2025年免疫學檢驗模擬練習題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于抗原抗體反應的溫度影響，正確的是A.溫度越高，反應速度越快，靈敏度越高B.最適反應溫度為25℃，過高會導致復合物解離C.4℃時反應速度慢，但可形成更穩(wěn)定的復合物D.37℃是最適反應溫度，超過45℃時抗原抗體變性失活答案：D2.以下哪種免疫標記技術(shù)屬于均相免疫測定？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.化學發(fā)光免疫分析（CLIA）C.熒光偏振免疫分析（FPIA）D.時間分辨熒光免疫分析（TRFIA）答案：C3.檢測血清中IgE水平時，最常用的方法是A.單向免疫擴散法B.免疫比濁法C.放射免疫分析（RIA）D.化學發(fā)光免疫分析答案：D4.抗核抗體（ANA）篩查常用的方法是A.間接免疫熒光法（IIF）B.免疫印跡法（IBT）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗D.流式細胞術(shù)答案：A5.流式細胞術(shù)檢測細胞表面抗原時，常用的熒光素標記抗體是A.FITC（異硫氰酸熒光素）標記CD3，PE（藻紅蛋白）標記CD4B.吖啶橙標記CD8，DAPI標記HLA-DRC.碘化丙啶（PI）標記CD19，APC（別藻藍蛋白）標記CD56D.熒光素鈉標記CD20，羅丹明標記CD34答案：A6.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標志性抗體是A.抗SSA抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Jo-1抗體D.抗Scl-70抗體答案：B7.以下哪種腫瘤標志物屬于胚胎抗原？A.CA125B.AFP（甲胎蛋白）C.PSA（前列腺特異性抗原）D.CA15-3答案：B8.免疫比濁法測定免疫球蛋白時，出現(xiàn)“鉤狀效應”的原因是A.抗原過量導致復合物解離B.抗體過量導致復合物沉淀不完全C.緩沖液pH偏離最適范圍D.溫度過高引起蛋白質(zhì)變性答案：A9.檢測T細胞免疫功能的經(jīng)典試驗是A.血清免疫球蛋白測定B.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）C.B細胞表面CD19分子檢測D.NK細胞活性測定答案：B10.關于類風濕因子（RF）的描述，錯誤的是A.主要為IgM型，也可見IgG、IgA型B.陽性可輔助診斷類風濕關節(jié)炎（RA），但非特異性C.RF陰性可排除RA診斷D.部分健康老年人或其他自身免疫病患者也可陽性答案：C11.化學發(fā)光免疫分析中，常用的發(fā)光底物是A.鄰苯二胺（OPD）B.魯米諾（Luminol）C.四甲基聯(lián)苯胺（TMB）D.對硝基苯磷酸酯（pNPP）答案：B12.診斷原發(fā)性B細胞免疫缺陷病的關鍵指標是A.CD4+T細胞計數(shù)降低B.血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）明顯減少C.遲發(fā)型超敏反應（DTH）陰性D.NK細胞活性降低答案：B13.以下哪種方法可用于檢測循環(huán)免疫復合物（CIC）？A.單向免疫擴散法B.聚乙二醇（PEG）沉淀法C.直接凝集試驗D.免疫熒光組織化學染色答案：B14.檢測幽門螺桿菌感染的血清學方法主要是檢測A.抗幽門螺桿菌IgG抗體B.幽門螺桿菌尿素酶C.抗幽門螺桿菌IgE抗體D.幽門螺桿菌抗原答案：A15.關于流式細胞術(shù)（FCM）的分辨率，正確的描述是A.可同時檢測單個細胞上的1-2種抗原B.分辨率與熒光素的發(fā)射波長無關C.可區(qū)分細胞大小、內(nèi)部顆粒度及多種表面抗原D.主要用于細胞形態(tài)學觀察，不能分析細胞活性答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.抗原抗體反應的特點包括A.特異性B.可逆性C.比例性D.階段性答案：ABCD2.以下屬于自身免疫病相關抗體的是A.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）B.抗心肌抗體C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）D.抗鏈球菌溶血素O抗體（ASO）答案：ABC3.流式細胞術(shù)的臨床應用包括A.白血病/淋巴瘤免疫分型B.外周血T細胞亞群分析C.細胞周期與凋亡檢測D.病原體抗原快速檢測答案：ABCD4.關于腫瘤標志物的臨床應用，正確的是A.可用于腫瘤的早期篩查B.聯(lián)合檢測可提高診斷靈敏度C.動態(tài)監(jiān)測可評估治療效果D.所有腫瘤標志物均具有高度特異性答案：ABC5.免疫缺陷病的實驗室診斷指標包括A.免疫球蛋白定量B.T/B細胞計數(shù)C.補體C3、C4水平D.淋巴細胞增殖試驗答案：ABCD6.間接ELISA法可用于檢測A.血清中的抗體B.抗原（如病毒抗原）C.半抗原D.大分子蛋白質(zhì)答案：AC7.以下哪些情況可能導致血清甲胎蛋白（AFP）升高？A.原發(fā)性肝癌B.妊娠期婦女C.病毒性肝炎活動期D.睪丸畸胎瘤答案：ABCD8.關于補體檢測的臨床意義，正確的是A.補體C3降低可見于SLE活動期B.補體總活性（CH50）升高常見于急性炎癥C.C4降低可見于遺傳性血管性水腫D.補體缺陷患者易發(fā)生反復感染答案：ABCD9.熒光免疫技術(shù)中，常用的熒光素包括A.FITC（發(fā)射綠光）B.PE（發(fā)射橙紅光）C.APC（發(fā)射紅光）D.DAPI（發(fā)射藍光）答案：ABCD10.診斷HIV感染的實驗室方法包括A.抗HIV抗體篩查（ELISA）B.HIV核酸檢測（PCR）C.CD4+T細胞計數(shù)D.p24抗原檢測答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述ELISA雙抗體夾心法的原理及主要步驟。答案：原理：用已知抗體包被固相載體，加入待測樣本（含抗原），抗原與包被抗體結(jié)合；洗滌后加入酶標記的特異性抗體，形成“包被抗體-抗原-酶標抗體”復合物；洗滌后加入底物，酶催化底物顯色，顏色深淺與待測抗原含量成正比。步驟：①包被：將捕獲抗體固定于固相載體（如96孔板）；②封閉：用無關蛋白（如牛血清白蛋白）封閉未結(jié)合位點；③加待測樣本：孵育使抗原與包被抗體結(jié)合；④洗滌：去除未結(jié)合物質(zhì)；⑤加酶標抗體：孵育形成復合物；⑥洗滌：去除未結(jié)合的酶標抗體；⑦加底物：顯色反應；⑧終止反應：用酸或堿終止顯色；⑨比色：測定吸光度值，計算抗原含量。2.抗核抗體譜（ANAs）主要包括哪些抗體？各有何臨床意義？答案：抗核抗體譜包括：①抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）：SLE標志性抗體，與疾病活動度相關；②抗Sm抗體：SLE高度特異性抗體；③抗SSA/Ro抗體：干燥綜合征（SS）、SLE相關，與新生兒狼瘡有關；④抗SSB/La抗體：SS特異性抗體；⑤抗RNP抗體：混合性結(jié)締組織?。∕CTD）標志性抗體；⑥抗Scl-70抗體：系統(tǒng)性硬化癥（SSc）特異性抗體；⑦抗Jo-1抗體：多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）特異性抗體；⑧抗著絲點抗體：局限性硬皮?。–REST綜合征）相關。3.流式細胞術(shù)檢測外周血T細胞亞群的常用標記及臨床意義。答案：常用標記：CD3（總T細胞）、CD4（輔助/誘導T細胞）、CD8（抑制/細胞毒性T細胞）。臨床意義：①CD4+/CD8+比值降低：見于HIV感染（AIDS期）、惡性腫瘤、免疫缺陷??；②CD4+細胞減少：提示細胞免疫功能低下；③CD8+細胞增高：見于病毒感染急性期、自身免疫??；④監(jiān)測器官移植排斥反應：急性排斥時CD4+細胞升高；⑤評估免疫治療效果（如CAR-T治療后T細胞亞群動態(tài)變化）。4.簡述腫瘤標志物CEA、CA19-9、PSA的臨床意義及聯(lián)合檢測的價值。答案：①CEA（癌胚抗原）：升高見于結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等，可用于療效監(jiān)測；②CA19-9：胰腺癌、膽管癌的首選標志物，與CEA聯(lián)合可提高消化道腫瘤診斷率；③PSA（前列腺特異性抗原）：前列腺癌特異性標志物，游離PSA（fPSA）與總PSA（tPSA）比值可鑒別前列腺癌與良性前列腺增生。聯(lián)合檢測價值：單一標志物特異性或靈敏度不足，聯(lián)合檢測可提高診斷準確性（如CEA+CA19-9用于胰腺癌）、區(qū)分腫瘤來源（如PSA+fPSA/tPSA用于前列腺癌）、監(jiān)測復發(fā)（如術(shù)后CEA持續(xù)升高提示轉(zhuǎn)移）。5.免疫缺陷病的實驗室診斷流程包括哪些關鍵步驟？答案：①初篩試驗：血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）定量（B細胞缺陷）、外周血淋巴細胞計數(shù)（T細胞缺陷）、補體C3/C4及CH50（補體缺陷）；②確證試驗：T細胞亞群分析（CD3、CD4、CD8）、B細胞表面標記（CD19、CD20）、淋巴細胞增殖試驗（PHA刺激）、NK細胞活性檢測、基因檢測（如X連鎖無丙種球蛋白血癥的BTK基因）；③功能試驗：疫苗接種后抗體應答（評估體液免疫）、遲發(fā)型超敏反應（PPD、破傷風類毒素皮試，評估細胞免疫）；④排除繼發(fā)性免疫缺陷（如HIV感染、惡性腫瘤、免疫抑制劑使用）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，反復口腔潰瘍、面部紅斑3月，伴關節(jié)痛。實驗室檢查：血常規(guī)示血小板減少（85×10?/L）；尿常規(guī)：蛋白（++）；免疫學檢查：ANA（+，核膜型1:1000），抗dsDNA抗體（+，滴度1:320），補體C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。問題：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？需補充哪些檢查？答案：最可能診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：反復口腔潰瘍、面部紅斑（蝶形紅斑可能）、關節(jié)痛；②實驗室檢查：血小板減少（血液系統(tǒng)受累）、尿蛋白陽性（腎臟受累）、ANA高滴度陽性、抗dsDNA抗體陽性（SLE標志性抗體）、補體C3降低（活動期表現(xiàn)）。需補充檢查：抗Sm抗體（提高特異性）、24小時尿蛋白定量（評估腎損傷程度）、腎功能（血肌酐、尿素氮）、抗磷脂抗體（排除繼發(fā)性抗磷脂綜合征）、皮膚活檢（狼瘡帶試驗）。案例2：患者男性，65歲，因“便血2周”就診。大便潛血（+++），CEA18ng/mL（正常<5ng/mL），CA19-962U/mL（正常<37U/mL）。腸鏡發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸菜花樣腫物，病理提示腺癌。問題：CEA和CA19-9在此患