2025年呼吸內(nèi)科胸腔閉式引流團體標準培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年呼吸內(nèi)科胸腔閉式引流團體標準，下列哪項不屬于胸腔閉式引流的緊急適應(yīng)癥？A.張力性氣胸伴意識障礙B.血胸合并失血性休克C.單側(cè)胸腔積液量＜300ml且無呼吸困難D.開放性氣胸傷口未閉合時答案：C2.關(guān)于引流管置入位置的選擇，標準中規(guī)定液胸患者首選穿刺點為？A.患側(cè)鎖骨中線第2肋間B.患側(cè)腋中線第4-5肋間C.患側(cè)肩胛線第7-8肋間D.患側(cè)腋后線第6-7肋間答案：C3.2025年標準強調(diào)，胸腔閉式引流操作前需使用超聲或CT定位，其主要目的是？A.減少胸膜反應(yīng)發(fā)生率B.避免損傷肋間血管和神經(jīng)C.提高引流管置入精準度D.以上均是答案：D4.新型智能胸腔引流裝置的壓力監(jiān)測范圍應(yīng)設(shè)定為？A.-20cmH?O至+20cmH?OB.-15cmH?O至+10cmH?OC.-10cmH?O至+5cmH?OD.-5cmH?O至+2cmH?O答案：B5.引流瓶的放置高度需低于胸腔水平，標準中規(guī)定的最小垂直距離是？A.10cmB.30cmC.50cmD.80cm答案：B6.對于膿胸患者，團體標準推薦優(yōu)先選擇的引流管材質(zhì)是？A.普通橡膠管B.硅膠多孔引流管（內(nèi)徑≥14F）C.聚氯乙烯管（內(nèi)徑10F）D.金屬引流管答案：B7.術(shù)后24小時內(nèi)，若引流液呈鮮紅色且每小時引流量超過多少需警惕活動性出血？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D8.當引流系統(tǒng)出現(xiàn)持續(xù)氣泡溢出（排除咳嗽影響），提示可能存在？A.引流管堵塞B.肺大皰破裂未閉合C.引流瓶漏氣D.胸膜粘連答案：B9.團體標準中規(guī)定，拔管前需夾閉引流管觀察的時間是？A.1小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：B10.關(guān)于疼痛管理，標準推薦對清醒患者操作前使用局部麻醉藥物的最大安全劑量（以利多卡因為例）是？A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kg答案：B11.智能引流裝置的報警參數(shù)中，“高流量報警”觸發(fā)條件為連續(xù)5分鐘引流量超過？A.10ml/minB.5ml/minC.2ml/minD.1ml/min答案：C12.對于機械通氣患者實施胸腔閉式引流，標準建議調(diào)整呼吸機參數(shù)至？A.呼氣末正壓（PEEP）≤5cmH?OB.潮氣量≥8ml/kgC.呼吸頻率＞30次/分D.吸入氧濃度（FiO?）＞60%答案：A13.引流管固定時，標準要求使用“雙固定法”，即？A.縫線固定+無菌敷料加壓包扎B.縫線固定+彈力膠布交叉固定C.膠布環(huán)形固定+別針固定于床單D.縫線固定+透明敷貼覆蓋答案：B14.若引流管意外脫出，正確的緊急處理是？A.立即重新插入引流管B.用凡士林紗布封閉傷口并加壓包扎C.通知醫(yī)生后等待處理D.開放傷口觀察胸腔內(nèi)情況答案：B15.團體標準中，胸腔閉式引流的護理記錄應(yīng)至少包含？A.引流液顏色、量、性狀B.患者呼吸頻率、血氧飽和度C.引流管通暢性、固定情況D.以上均需記錄答案：D16.對于結(jié)核性胸腔積液患者，引流速度需控制在首次不超過？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：A17.智能引流裝置的“負壓調(diào)節(jié)模式”適用于？A.少量氣胸B.膿胸伴纖維分隔C.大量胸腔積液D.肺復(fù)張困難的氣胸答案：D18.拔管后2小時內(nèi)，患者需重點觀察的指標是？A.心率、血壓B.呼吸頻率、血氧飽和度C.傷口滲液情況D.以上均是答案：D19.標準中規(guī)定，引流瓶更換的間隔時間為？A.24小時B.48小時C.72小時D.每周1次答案：A20.關(guān)于多學(xué)科協(xié)作，胸腔閉式引流患者需常規(guī)參與的科室不包括？A.呼吸內(nèi)科B.影像科C.營養(yǎng)科D.麻醉科答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年團體標準中，胸腔閉式引流的絕對適應(yīng)癥包括？A.氣胸壓縮肺組織＞30%伴呼吸困難B.膿胸伴高熱不退C.胸腔積液導(dǎo)致縱隔移位D.肺癌術(shù)后預(yù)防性引流答案：ABC2.操作前評估需重點關(guān)注的內(nèi)容有？A.患者凝血功能（INR≤1.5，PLT≥50×10?/L）B.近期是否使用抗凝藥物（如華法林需停用5天）C.患者對操作的認知和配合度D.患側(cè)胸部皮膚是否完整答案：ABCD3.引流管置入后的即刻評估要點包括？A.觀察水柱波動（正常范圍4-6cmH?O）B.聽診患側(cè)呼吸音是否恢復(fù)C.拍攝床旁胸片確認管端位置（第4-6肋間，距胸壁2-3cm）D.記錄初始引流量及性狀答案：ABCD4.可能導(dǎo)致引流管堵塞的原因有？A.引流管折疊或受壓B.引流液黏稠（如膿胸）C.患者體位不當（如側(cè)臥位時引流管貼壁）D.引流管內(nèi)徑過?。ǎ?2F）答案：ABCD5.拔管指征包括？A.引流液24小時＜50ml（血胸＜100ml）B.氣胸患者水柱無波動，夾管4小時后復(fù)查胸片肺復(fù)張良好C.膿胸患者引流液培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D.患者呼吸頻率≤24次/分，血氧飽和度≥95%答案：ABD6.并發(fā)癥“皮下氣腫”的處理措施包括？A.檢查引流系統(tǒng)是否漏氣（重點檢查接口處）B.局部按摩促進氣體吸收C.若范圍擴大至頸部，需緊急重新置管D.保持引流管通暢答案：ABD7.智能引流裝置的核心功能包括？A.實時監(jiān)測引流壓力、流量B.自動記錄24小時引流量曲線C.異常參數(shù)（如持續(xù)負壓過高）自動報警D.遠程傳輸數(shù)據(jù)至電子病歷系統(tǒng)答案：ABCD8.關(guān)于無菌操作，標準中要求？A.操作者需戴無菌手套、口罩、帽子B.穿刺區(qū)域消毒范圍≥15cmC.引流瓶更換時需夾閉引流管D.接觸引流管時需使用無菌鑷子答案：ABC9.機械通氣患者行胸腔閉式引流時，需注意？A.避免高PEEP（＞5cmH?O）加重氣胸B.選擇內(nèi)徑較大的引流管（≥16F）C.密切觀察引流瓶氣泡與呼吸周期的關(guān)系D.拔管前需降低潮氣量至6ml/kg答案：ABC10.護理記錄中需特別標注的異常情況有？A.引流液突然增多（較前1小時增加50%）B.引流液呈洗肉水樣且有血凝塊C.水柱波動消失伴患者呼吸困難加重D.患者主訴引流部位持續(xù)銳痛答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.胸腔閉式引流適用于所有類型的胸腔積液。（×）2.引流管置入深度以進入胸腔3-5cm為宜。（√）3.為避免感染，引流瓶內(nèi)可加入抗生素溶液。（×）4.患者咳嗽時引流瓶出現(xiàn)氣泡屬正?，F(xiàn)象。（√）5.拔管后需立即讓患者取患側(cè)臥位。（×）6.智能引流裝置可替代醫(yī)護人員的床旁評估。（×）7.血胸患者引流液出現(xiàn)“不凝”現(xiàn)象提示存在活動性出血。（√）8.引流管固定時需避免過度牽拉，確保患者翻身時無張力。（√）9.胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用止血藥物預(yù)防出血。（×）10.對于意識障礙患者，操作前無需取得知情同意。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年團體標準中胸腔閉式引流操作的“三查七對”具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查患者身份及適應(yīng)癥、查物品準備（引流裝置、無菌包、麻醉藥等）、查環(huán)境消毒；七對：對患者姓名、年齡、床號、住院號、引流部位、引流類型（氣/液）、操作時間。2.列舉引流瓶水柱波動異常的常見原因及處理措施。答案：（1）波動減弱或消失：可能因肺復(fù)張良好、引流管堵塞、胸腔內(nèi)無氣體/液體；處理：檢查引流管是否受壓折疊，擠壓引流管促進通暢，復(fù)查胸片確認。（2）波動過大（＞8cmH?O）：可能因肺不張或殘腔較大；處理：鼓勵患者咳嗽、深呼吸，必要時調(diào)整負壓吸引。3.說明膿胸患者胸腔閉式引流的特殊護理要點。答案：（1）選擇內(nèi)徑≥14F的多孔硅膠管，避免堵塞；（2）每日評估引流液性狀（是否黏稠、帶壞死組織），必要時用生理鹽水低壓沖洗（每次≤20ml）；（3）監(jiān)測體溫及感染指標（如CRP、PCT）；（4）指導(dǎo)患者體位（患側(cè)臥位）促進引流；（5）引流瓶需每日更換，嚴格無菌操作。4.試述引流管意外脫落的應(yīng)急預(yù)案。答案：（1）立即用凡士林紗布覆蓋傷口，無菌敷料加壓包扎；（2）協(xié)助患者取半臥位，安撫情緒；（3）監(jiān)測生命體征（呼吸、血氧、心率）；（4）通知醫(yī)生，急查胸片評估是否需要重新置管；（5）記錄事件經(jīng)過及處理措施，上報不良事件。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“右側(cè)自發(fā)性氣胸（肺壓縮50%）”收入院，行胸腔閉式引流（鎖骨中線第2肋間置管）。術(shù)后3小時，患者訴胸悶加重，查體：呼吸28次/分，血氧88%，引流瓶水柱無波動，無氣泡溢出。問題：可能的原因有哪些？需采取哪些處理措施？答案：可能原因：（1）引流管堵塞（如血塊、纖維素堵塞）；（2）引流管移位（脫出胸腔或貼壁）；（3）張力性氣胸（引流系統(tǒng)漏氣導(dǎo)致氣體無法排出）。處理措施：（1）立即檢查引流管是否受壓、折疊，擠壓引流管嘗試復(fù)通；（2）聽診患側(cè)呼吸音，若減弱或消失提示管移位；（3）急查床旁胸片確認引流管位置及肺復(fù)張情況；（4）若為堵塞，在無菌操作下用20ml注射器抽取生理鹽水低壓沖洗（每次≤10ml）；（5）若為移位，需重新置管；（6）監(jiān)測生命體征，必要時予氧療。案例2：患者女性，42歲，“結(jié)核性胸膜炎”行胸腔閉式引流，術(shù)后第2天引流量800ml（淡紅色），第3天引流量1200ml（鮮紅色，可見血凝塊），患者心率110次/分，血壓90/60mmHg。問題：該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？依