鈉答案：A12.患者產(chǎn)后2小時，陰道出血量約800ml，子宮軟，輪廓不清，首選的處理是：A.宮腔填塞球囊B.子宮按摩+縮宮素10U靜注C.行B-Lynch縫合術(shù)D.輸注紅細(xì)胞懸液4U答案：B13.關(guān)于胎盤植入的處理原則，錯誤的是：A.無活動性出血時，可嘗試保守治療B.大量出血時，應(yīng)立即切除子宮C.所有病例均需在分娩時立即剝離胎盤D.術(shù)前需評估植入范圍及血供答案：C14.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒的首要治療是：A.靜脈滴注胰島素B.補充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.終止妊娠答案：B15.患者孕37周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、頭暈，屬于：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓答案：B16.產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C17.羊水栓塞的核心病理生理變化是：A.過敏性反應(yīng)B.炎癥風(fēng)暴C.肺動脈高壓D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：C18.妊娠合并血小板減少（PLT＜50×10?/L），剖宮產(chǎn)時的處理不包括：A.術(shù)前輸注血小板B.避免硬膜外麻醉C.產(chǎn)后使用縮宮素預(yù)防出血D.常規(guī)行子宮切除答案：D19.患者孕28周，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，血壓180/120mmHg，意識模糊，最可能的并發(fā)癥是：A.腦出血B.視網(wǎng)膜剝離C.急性腎功能衰竭D.心力衰竭答案：A20.關(guān)于產(chǎn)后出血的急救流程，正確的順序是：①評估出血量②子宮按摩+縮宮劑③查找出血原因④抗休克治療A.①→③→②→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.④→①→③→②答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括：A.多胎妊娠B.巨大兒C.前置胎盤D.羊水過少答案：ABC2.羊水栓塞的急救措施包括：A.立即面罩高流量吸氧B.靜脈注射地塞米松20mgC.多巴胺維持血壓D.緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：ABCD3.子癇前期患者使用硫酸鎂的禁忌證包括：A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射消失D.血壓＞160/110mmHg答案：ABC4.胎盤早剝的并發(fā)癥有：A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.急性腎功能衰竭C.胎兒窘迫D.子宮卒中答案：ABCD5.妊娠合并心臟病患者心衰的早期表現(xiàn)有：A.輕微活動后胸悶、氣短B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.肺底持續(xù)性濕啰音D.心率＞110次/分答案：ABCD6.關(guān)于產(chǎn)后出血的輸血指征，正確的是：A.血紅蛋白＜70g/L時需輸血B.失血量＞1500ml時需輸注紅細(xì)胞+血漿C.血小板＜50×10?/L時需輸注血小板D.所有出血均需輸注冷沉淀答案：ABC7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括：A.全身小動脈痙攣B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.血液高凝狀態(tài)D.子宮胎盤灌注不足答案：ABCD8.羊水栓塞的診斷依據(jù)包括：A.分娩過程中突發(fā)呼吸困難、低血壓B.血涂片找到羊水有形成分C.胸部CT提示肺栓塞D.排除其他原因（如過敏、心衰）答案：AD9.妊娠合并急性胰腺炎的處理原則包括：A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡C.盡早使用廣譜抗生素D.嚴(yán)重病例需外科干預(yù)答案：ABD10.產(chǎn)后出血行子宮動脈栓塞術(shù)的適應(yīng)證包括：A.經(jīng)保守治療無效的出血B.生命體征不穩(wěn)定需緊急手術(shù)C.希望保留生育功能的患者D.合并凝血功能障礙答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分）1.子癇前期患者必須立即終止妊娠以控制病情。（×）2.宮縮乏力性產(chǎn)后出血首選麥角新堿促進宮縮。（×，首選縮宮素）3.羊水栓塞患者出現(xiàn)心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外按壓，同時準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。（√）4.胎盤早剝患者若胎心正常，可嘗試保守治療至足月。（×，需根據(jù)剝離面積決定）5.妊娠合并心臟病患者分娩方式首選剖宮產(chǎn)。（√）6.產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高危時段，需密切觀察。（√）7.米索前列醇可用于預(yù)防產(chǎn)后出血，劑量為400μg舌下含服。（√）8.妊娠期高血壓患者血壓控制目標(biāo)為130-155/80-105mmHg。（√）9.羊水栓塞患者早期使用肝素可改善凝血功能。（×，需評估DIC階段）10.妊娠合并糖尿病患者產(chǎn)后胰島素用量需立即減少至孕前劑量。（×，需根據(jù)血糖調(diào)整）四、案例分析題（共20分）案例1（5分）：患者28歲，G2P1，孕39周，因“陰道分娩后30分鐘，陰道大量出血”急診入院。查體：血壓85/50mmHg，心率120次/分，子宮軟，輪廓不清，陰道出血約1200ml，色暗紅，無凝血塊。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（1分）（2）首要的處理措施是什么？（2分）（3）若經(jīng)按摩子宮+縮宮素治療后仍出血，下一步應(yīng)采取哪些措施？（2分）答案：（1）子宮收縮乏力。（2）立即按摩子宮，同時靜脈注射縮宮素10U（或卡貝縮宮素100μg），快速補液抗休克（晶體液+膠體液），監(jiān)測生命體征。（3）可依次使用卡前列素氨丁三醇（250μg肌注）、米索前列醇（400μg舌下含服）；若無效，行宮腔球囊填塞或B-Lynch縫合術(shù)；仍出血需考慮子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。案例2（5分）：患者32歲，G1P0，孕34周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，子宮張力高，呈板狀腹，宮縮間歇期不松弛，胎心監(jiān)護顯示胎心100次/分（基線變異消失）。B超提示胎盤后血腫，直徑約6cm。問題：（1）最可能的診斷是什么？（1分）（2）需與哪些疾病鑒別？（2分）（3）應(yīng)立即采取的處理措施是什么？（2分）答案：（1）胎盤早剝（Ⅲ度）。（2）先兆子宮破裂、子宮肌瘤紅色變性、急性闌尾炎。（3）立即開通靜脈通道，快速補液糾正休克；急查血常規(guī)、凝血功能、血型；立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中檢查子宮是否卒中，必要時予宮縮劑或子宮動脈結(jié)扎；術(shù)后監(jiān)測DIC及腎功能。案例3（5分）：患者25歲，G1P0，孕38周，合并風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄），心功能Ⅱ級，規(guī)律宮縮4小時入院。查體：血壓120/70mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，雙肺底可聞及少許濕啰音。問題：（1）該患者分娩方式應(yīng)如何選擇？（1分）（2）分娩過程中需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？（2分）（3）產(chǎn)后需注意哪些問題？（2分）答案：（1）首選剖宮產(chǎn)（心功能Ⅱ級且有產(chǎn)科指征時可陰道試產(chǎn)，但需嚴(yán)密監(jiān)測；若出現(xiàn)心衰跡象立即剖宮產(chǎn)）。（2）心率、呼吸、血氧飽和度、中心靜脈壓；聽診雙肺呼吸音；監(jiān)測尿量。（3）產(chǎn)后24小時內(nèi)嚴(yán)格限制液體入量（＜1500ml）；繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染；密切觀察心衰癥狀（如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰）；心功能Ⅲ級以上者不宜哺乳。案例4（5分）：患者30歲，G3P1，孕40周，陰道分娩后1小時，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，血壓70/40mmHg，血氧飽和度85%，咳少量血性泡沫痰，陰道出血約300ml，血不凝。問題：（1）最可能的診斷是什么？（1分）（2）需立即進行哪